慕課在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)和優(yōu)勢(shì)

鐘森杰 李杰 胡志希 簡(jiǎn)維雄 李琳 凌智 梁昊 劉建和 姚濤

〔摘要〕 傳統(tǒng)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方式具有模式僵化、實(shí)踐不足、資源短缺等缺點(diǎn)，不能滿足新時(shí)代教育信息化的要求。本文通過(guò)實(shí)踐考核與問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)慕課的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)慕課教學(xué)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐水平、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度有提升作用，認(rèn)為慕課有開(kāi)放程度高、傳遞臨床信息、以學(xué)生為中心等優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用慕課教學(xué)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)資源共享，更利于實(shí)用型中醫(yī)人才的培養(yǎng)。

〔關(guān)鍵詞〕 慕課；中醫(yī)診斷學(xué)；教學(xué)研究

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R241 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.04.031

〔Abstract〕 Diagnostics of traditional Chinese medicine teaching methods have the shortcomings of rigid pattern， lack of practice， shortage of resources and so on， which can not meet the requirements of educational information age. The teaching method of MOOC was evaluated through practice assessment and questionnaire survey. The results showed that MOOC teaching method could improve the students' practical level， learning ability and learning attitude and had the advantages of high openness， transmit clinical information and student-centered. MOOC teaching method could make up for the lack of traditional teaching， improve teaching quality and promote the sharing of teaching resources， which is more conducive to the training of practical talents of traditional Chinese medicine.

〔Keywords〕 MOOC； diagnostics of traditional chinese medicine； teaching research

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實(shí)際的橋梁，具有知識(shí)容量大、涵蓋面廣、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，而傳統(tǒng)教學(xué)方法存在模式僵化、實(shí)踐不足和資源短缺等缺點(diǎn)，制約著教學(xué)質(zhì)量的提升[1]。慕課能將高等院校的專業(yè)課程、課堂教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)體驗(yàn)等方面系統(tǒng)地在互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)，慕課為知識(shí)的傳播提供了一個(gè)快捷便利的平臺(tái)，已成為諸多高等院校追捧的熱點(diǎn)[2]。湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在國(guó)家精品資源共享課的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化升級(jí)，制作了中醫(yī)診斷學(xué)慕課，在超星慕課平臺(tái)上投入使用。本文以實(shí)踐考核與問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)慕課的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期為現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)方法提供新思路。

1 中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

傳統(tǒng)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)以課堂面授為主要方式，授課教師結(jié)合板書(shū)和PPT進(jìn)行講授，通過(guò)課堂教學(xué)使學(xué)生用最直接的方式獲取知識(shí)信息，具有以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)接受的特點(diǎn)[3-4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式有效率高、時(shí)間短、方式直接的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)存在著一些缺點(diǎn)：（1）模式僵化：傳統(tǒng)教學(xué)圍繞紙質(zhì)教材展開(kāi)，近年來(lái)出版的《中醫(yī)診斷學(xué)》規(guī)劃教材形式上仍以文字為主，配有少量圖片，不能生動(dòng)地展示中醫(yī)診斷學(xué)的知識(shí)內(nèi)容[5]，學(xué)生難以有效掌握知識(shí)點(diǎn)，填鴨式、灌輸式的教學(xué)方法容易帶給學(xué)生乏味感，從而降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性[6]。（2）實(shí)踐不足：傳統(tǒng)教學(xué)模式在教學(xué)內(nèi)容上側(cè)重于理論知識(shí)的傳播，實(shí)踐方面的培養(yǎng)相對(duì)薄弱，在考核方式上主要依據(jù)于學(xué)生的期末理論測(cè)試成績(jī)和課堂表現(xiàn)，學(xué)生多以應(yīng)對(duì)考試為主要目的，按圖索驥地背誦理論知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏解決中醫(yī)臨床實(shí)際問(wèn)題的能力[7]。（3）資源短缺：目前各中醫(yī)院校教學(xué)條件優(yōu)劣不等，師資力量參差不齊，優(yōu)秀的教學(xué)資源不能惠及到每一位學(xué)生，受限于授課教師的學(xué)識(shí)水平，學(xué)生對(duì)知識(shí)信息的接受往往不全面，這在一定程度上影響了教學(xué)效果。在教育信息化的背景下，模式僵化、實(shí)踐不足、資源短缺的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿足學(xué)生日益增長(zhǎng)的知識(shí)需求[8]。

2 中醫(yī)診斷學(xué)慕課教學(xué)效果評(píng)價(jià)

我校中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)將中醫(yī)診斷學(xué)的知識(shí)內(nèi)容碎片化，并進(jìn)行精簡(jiǎn)提煉，根據(jù)知識(shí)點(diǎn)制作較短時(shí)間的教學(xué)視頻，由優(yōu)秀的專業(yè)課教師精心編排課程內(nèi)容和課后習(xí)題，信息技術(shù)專業(yè)人員負(fù)責(zé)制作具有中醫(yī)特色的應(yīng)用界面和互動(dòng)平臺(tái)，構(gòu)建了以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的網(wǎng)絡(luò)課程體系，在超星慕課平臺(tái)上向廣大學(xué)生開(kāi)放（http：//mooc.chaoxing.com/course/491148.html）。本研究將中醫(yī)診斷學(xué)慕課應(yīng)用于我校2016級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的教學(xué)中，以實(shí)踐考核與問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)慕課的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

2.1 評(píng)價(jià)對(duì)象

選取湖南中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生59名，按學(xué)號(hào)順序分為慕課教學(xué)組（30人）和傳統(tǒng)教學(xué)組（29人），所有學(xué)生均經(jīng)全國(guó)高等院校統(tǒng)一招生考試入學(xué)，入學(xué)成績(jī)、年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 教學(xué)方法

兩組使用同一教學(xué)計(jì)劃，所用教材為中國(guó)中醫(yī)藥出版社的“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》，依據(jù)學(xué)生過(guò)往對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的反映，選取切診中的脈診章節(jié)作為授課內(nèi)容，學(xué)時(shí)數(shù)為6學(xué)時(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)組采用課堂面授教學(xué)方法，授課教師結(jié)合PPT和板書(shū)進(jìn)行講授，利用課堂時(shí)間組織學(xué)生分組練習(xí)；慕課教學(xué)組采用慕課教學(xué)的方法，學(xué)生通過(guò)超星慕課平臺(tái)對(duì)脈診章節(jié)的課程進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，線下進(jìn)行分組實(shí)踐練習(xí)，學(xué)習(xí)過(guò)程中可重復(fù)觀看教學(xué)視頻，課程學(xué)習(xí)結(jié)束后完成本章節(jié)的課后習(xí)題，在互動(dòng)平臺(tái)上提出問(wèn)題，由專職教師進(jìn)行答疑解惑。

2.3 評(píng)價(jià)方法

在課程結(jié)束后，采用實(shí)踐考核和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式對(duì)慕課的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行脈診的實(shí)踐考核，由6名教師來(lái)模擬受診者，學(xué)生依次對(duì)受診者進(jìn)行脈象辨析，授課教師依據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（準(zhǔn)確辨析5名及以上為優(yōu)秀、準(zhǔn)確辨析3名或4名為合格、準(zhǔn)確辨析2名及以下或診法操作不當(dāng)為不合格）對(duì)學(xué)生進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，分為“優(yōu)秀、合格、不合格”3個(gè)等級(jí)；對(duì)慕課教學(xué)組的30名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目包括慕課教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力的影響，每一項(xiàng)目均有兩個(gè)或以上的調(diào)查內(nèi)容，每一調(diào)查內(nèi)容均有“能、一般、否”3個(gè)等級(jí)，學(xué)生以無(wú)記名的方式進(jìn)行選擇。

2.4 考核結(jié)果

兩組學(xué)生的脈診實(shí)踐技能考核結(jié)果分析如下：慕課教學(xué)組的優(yōu)秀率為46.7%，傳統(tǒng)教學(xué)組的優(yōu)秀率為24.1%，慕課教學(xué)組高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；慕課教學(xué)組的不合格率為0%，傳統(tǒng)教學(xué)組的不合格率為20.7%，慕課教學(xué)組低于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），上述結(jié)果提示慕課教學(xué)在學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)方面要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。見(jiàn)表1。

2.5 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

慕課教學(xué)組30名學(xué)生的教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果如下：學(xué)生在六項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中選擇“能”選項(xiàng)的比例均高于70%，表明多數(shù)學(xué)生認(rèn)為慕課教學(xué)方法對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力有提升作用，其中在提高學(xué)習(xí)自主性（83.3%）、提升學(xué)習(xí)效率（90%）和增強(qiáng)自學(xué)能力（83.4%）三個(gè)方面尤其顯著。見(jiàn)表2。

3 中醫(yī)診斷學(xué)慕課教學(xué)優(yōu)勢(shì)

慕課在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐取得了初步成效，結(jié)合慕課的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為與傳統(tǒng)教學(xué)相對(duì)比，慕課教學(xué)具有以下優(yōu)勢(shì)。

3.1 以學(xué)生為中心

中醫(yī)診斷學(xué)課程繁雜且內(nèi)容相對(duì)枯燥，涵蓋知識(shí)面廣，課程學(xué)時(shí)較長(zhǎng)[9]，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)多為40分鐘一節(jié)，而學(xué)生能集中注意力的時(shí)間大多只有15～20分鐘左右，長(zhǎng)時(shí)間、灌輸式的教學(xué)易造成學(xué)習(xí)者的理解和記憶負(fù)荷過(guò)大[10]。中醫(yī)診斷學(xué)慕課將知識(shí)內(nèi)容碎片化，提供給學(xué)生較短時(shí)間的教學(xué)視頻，同時(shí)給予學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)時(shí)間的權(quán)利，遵循了學(xué)生注意力集中的時(shí)間規(guī)律，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。此外，學(xué)生通過(guò)線下實(shí)踐練習(xí)和課后習(xí)題對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行梳理，依據(jù)自身的薄弱環(huán)節(jié)選擇相關(guān)教學(xué)視頻進(jìn)行回顧，以此加深理解，同時(shí)教師通過(guò)查看學(xué)習(xí)進(jìn)度、習(xí)題完成情況和問(wèn)題反饋等信息了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，更有針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題，及時(shí)厘清認(rèn)識(shí)誤區(qū)。慕課以學(xué)生為中心，能有效鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

3.2 傳遞臨床信息

望、聞、問(wèn)、切四診與辨證技能很大程度依賴于醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)，具有不確定性、重復(fù)性差、模糊性等特點(diǎn)，其培養(yǎng)過(guò)程需要一定時(shí)間的臨床積累[11]，傳統(tǒng)教學(xué)側(cè)重于理論知識(shí)的傳播，然而理論概念抽象、晦澀難懂，導(dǎo)致學(xué)生感覺(jué)所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際的距離太大[12]。慕課通過(guò)拍攝規(guī)范的臨床診療視頻，結(jié)合案例分析等內(nèi)容給學(xué)生提供臨床診療環(huán)境，以視頻、音響和圖片為載體傳遞病情資料和診法操作，將臨床信息轉(zhuǎn)化為課堂信息，變模糊性、不確定性為直觀性，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床信息的感性認(rèn)識(shí)，更利于臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

3.3 教學(xué)資源豐富

中醫(yī)診斷學(xué)慕課開(kāi)放程度高，不需要依托固定的場(chǎng)所，即可實(shí)現(xiàn)多人同時(shí)在線學(xué)習(xí)，授課教師多為高等中醫(yī)院校的知名教授，代表了所在領(lǐng)域的主流思想，可以將最前沿的知識(shí)和研究成果傳授給學(xué)生，每一位學(xué)生均有機(jī)會(huì)接受名師的指導(dǎo)。此外，學(xué)生可在平臺(tái)的“教學(xué)資源”板塊中獲取規(guī)劃教材、練習(xí)題庫(kù)、期刊論文、臨床案例、中醫(yī)經(jīng)典書(shū)籍等資源，既可以在線閱讀，也可以下載至電子工具中[13]。慕課以新穎的形式傳播知識(shí)信息，改變了封閉的傳統(tǒng)教學(xué)模式，提供了大量?jī)?yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，豐富了學(xué)生視野，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[14]。

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