漸進(jìn)式功能訓(xùn)練在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中作用的探討

劉海山

摘要：通過(guò)文獻(xiàn)資料法的梳理與歸納，對(duì)漸進(jìn)式功能訓(xùn)練在康復(fù)訓(xùn)練的積極作用進(jìn)行探討。以便引起體育訓(xùn)練界的關(guān)注，以使這一運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法在我國(guó)體育訓(xùn)練領(lǐng)域得到廣泛的合理運(yùn)用。為我國(guó)的體育訓(xùn)練事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：漸進(jìn)式功能訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)員損傷

漸進(jìn)性功能訓(xùn)練在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中不僅對(duì)體能訓(xùn)練起到一定的促進(jìn)作用，而且還是應(yīng)用于傷后運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐中的一項(xiàng)非常理想的康復(fù)手段。它能夠循序漸進(jìn)地幫助運(yùn)動(dòng)員或受傷者逐漸恢復(fù)體能并讓肌肉功能得到重塑，并能夠讓運(yùn)動(dòng)員在較低一級(jí)基礎(chǔ)動(dòng)作正確完成的前提下，推動(dòng)其向更高水平的功能目標(biāo)邁進(jìn)。從而使其運(yùn)動(dòng)功能得到改善，成為受傷運(yùn)動(dòng)員安全地重返運(yùn)動(dòng)賽場(chǎng)一種必不可少的手段[1]。

一、漸進(jìn)式功能訓(xùn)練概述

漸進(jìn)式功能訓(xùn)練是聯(lián)系臨床康復(fù)和運(yùn)動(dòng)之間的橋梁。當(dāng)遇到具體的臨床目標(biāo)時(shí)，運(yùn)動(dòng)員要準(zhǔn)備從傳統(tǒng)的康復(fù)發(fā)展到漸進(jìn)式功能訓(xùn)練。它是以運(yùn)動(dòng)員受傷后重返賽場(chǎng)為目標(biāo)的訓(xùn)練計(jì)劃中的一個(gè)主要部分。它是基于一種人們熟知的SAID原則也就是，依據(jù)機(jī)體會(huì)因適應(yīng)特定需求而發(fā)生改變這一原理而提出的。SAID原則（Specific Adaptation to Imposed Demands）—人體會(huì)對(duì)所施加的負(fù)荷產(chǎn)生特定的適應(yīng)性。例如，上交叉綜合征，所表現(xiàn)出的圓肩、駝背等癥狀，便是人體對(duì)長(zhǎng)期伏案工作姿態(tài)上的適應(yīng)，前面的胸大肌、胸小肌和胸鎖乳突肌縮短，后背肌肉被拉長(zhǎng)，此時(shí)后背肌肉不是被當(dāng)做肌肉用，而是被當(dāng)做“繩”用，肌肉依舊薄弱[2]。

二、漸進(jìn)式功能訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員的生理學(xué)益處

在運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)過(guò)程中，受損組織通過(guò)訓(xùn)練動(dòng)作的作用得到刺激。對(duì)受損組織適合的刺激必須對(duì)治療起足夠作用，但也不能過(guò)大而妨礙恢復(fù)。漸進(jìn)式功能訓(xùn)練生理益處的核心是Davis原則和wollf原則。這兩個(gè)生理學(xué)原則認(rèn)為軟組織（ Davis原則）和骨（wollf原則）的治療是基于作用于其的動(dòng)作刺激。按照Davis原則的描述，應(yīng)力會(huì)讓物質(zhì)產(chǎn)生形變，拉長(zhǎng)分子間的腱結(jié)；在生物性物質(zhì)中，彼此間會(huì)產(chǎn)生一種輕微的電流，稱為壓電荷。結(jié)締組織能夠察覺到這種壓電荷電位變化，并能夠加強(qiáng)、減弱、或者改變周圍細(xì)胞間的元素，以回應(yīng)外在環(huán)境的變化。目前有研究證明，只要形變確實(shí)發(fā)生，如無(wú)外界刺激，就不會(huì)再變回來(lái)[3]。在康復(fù)過(guò)程中，如果正在接受治療的組織沒(méi)有獲得損傷之前的刺激量，這塊組織將不會(huì)完全滿足傷前的功能需求。軟組織在康復(fù)中接受適當(dāng)刺激可以強(qiáng)化此組織。Wolf原則顯示上述相同的原則也適用于骨骼。沒(méi)有接受過(guò)足夠漸進(jìn)式功能訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員與訓(xùn)練完準(zhǔn)備重返賽場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力有著明顯區(qū)別。通常，沒(méi)有接受漸進(jìn)式功能訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，在完成特定運(yùn)動(dòng)技術(shù)中運(yùn)動(dòng)能力表現(xiàn)為速度、力量或耐力不足。這種現(xiàn)象隨著技術(shù)難度的增加和參與時(shí)間的增長(zhǎng)而更加明顯。

三、漸進(jìn)式功能訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員的心理學(xué)益處

運(yùn)動(dòng)康復(fù)的健康專家都知道精神狀況能影響機(jī)能狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)生更需關(guān)注如何幫助運(yùn)動(dòng)員損傷后滿懷信心重返賽場(chǎng)。運(yùn)動(dòng)心理學(xué)專家們研究了運(yùn)動(dòng)員在受傷過(guò)程中的心理反應(yīng)。受傷時(shí)和受傷后即刻，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)表現(xiàn)出震驚、感情失控及否定自我，在治療方案中要考慮到運(yùn)動(dòng)員過(guò)多的不必要的焦慮。傷后讓運(yùn)動(dòng)員遠(yuǎn)離這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)通常是毀滅性的，因?yàn)轶w育對(duì)一些運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)是生命的精髓，因傷病使其無(wú)法參加比賽可能會(huì)毀掉他的生活。越快使他恢復(fù)正常生活，越有利于他精神上的改善。通過(guò)漸進(jìn)式功能訓(xùn)練，這些問(wèn)題逐漸會(huì)有令人滿意的答案。如果運(yùn)動(dòng)員的傷病發(fā)生于賽季關(guān)鍵時(shí)刻，比如正好在一項(xiàng)重要比賽之前，這個(gè)問(wèn)題就可能會(huì)變得復(fù)雜化[4]。

在康復(fù)中一旦運(yùn)動(dòng)員準(zhǔn)備好，就應(yīng)該引入漸進(jìn)式功能訓(xùn)練，包括團(tuán)體項(xiàng)目。在日常訓(xùn)練部分就應(yīng)該要求運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練計(jì)劃。在適當(dāng)時(shí)候受傷運(yùn)動(dòng)員可以在未受傷運(yùn)動(dòng)員旁邊進(jìn)行此訓(xùn)練。當(dāng)隊(duì)友進(jìn)行受傷者不能完成練習(xí)時(shí)，就應(yīng)該在隊(duì)友旁邊進(jìn)行合適的漸進(jìn)式功能訓(xùn)練。

盡快使運(yùn)動(dòng)員返回熟悉的訓(xùn)練環(huán)境，這樣有助于減少因傷病產(chǎn)生的心理壓力，需要強(qiáng)調(diào)的是運(yùn)動(dòng)員必須完全康復(fù)才能恢復(fù)正常訓(xùn)練。在這個(gè)過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)員的情感上可能會(huì)經(jīng)歷恐懼和釋懷，他們關(guān)注自己是否能回到傷前的競(jìng)技水平，懼怕再次受傷。外在壓力諸如保證在團(tuán)隊(duì)中原有位置、獲得獎(jiǎng)金或者繼續(xù)謀生，都會(huì)作用于傷者使其希望恢復(fù)得足夠好。在運(yùn)動(dòng)員康復(fù)產(chǎn)生效果時(shí)引入漸進(jìn)式功能訓(xùn)練使其能準(zhǔn)備競(jìng)爭(zhēng)，而競(jìng)爭(zhēng)有利于自信。如果運(yùn)動(dòng)員接受了一系列難度逐漸增加的訓(xùn)練計(jì)劃，自信也會(huì)隨著專項(xiàng)能力的恢復(fù)而提高。漸進(jìn)式功能訓(xùn)練將使運(yùn)動(dòng)員對(duì)重返賽場(chǎng)后遇到的任何情況做好準(zhǔn)備，關(guān)鍵就在于在重返賽場(chǎng)前進(jìn)行一套受監(jiān)督控制的漸進(jìn)式能訓(xùn)練，能夠有助于解決康復(fù)中的諸多問(wèn)題。因此，運(yùn)動(dòng)員帶著自信重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)將會(huì)提高其運(yùn)動(dòng)能力。

四、小結(jié)

漸進(jìn)式功能訓(xùn)練最大的益處在于評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員對(duì)功能性活動(dòng)的接受能力。它主要功能是讓受傷運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行一套客觀的漸進(jìn)式功能訓(xùn)練，以便于準(zhǔn)確評(píng)估其對(duì)某一種活動(dòng)的接受能力。此類接受能力為專項(xiàng)訓(xùn)練提供了具體指標(biāo)。它是從簡(jiǎn)單的技術(shù)開始，可以為更高級(jí)技術(shù)作鋪墊。該項(xiàng)計(jì)劃在執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)運(yùn)動(dòng)員可以反復(fù)評(píng)估。

參考文獻(xiàn)：

[1]矯瑋，高頎等.功能康復(fù)中不可或缺的環(huán)節(jié)——離心力量訓(xùn)練[J].體育科研，2011 （05）：17-19.

[2]Anderson，A Mark.Postinjury rehabilitation in the runner[J].Techniques in Orthopaedics，1990，5 （3）：64-75.

[3]矯瑋.2016里約奧運(yùn)會(huì)特邀運(yùn)動(dòng)康復(fù)保障專家—矯瑋教授眼中的運(yùn)動(dòng)康復(fù)[R].2016-5-3.

[4]王安利，譯.運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的有效功能訓(xùn)練[M].北京體育大學(xué)出版社，2011，11：3-9.