守護(hù)新生兒的第一道曙光

李璧如

人類一生中不可避免要面臨與疾病的斗爭(zhēng)，不過有些人可能不知道，自己在剛剛出生時(shí)，就已經(jīng)在新生兒科的小保溫箱里成功邁過一道生命險(xiǎn)關(guān)。自臍帶結(jié)扎至出生后滿 28 天的嬰兒稱為新生兒，剛出生的新生兒如果健康無事，可以跟著父母到母嬰?yún)^(qū)；如果在出生過程中出現(xiàn)高危風(fēng)險(xiǎn)或病理狀況，則需轉(zhuǎn)移到新生兒科進(jìn)行觀察或治療。

珠海市婦幼保健院新生兒科是廣東省珠三角地區(qū)規(guī)模最大的危重癥新生兒救治中心之一，現(xiàn)有床位80張，平均每年收治患兒3000多人次，收治數(shù)占珠海地區(qū)總數(shù)的三分之二，搶救存活率達(dá)98%。在婦幼保健院新生兒科的病房里，一個(gè)個(gè)小得可以用兩掌捧起的小生命正靜靜地躺在保溫箱中，有些新生兒正在藍(lán)光箱里接受黃疸光照治療，他們戴著遮光的眼罩，雙手被細(xì)心系上了布袋，以防不小心抓傷自己；有些新生兒在呼吸機(jī)的治療下安靜地躺在搶救臺(tái)上，旁邊的儀器實(shí)時(shí)監(jiān)控著身體的所有數(shù)據(jù)……呱呱墜地來到人間的新生兒柔嫩脆弱，需要精細(xì)照料護(hù)理，為他們生命保駕護(hù)航的則是在這里晝夜工作的醫(yī)護(hù)人員。

為新生兒傾注心血

新生兒科主任黃輝文溫厚沉穩(wěn)，自婦幼保健院建立新生兒科以來他便一直在這里耕耘奉獻(xiàn)，挽救了無數(shù)初來人間就面臨危險(xiǎn)的小生命。

在20世紀(jì)初期醫(yī)術(shù)尚未發(fā)達(dá)時(shí)，新生兒死亡率極高，黃輝文的奶奶一生曾生育過十一個(gè)孩子，但是最后順利長(zhǎng)大的只有三個(gè)，這件事情讓黃輝文印象深刻，直接影響了他在從醫(yī)方向的選擇。自1993年7月研究生畢業(yè)后，黃輝文來到了珠海市婦幼保健院，當(dāng)時(shí)特區(qū)醫(yī)院剛起步，同年8月3日，婦幼保健院建立新生兒科。作為第一批加入新生兒科的醫(yī)生，黃輝文救治了科室成立后的第一、二名患者，迄今他還記得其中一名是早產(chǎn)兒，另一名患有黃疸。如今黃輝文從事新生兒科臨床工作已近三十年，對(duì)新生兒科常見急危重病如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血腦病 （HIE）、重癥肺炎、早產(chǎn)兒、新生兒重癥黃疸等的診治有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，并且成功搶救過珠海市第一例試管嬰兒和四胞胎極低出生體重兒。

新生兒科患兒初來人世，抵抗力弱，病情來得急、變化快，搶救必須爭(zhēng)分奪秒。有一次，有一名大量胎糞吸入合并氣胸的新生兒被送來科室搶救，搶救之前孩子的四位親屬團(tuán)團(tuán)圍著醫(yī)生，父親表示他的上一個(gè)孩子不幸離世，舉家搬至珠海四年才再次要到孩子，孩子的珍貴程度不言而喻。他的眼神因焦慮而顯得壓迫感十足，“現(xiàn)在孩子交給你，你必須給我救過來”。黃輝文帶領(lǐng)科室十多位醫(yī)生護(hù)士一整夜奔跑在搶救的生命線上，經(jīng)過搶救，孩子的氧飽和度終于慢慢到了93，讓所有人長(zhǎng)舒一口氣，像是這個(gè)緊張長(zhǎng)夜結(jié)束后窗外透進(jìn)來的一線晨光。

每個(gè)新生兒都承載著一個(gè)家庭最殷切的期待與寄托，雖然他們不能言語，但是病房外還有焦急的父母，醫(yī)護(hù)人員除了救治新生兒外，也需要與他們進(jìn)行真誠的溝通與交流。在醫(yī)生傾力救助的過程中，絕大部分家屬給予了信任，但是難免會(huì)出現(xiàn)家屬對(duì)救治結(jié)果不滿意、不理解的情況，有時(shí)還會(huì)上升到肢體摩擦甚至是“帶人威懾”。在這樣的壓力下，曾有部分醫(yī)生選擇辭職或者調(diào)動(dòng)科室，黃輝文也曾遇到一些困擾，十多年前他甚至還被孩子尚未出院的家長(zhǎng)跟蹤過，給他的生活和家庭帶來很大影響。但是黃輝文沒有選擇離開，對(duì)他來說，新生兒科救治不僅是工作，也是他潛心專注的專業(yè)研究、傾注心血熱愛的事業(yè)?！拔覀儽仨氁孕律鷥簽橹行??！秉S輝文向科室所有醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)，快樂工作、構(gòu)建和諧科室，這是新生兒科的治科理念，治病救人是醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守的職責(zé)，從不會(huì)因外界力量而受到干擾。

比起短暫的陰霾，黃輝文最感欣慰與溫暖的是來自患者的理解與感恩。今年9月，一位母親帶著她的兩個(gè)女兒來到了新生兒科向黃輝文致謝，兩姐妹分別在1994年和1997年于新生兒科治療痊愈。二十年時(shí)光荏苒，當(dāng)初在保溫箱里經(jīng)受疾病考驗(yàn)的小生命如今已長(zhǎng)大成人，迎來充滿希望和朝氣蓬勃的人生，無數(shù)和她們一樣的新生兒同樣在這里戰(zhàn)勝了生命中最早的考驗(yàn)。作為一名醫(yī)生，成功挽救生命獲得的快樂與成就感無法取代。

除了臨床治療外，黃輝文在更多方面努力推進(jìn)新生兒科的學(xué)習(xí)交流。早在2006年11月26日，黃輝文創(chuàng)建了珠海市醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒學(xué)分會(huì)，這是全國首家新生兒專業(yè)學(xué)會(huì)。自創(chuàng)建以來，學(xué)會(huì)每年都會(huì)舉辦兩到三次新生兒大會(huì)，邀請(qǐng)教授進(jìn)行座談交流，引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)。在學(xué)會(huì)的組織下，新生兒科與珠海市內(nèi)36家基層醫(yī)院建立了聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)與綠色通道，這些基層醫(yī)院如果收到了無法自行診治的新生兒患者，電話會(huì)直接撥通到新生兒科，將新生兒患者緊急送至此處進(jìn)行救治。綠色通道開通以來，科室?guī)缀趺刻於紩?huì)接到電話，成功挽救了許多新生兒的生命。學(xué)會(huì)還組織醫(yī)療小組到各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，例如開展新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)班，將新生兒救治知識(shí)經(jīng)驗(yàn)傳授給更多的人。

如今，每天早上七點(diǎn)到達(dá)醫(yī)院后，黃輝文會(huì)先在新生兒重癥病房巡視，在八點(diǎn)全科交班時(shí)了解詳細(xì)情況，接下來進(jìn)行詳細(xì)逐一查房與開醫(yī)囑。除正常工作流程外，他每周還有四個(gè)半天的坐診時(shí)間，并配合小兒外科及產(chǎn)科進(jìn)行新生兒救治手術(shù)，一切工作都有條不紊地推進(jìn)著。作為新生兒科主任，黃輝文未來還會(huì)將致力為科室培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理骨干，建立珠海市新生兒研究所，并進(jìn)一步加強(qiáng)粵港澳大灣區(qū)新生兒救治的經(jīng)驗(yàn)交流與合作。

貫穿護(hù)理的陪伴與安慰

在新生兒科里，溫馨感恩的醫(yī)患關(guān)系事例比比皆是。11月9日下午，曾在婦幼保健院誕下愛女的劉琳女士舉辦了一場(chǎng)以“情滿婦幼，德醫(yī)雙馨”為主題的答謝觀影活動(dòng)。婦幼醫(yī)護(hù)人員呵護(hù)與關(guān)懷讓劉琳感受到家一般的溫暖，成為她一生難忘的珍貴經(jīng)歷，隨后近三年里，劉琳也一直與多位醫(yī)護(hù)人員保持良好聯(lián)系，與他們共同分享孩子成長(zhǎng)的喜悅。這場(chǎng)活動(dòng)邀請(qǐng)了婦幼醫(yī)護(hù)人員及其家屬120余人，在觀影開始前，新生兒科NICU護(hù)士長(zhǎng)鄧宜雅進(jìn)行了熱情的開場(chǎng)。

“我喜歡做護(hù)理，我甚至愛上夜班，是不是有點(diǎn)另類？”在接受采訪時(shí)鄧宜雅笑著說，她說話語速稍快，平易近人。鄧宜雅熱衷于從幫助別人中獲得快樂，從小她就知道自己未來一定會(huì)從事醫(yī)療相關(guān)的工作。在她實(shí)習(xí)的陸軍總院里，醫(yī)院整體氛圍上十分尊重護(hù)理，關(guān)心護(hù)士隊(duì)伍，讓鄧宜雅發(fā)自內(nèi)心對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生認(rèn)同感。對(duì)鄧宜雅產(chǎn)生最大影響的是她實(shí)習(xí)時(shí)的帶教老師，她是一名低調(diào)、經(jīng)驗(yàn)豐富且能力出眾的ICU注冊(cè)護(hù)士，有時(shí)甚至能指導(dǎo)年輕醫(yī)生。鄧宜雅以她為榜樣，十分向往自己能成為像她一樣出色的護(hù)士，時(shí)隔多年，她提起這位帶教老師時(shí)雙眼仍熠熠發(fā)光。護(hù)理行業(yè)一代又一代薪火相傳，不斷傳承精神與信念，鄧宜雅從前輩手中接過火炬，走出了一條自己的道路。

對(duì)新生兒來說，“兩分治療，八分護(hù)理”。新生兒科是無陪護(hù)科室，脆弱的小生命們?cè)谶@里得到了護(hù)理人員無微不至的關(guān)懷與照顧。面對(duì)這些尚不會(huì)說話、表達(dá)自己的患兒，在新生兒科工作的護(hù)理人員需要有更為敏銳的觀察力和判斷力，在照顧他們時(shí)也要更細(xì)心、耐心和富有愛心。此外，護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)與指揮科室護(hù)理工作，為護(hù)理管理工作的主體，除了對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理之外，鄧宜雅還經(jīng)常面臨與家屬溝通解釋的工作。在交流過程中，她發(fā)現(xiàn)大部分家長(zhǎng)并非故意針對(duì)，而是存在理解誤區(qū)，交流不暢是雙方產(chǎn)生誤解的重要原因。例如早產(chǎn)兒要過“呼吸關(guān)”需要上呼吸機(jī)，有些家長(zhǎng)就會(huì)感到焦慮不安，以為孩子的生命面臨嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，便來質(zhì)問醫(yī)護(hù)人員“你為什么要給我的孩子上呼吸機(jī)？”實(shí)際上使用呼吸機(jī)輔助新生兒呼吸是一種正常且普遍的治療手段。

這類情況處理多了之后，在2015年，鄧宜雅決定將解釋工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，開始建立類似“家長(zhǎng)學(xué)?！钡奈⑿湃簶?gòu)建與家長(zhǎng)溝通的平臺(tái)，通過線上方便快捷的溝通方式，讓醫(yī)患雙方都可以更及時(shí)有效地進(jìn)行交流，在家長(zhǎng)遇到需要解答的問題時(shí)也能及時(shí)回復(fù)。鄧宜雅最開始針對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)建立微信群，當(dāng)時(shí)有些早產(chǎn)兒家長(zhǎng)不太會(huì)照顧出院的孩子，鄧宜雅便通過這個(gè)方式“遠(yuǎn)程”為他們答疑解惑，盡心回答每一個(gè)家屬的問題，對(duì)他們提出的需求盡力支持，“能幫到他們我就覺得很快樂，這是我們?cè)撟龅氖虑??！编囈搜耪f。

到了2018年，由于反饋效果良好，鄧宜雅決定進(jìn)一步推廣微信群的使用范圍，微信群迅速以平均兩周一個(gè)的速度增加，如今鄧宜雅發(fā)現(xiàn)自己的微信中已存有25個(gè)家長(zhǎng)群。這些群按早產(chǎn)群、足月群等分好類別，方便鄧宜雅集中解惑，有些家長(zhǎng)還會(huì)自發(fā)成立交流群，邀請(qǐng)鄧宜雅成為群主。每天下午五點(diǎn)半至晚上九點(diǎn)是她集中回復(fù)微信群的時(shí)間，在結(jié)束一天緊張忙碌的工作后，鄧宜雅常在搖晃的公車上用簡(jiǎn)明扼要的語言回答新晉父母的問題，即使這占用了她的休息時(shí)間，她也從不覺得疲勞厭煩，而是樂在其中。讓患者和家屬感覺陪伴和心安，鄧宜雅認(rèn)為這是她的分內(nèi)事情。

新生兒科集體獲得了省級(jí)巾幗文明崗、省級(jí)三八紅旗集體等許多榮譽(yù)，這些表彰都是對(duì)整個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員勤奮工作為生命護(hù)航的肯定。迄今為止，新生兒科已經(jīng)舉辦了四屆大型關(guān)愛早產(chǎn)兒大型義診公益活動(dòng)，對(duì)早產(chǎn)的預(yù)防、治療、保健進(jìn)行宣傳。2017年6月28日，婦幼保健院新生兒護(hù)理咨詢門診成立，為家長(zhǎng)提供育兒生活指導(dǎo)。鄧宜雅熱愛自己的工作，以陪伴與安慰貫穿工作內(nèi)容，在奉獻(xiàn)幫助中獲得快樂和意義，護(hù)理行業(yè)有屬于它的樂趣與價(jià)值。