朱璉安全留針法治療頸性眩暈臨床研究

林 文，韋光業(yè)

（廣西天等縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 天等 532800）

頸性眩暈(Cervical Vertigo)是法國學(xué)者J.A.Barre和Lieou在1925年首次提出的是在頭痛、眩暈、耳嗚、視力障礙及頸部不適等癥狀基礎(chǔ)上逐漸形成的以眩暈（或頭暈）為主訴，伴有耳鳴、視覺障礙（視物模糊、眼干、眼脹、眼澀）、惡心、嘔吐、出汗、心悸、血壓不穩(wěn)、頭頸肩痛、上肢麻木及發(fā)作時(shí)便意、腦鳴等癥狀的癥候群。伴隨著對其認(rèn)識(shí)的深入，也由“交感神經(jīng)癥候群”轉(zhuǎn)為“由頸部各種病變引起的以眩暈癥狀為主的自主神經(jīng)功能紊亂癥候群”。

頸性眩暈屬中醫(yī)“眩暈”范疇。眩暈以肝、脾、腎虛損為本，以風(fēng)、火、寒、痰、濕等為標(biāo)，虛實(shí)夾雜上擾而致清竅失養(yǎng)，因此本虛標(biāo)實(shí)是其主要特點(diǎn)。故治標(biāo)的同時(shí)應(yīng)著重治本。

朱璉安全留針法是近代著名針灸專家朱璉（公元1909－1978年）根據(jù)針灸能激發(fā)和調(diào)整機(jī)體內(nèi)部神經(jīng)系統(tǒng)尤其是高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能和管制機(jī)能的治病原理創(chuàng)立的［1］。2015年，筆者師從全國名老中醫(yī)、桂派中醫(yī)大師、朱璉嫡傳弟子韋立富老師學(xué)習(xí)朱璉針灸后，嘗試使用一次性無菌撳針行朱璉安全留針法治療頸性眩暈取得良好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年9月至2017年10月我院門診患者。男34例，女46例；年齡8～77歲，平均38歲；病程6天～5年，平均1.5年。隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用臨床疼痛學(xué)》［2］。①突然出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性、發(fā)作性眩暈，常因體位變換、頭部過度旋轉(zhuǎn)或屈伸誘發(fā)或加重癥狀；②旋頸試驗(yàn)陽性；③頸部肌肉僵硬、疼痛、壓痛等不適，發(fā)作時(shí)可伴有頭痛及自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀（惡心、嘔吐、出汗等）；④X 線示頸椎生理曲度改變、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間隙變窄等；⑤經(jīng)顱多普勒（TCD）示椎－基底動(dòng)脈供血不足；⑥排除耳源性、腦源性、眼源性等疾病所致眩暈者。同時(shí)滿足以上①②④⑥條標(biāo)準(zhǔn)時(shí)即可診斷。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒，可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復(fù)發(fā)作。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡7～77歲，病程在1個(gè)月以內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型頸椎病，有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等內(nèi)外科疾病，造血系統(tǒng)功能障礙，孕婦及哺乳期，有頸部受傷史，頸推骨折史，頸部手術(shù)史，先天性脊椎畸形，其他疾病導(dǎo)致頸部功能受損者。

2 治療方法

朱璉安全留針法：取新設(shè)（朱璉所創(chuàng)新穴，第3頸椎棘突下旁開1.5寸）、天柱、行間、阿是穴，耳穴的神門、頸椎、緣中選擇交替使用?；颊呷《俗?，首先頸部穴位進(jìn)行點(diǎn)、按、揉、壓，然后對點(diǎn)、按、揉、壓相對敏感產(chǎn)生酸麻脹痛的穴位繼續(xù)按壓1～3min。穴位處常規(guī)消毒，用一次性無菌撳針（體穴用0.25cm×2mm，耳穴用0.2cm×1.5mm）快速按壓到穴位上，留針皮下48h，每天自行用手指按壓1min，每天3～5次，發(fā)作時(shí)加按3～5min，第2～3天取下?lián)遽槪缓蠼惶孢x取備用穴位以同樣方法進(jìn)行治療。10次為一療程，共治療1～2個(gè)療程。

對照組用普通針灸。取風(fēng)池、肩井、天宗、臂臑、曲池、外關(guān)、合谷、天柱、翳風(fēng)、天窗、啞門、行間、阿是穴，患者取端坐位，穴位常規(guī)消毒，用一次性無菌毫針（0.25cm×40mm），針刺后用平補(bǔ)平瀉手法，每次30min，每日1次，10次為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：眩暈及伴隨癥狀消失，恢復(fù)正常生活。有效：眩暈基本消失，但頸部活動(dòng)時(shí)偶爾出現(xiàn)短暫性眩暈，伴隨癥狀減輕，不影響日常生活。無效：病情無明顯變化。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

研究認(rèn)為，新設(shè)、天柱穴的解剖部位靠近椎動(dòng)脈，針刺可改善椎-基底動(dòng)脈血流量，增強(qiáng)血管彈性，減少血流阻力，增加腦組織血流。激耳部特定穴位，如神門、頸椎、緣中等，可增強(qiáng)體針通絡(luò)活血、寧神醒腦的作用，并可延長作用時(shí)間，治療效果更加明顯。