活血益氣湯聯(lián)合前列地爾治療慢性腎衰竭對(duì)營養(yǎng)狀況及腎功能指標(biāo)的影響

李士旭

（河南省南陽市中醫(yī)院腎病科，河南 南陽 473003）

慢性腎衰竭是一種發(fā)生率較高的疾病，對(duì)人們健康與日常生活構(gòu)成嚴(yán)重威脅［1］。目前臨床上多采取藥物療法以延緩疾病自然進(jìn)展、減少相關(guān)并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為該病多因人體淤血?dú)庾?、脾腎不合所致，故予活血益氣湯以發(fā)揮活血益氣之功，在緩解腎功能衰竭中起到了重要作用［2-3］。本研究用活血益氣湯聯(lián)合并列地爾治療慢性腎衰竭效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2016年10月至2017年9月我院治療的慢性腎衰竭患者，隨機(jī)分為兩組各42例。觀察組女17例，男25例；年齡27～78歲，平均（53.42±4.08）歲；病程2～8年，平均（4.37±1.23）年。對(duì)照組女19例，男23例；年齡25～76歲，平均（52.87±3.91）歲；病程2～10年，平均（4.61±1.40）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷依據(jù)《腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論會(huì)紀(jì)要》［4］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②慢性腎臟病臨床分期：1～5期，內(nèi)生肌酐清除率小于80mL/min，Scr＞133μmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物不耐受；②嚴(yán)重心肝腎功能異常、精神疾病。

2 治療方法

兩組均用前列地爾注射液（本溪恒康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093175）治療，將前列地爾注射液10μg溶于氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，日1次。

觀察組加用活血益氣湯。藥用生黃芪3 0 g，當(dāng)歸1 5 g，丹參15g，茯苓15g，生白術(shù)10g，白花蛇舌草10g，熟大黃6g，甘草6g。水煎取汁400mL，日1劑，早晚分服。

兩組連續(xù)用藥4周。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后營養(yǎng)狀況、腎功能指標(biāo)改善情況與不良反應(yīng)。治療周期結(jié)束后采集3mL靜脈血，用免疫比濁法、比濁抑制免疫法、自動(dòng)生化儀測(cè)定兩組白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、血鈣（Ca）水平，并采用酶動(dòng)力學(xué)、尿素酶速率法測(cè)定兩組SCr、血尿素氮（BUN）等水平。觀察治療期不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后營養(yǎng)狀況、腎功能指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后營養(yǎng)狀況、腎功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后營養(yǎng)狀況、腎功能指標(biāo)比較 （±s）

時(shí)間 組別 例 ALB（g/L） Hb（g/L） Ca2+（mmol/L） SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前對(duì)照組 42 32.58±3.41 90.35±6.28 1.92±0.18 429.68±74.13 23.58±4.29觀察組 42 32.63±3.56 90.19±6.37 1.93±0.21 432.25±74.68 23.64±4.31 t 0.066 0.116 0.234 0.158 0.064 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后對(duì)照組 42 37.89±4.28 91.23±7.06 2.13±0.14 356.48±52.79 17.19±3.34觀察組 42 44.61±4.65 92.39±7.85 2.29±0.17 269.17±43.06 13.20±2.87 t 6.891 0.712 4.708 8.306 5.872 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)。兩組僅出現(xiàn)了少數(shù)輕微食欲不振，肝腎功能、血常規(guī)等未見異常。

5 討 論

慢性腎衰竭是指人體腎單位遭受損傷而不斷減少所致的腎臟排泄調(diào)節(jié)功能與內(nèi)分泌代謝功能受損，可致酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂［6］。目前針對(duì)慢性腎衰竭臨床上仍無確切、高效治療方案，但病情一旦發(fā)展至尿毒癥期則需實(shí)施透析、腎移植等治療，為此積極探尋一種相對(duì)高效、可靠的治療藥物以延緩疾病自然進(jìn)展十分必要［7］。

目前西醫(yī)治療多采取藥物療法為主，其中前列地爾為慢性腎衰竭治療中常用藥物，可擴(kuò)張髓質(zhì)小動(dòng)脈，對(duì)阻礙炎癥細(xì)胞浸潤、免疫復(fù)合物形成、抗體形成具有重要作用，可緩解腎臟炎癥反應(yīng)，達(dá)到保護(hù)腎實(shí)質(zhì)、穩(wěn)定腎循環(huán)的功效。

中醫(yī)認(rèn)為慢性腎衰竭久病脾腎氣虛、脾腎虛損，致濁陰不降、清陽不升，并化為熱毒，充斥機(jī)體內(nèi)外，淤阻經(jīng)脈，可現(xiàn)血液淤結(jié)；脾胃乃氣血生化之源，脾胃虛致化源不足，可致腎失充養(yǎng)故而被累及。故臨床治應(yīng)以活血化瘀、益氣健脾為主［8］?；钛鏆鉁街悬S芪益升血之源、補(bǔ)脾胃元?dú)猓仔g(shù)、茯苓補(bǔ)氣健脾、健脾利水滲濕，薏苡仁利水消腫、補(bǔ)脾腎泄，丹參、當(dāng)歸活血化瘀、養(yǎng)血和營，熟大黃瀉下。諸藥合用，共奏活血益氣之功。

綜上所述，活血益氣湯聯(lián)合前列地爾治療慢性腎衰竭療效確切，利于改善腎功能及其營養(yǎng)狀況，安全性良好。