中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

李國(guó)正，蘇慶華

（河南省林州市中醫(yī)院，河南 林州 456500）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療神經(jīng)根頸椎病效果較好，總結(jié)如下。

1 一般資料

共80例，均為我院2014年4月到2016年12月收治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡28～70歲，平均（52.29±4.51）歲；病程1～7年、平均（2.97±0.27）年。觀察組男20例，女20例；年齡29～70歲，平均（53.04±4.47）歲；病程1～8年，平均（2.89±0.30）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①壓頭或臂叢牽拉試驗(yàn)呈陽(yáng)性；②經(jīng)影像學(xué)檢查可見(jiàn)頸部椎間盤后方、關(guān)節(jié)突、鉤椎關(guān)節(jié)等部位病變；③表現(xiàn)出典型根性癥狀，如疼痛、麻木等，癥狀范圍與頸脊神經(jīng)支配區(qū)域相符。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病；②意識(shí)清醒，可積極配合治療；③對(duì)各項(xiàng)治療方法具有良好耐受性，無(wú)相關(guān)禁忌癥；④前3個(gè)月內(nèi)未接受神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)系統(tǒng)治療；⑤1個(gè)月內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素類藥物；⑥簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因肱二頭肌腱鞘炎、腕管綜合征、胸廓出口綜合征、肘管綜合征等疾病所致相應(yīng)根性癥狀；②惡性腫瘤；③糖尿病患者排除；④心、肝、腎功能異常；⑤哺乳、產(chǎn)褥、妊娠等生理特殊時(shí)期女性神經(jīng)根型頸椎??；⑥無(wú)法堅(jiān)持完成治療及隨訪。

2 治療方法

兩組均用20%甘露醇（由西安京西雙鶴藥業(yè)有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H61020004）250mL靜脈滴注，每日1次，連續(xù)給藥10天，地塞米松（天津金耀藥業(yè)有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020514）10mg 加10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，每日1次。連續(xù)治療4天后將地塞米松劑量每日減少2mg直至停止給藥。

觀察組加用中醫(yī)綜合治療。①針灸：取頸阿是穴、風(fēng)池穴、頸夾脊穴、大椎穴為主穴，拇指、中指、食指麻木、呈放射性疼痛加合谷穴、外關(guān)穴，上肢麻木、呈放射性疼痛加用肩髃穴、曲池穴，小拇指、無(wú)名指麻木、呈放射性疼痛者加用后溪穴、外關(guān)穴。針刺，平補(bǔ)平瀉，留針30min，拔除后各穴位給予艾灸10min，連續(xù)治療2周。②中藥內(nèi)服：甘草6g，葛根30g，續(xù)斷30g，絡(luò)石藤15g，丹參15g，杜仲30g，三七10g，威靈仙10g，土鱉蟲(chóng)10g，延胡索15g。濕熱甚加黃柏10g、薏苡仁30g，寒濕甚加細(xì)辛6g、羌活9g，腎虛甚加菟絲子12g、狗脊15g，瘀滯甚加桃仁10g、紅花10g。每日1劑，水煮沸取藥汁分早、晚2次服，連續(xù)治療14天。③推拿：自上而下于頸椎后正中線上反復(fù)按揉數(shù)遍（手法柔和沉實(shí)）、頸椎上兩側(cè)上下往返數(shù)遍按揉、按揉雙風(fēng)池穴，每日1次、每次15min，連續(xù)治療14天。

3 觀察指標(biāo)

利用疼痛數(shù)字分級(jí)評(píng)分法（Numeric Rating Scale，NRS）評(píng)價(jià)疼痛程度。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：癥狀消失，6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，或癥狀消失但復(fù)發(fā)。無(wú)效：癥狀未改善甚至加重。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后NRS量表評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后NRS量表評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NRS量表評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 40 7.28±0.25 2.14±0.06*觀察組 40 7.03±0.31 4.03±0.40*△

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，本病是肝腎功能不足及頸部筋肉外傷勞損，氣滯血瘀，風(fēng)寒濕邪侵襲，經(jīng)絡(luò)不通所致。

推拿配合針刺能疏經(jīng)活血，行氣止痛，改變神經(jīng)根與突出物間相應(yīng)的位置關(guān)系［3］。

中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病療效更好。