中藥治療重癥呼吸衰竭療效觀察

徐文化

（河南省寧陵縣中醫(yī)院，河南 寧陵 476700）

重癥呼吸衰竭除存在原重癥疾病臨床癥狀以外，主要表現(xiàn)為缺氧與二氧化碳潴留等。臨床研究表明，重癥呼吸衰竭發(fā)病與呼吸道病變、肺組織病變以及肺血管疾病等因素密切相關(guān)［1］。本研究用中藥治療重癥呼吸衰竭療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2015年6月至2016年6月我院收治的重癥呼吸衰竭患者，隨機分成兩組。觀察組36例，男21例，女15例；年齡41～76歲，平均（58.9±1.3）歲；病程6個月～3年，平均（1.7±0.3）年。對照組36例，男20例，女16例；年齡42～75歲，平均（58.7±1.2）歲；病程6個月～3年，平均（1.7±0.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

除原發(fā)病癥狀外主要表現(xiàn)為呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時，還可有消化道出血。查體可有口唇和甲床發(fā)紺、意識障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合第8版《實用內(nèi)科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)重癥呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2-3］；②知情同意；③除原重癥疾病臨床癥狀外，均存在不同程度的缺氧與二氧化碳潴留等臨床表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾??；②妊娠或哺乳期婦女；③對相關(guān)治療藥物過敏者及不愿意配合此次實驗。

2 治療方法

對照組：給予平喘、消炎等常規(guī)西藥治療，同時維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡；根據(jù)病情合理使用利尿強心治療，并給予機械通氣，經(jīng)口鼻采取氣管插管之后，換為切開氣管，并及時構(gòu)建人工氣道。

觀察組：痰熱壅肺型給予清肺化痰。藥用麥冬8g，桔梗8g，川貝母10g，法半夏10g，瓜蔞10g；痰濕壅肺型給予祛痰燥濕。藥用橘紅8g，厚樸8g，陳皮10g，茯苓10g，半夏15g。合并血瘀證加當(dāng)歸5g、紅花5g，合并腑實證加蘆薈10g，合并痰濕閉竅加蘇合香2g。水煎約取200mL，日1劑，早晚各1次。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標(biāo)

比較治療前后相關(guān)呼吸功能指標(biāo)變化情況，包括最大呼吸流速水平（PEF）、1秒用力呼吸量（FEV）、用力肺活量（FVC）［5］。比較不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科疾病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。顯效：臨床癥狀均完全消除，呼吸功能恢復(fù)至正常水平。有效：臨床癥狀有所消除，呼吸功能較治療前明顯改善。無效：臨床癥狀未消除，呼吸功能未改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組相關(guān)呼吸功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組相關(guān)呼吸功能指標(biāo)比較 （L，±s）

表2 兩組相關(guān)呼吸功能指標(biāo)比較 （L，±s）

組別 例 治療前PEF 治療后PEF 治療前FEV 治療后FEV 治療前FVC 治療后FVC觀察組 36 58.71±1.61 93.08±1.63 0.69±0.02 0.94±0.02 0.56±0.02 0.89±0.02對照組 36 58.51±1.63 87.6±1.76 0.70±0.03 0.71±0.04 0.55±0.02 0.62±0.03 t 1.493 5.863 1.459 6.582 1.762 9.475 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組出現(xiàn)惡心1例，發(fā)生率2.78%；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例、頭暈3例、呼吸道不適2例，發(fā)生率25.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝12.349，P＜0.05）。

6 討 論

重癥呼吸衰竭是由各類因素所致的肺通氣與換氣功能嚴(yán)重障礙性疾病，發(fā)病與呼吸道病變、肺組織病變以及肺血管疾病等密切相關(guān)。缺氧與二氧化碳潴留是重癥呼吸衰竭主要的臨床表現(xiàn)。

重癥呼吸衰竭屬中醫(yī)“虛實夾雜”、“喘證”范疇。內(nèi)因為淤、痰所致，外因為熱、濕、寒、風(fēng)所致［6］。通過中醫(yī)辨證分型，可將重癥呼吸衰竭分為痰熱壅肺、痰濕壅肺兩種類型。其中，痰熱壅肺給予清肺化痰方治療，方中麥冬潤肺清熱，桔梗宣肺養(yǎng)氣，川貝母潤肺鎮(zhèn)咳，法半夏化痰清肺，瓜蔞祛痰潤肺；痰濕壅肺給予祛痰燥濕方治療，方中橘紅鎮(zhèn)咳化痰，厚樸平喘散濕，陳皮理氣燥濕；茯苓化痰祛濕，姜半夏溫肺降逆［7-8］。

綜上所述，中藥治療重癥呼吸衰竭療效顯著，可改善呼吸功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。