麻杏石甘湯加減聯(lián)合桑菊止咳顆粒治療支原體肺炎臨床觀察

李玉鳳

（河南省安陽市中醫(yī)院藥劑科，河南 安陽 455000）

支原體肺炎，由肺炎支原體引起，多發(fā)于5～14歲兒童，約占小兒肺炎10%～20%，為亞急性起病，初期伴有陣發(fā)性刺激性干咳、頭疼、咽痛及發(fā)熱等不典型癥狀，隨病程遷延，少數(shù)可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重威脅患兒生命安全［1］。臨床治療支原體肺炎多采用阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但患兒服用易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。本研究中，用麻杏石甘湯加減聯(lián)合桑菊止咳顆粒治療支原體肺炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2016年7月至2017年2月我院收治支原體肺炎患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組男20例，女18例，年齡4～14歲，平均（8.29±1.67）歲，病程2～12天，平均（7.64±2.14）天。對(duì)照組男21例，女17例，年齡5～15歲，平均（8.47±1.43）歲，病程2～13天，平均（7.42±2.01）天。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中支原體肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清晰，依從性好，可配合完成隨訪；知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等重要器官功能不全，伴有肺結(jié)核、百日咳、細(xì)菌性肺炎，對(duì)本研究藥物過敏，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病，研究中途終止治療。

2 治療方法

兩組均予以桑菊感冒顆粒（四川同人泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51022172）11g，日3次口服。

觀察組加用麻杏石甘湯加減治療。麻黃9g，生石膏18g，甘草6g，杏仁9g，蒲公英5g。咳嗽痰多加瓜蔞皮5g，浙貝母5g，竹茹5g；體熱嚴(yán)重加黃芩5g，羌活5g，柴胡5g；氣喘加蘇子5g，葶藶子5g，水煎至300mL，多頻服用，日1劑。

兩組均持續(xù)治療3周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀、體征及體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失，X線檢查肺部陰影消失。有效：癥狀、體征及體溫好轉(zhuǎn)，肺部啰音減弱，X線檢查肺部陰影減少。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)甚至加重。

比較兩組止咳、退熱、肺啰音消失、住院時(shí)間。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀改善及康復(fù)進(jìn)程比較見表2。

表2 兩組癥狀改善及康復(fù)進(jìn)程比較 （分，±s）

表2 兩組癥狀改善及康復(fù)進(jìn)程比較 （分，±s）

組別 例 止咳時(shí)間 退熱時(shí)間 肺啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 38 4.18±1.09 2.15±0.57 4.08±1.05 5.76±1.15對(duì)照組 38 5.49±1.24 3.41±0.84 6.27±1.28 8.26±2.48 t / 4.891 7.651 8.154 5.638 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

支原體肺炎可由免疫學(xué)紊亂、肺炎支原體侵入、呼吸道上皮吸附引發(fā)，主要通過呼吸道飛沫傳播，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、咽痛及麻疹樣皮疹等癥狀，若未能采取有效治療，還可出現(xiàn)白色、黃綠色濃稠性痰液，易出現(xiàn)混合感染，可導(dǎo)致多器官、系統(tǒng)損傷，影響患兒生存質(zhì)量［3］。

支原體肺炎屬中醫(yī)“喘嗽”范疇，外邪襲肺，致使肺氣郁閉，化熱生痰，痰滯氣道，氣滯血瘀。故以活血化瘀、宣肺平喘為治療原則。桑菊感冒顆粒主治風(fēng)熱感冒引起的頭痛、咳嗽、口干、咽痛等癥，由桑葉、菊花、甘草、蘆根、薄荷、連翹、苦杏仁、桔梗等中藥組成，桑葉疏散風(fēng)熱、清肺潤(rùn)燥，菊花散風(fēng)清熱、平肝明目，共為君藥，聯(lián)合其他中藥共奏疏風(fēng)、止咳、清熱、宣肺之效。麻杏石甘湯出自《傷寒論》，為辛涼解表經(jīng)典劑方，主要由麻黃、杏仁、石膏、甘草組成，麻黃為君藥，可宣肺泄熱、補(bǔ)氣通肺；石膏為臣藥，可清熱瀉火，用于外感熱病、肺熱喘咳；杏仁清肺平喘，與麻黃、石膏為伍可清肅協(xié)同；甘草可益氣和中，生津止渴，調(diào)和諸藥，與杏仁共為佐藥；縱觀全方，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，共奏宣肺辛涼、平喘止咳、活血化瘀之效［4］?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，麻黃具有發(fā)汗效果，可促進(jìn)機(jī)體汗腺分泌，且麻黃有效成分麻黃堿可緩解支氣管平滑肌痙攣，其揮發(fā)油可抑制流感病毒，具有抗病毒、抗炎作用［5］。

綜上所述，麻杏石甘湯加減聯(lián)合桑菊感冒顆粒治療支原體肺炎可提高治療效果，促進(jìn)癥狀改善，縮短住院時(shí)間。