穴位貼敷配合腹部按摩治療功能性消化不良脾胃虛寒型臨床觀察

李曉陽(yáng)

（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007）

功能性消化不良為臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，雖然臨床發(fā)病原因尚不明確，但普遍認(rèn)為和精神壓力、飲食結(jié)構(gòu)以及個(gè)人體質(zhì)關(guān)系密切［1］，本院用穴位貼敷配合腹部按摩治療功能性消化不良脾胃虛寒型取得顯著療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院收治的脾胃虛寒型功能性消化不良患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例，男21例，女19例；年齡21～56歲，平均（35.15±1.03）歲；病程6～32個(gè)月，平均（16.25±2.03）個(gè)月。觀察組40例，男20例，女20例，年齡20～55歲，平均（35.12±0.96）歲，病程6～31個(gè)月，平均（16.19±1.98）個(gè)月。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷屬脾胃虛寒證，證見(jiàn)胃寒隱痛、脹滿，喜溫喜按，身寒倦怠，惡心嘔吐，小便赤黃，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷符合功能性消化不良臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，餐后消化不良，腹痛、腹脹、反酸。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床中醫(yī)辨證分型以及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②簽署入組知情同意書(shū)；③年齡大于等于18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并胃及十二指腸潰瘍等其他消化系統(tǒng)疾??；②過(guò)敏體質(zhì)；③妊娠、哺乳期婦女；④近期接受過(guò)其他治療方案。

2 治療方法

兩組均給予腹部按摩治療。腹部按摩具體方法為取足三里、天樞、章門、中脘等穴位進(jìn)行順時(shí)針腹部按揉，然后對(duì)胃脘部進(jìn)行重點(diǎn)按揉，每次25min，日1次，30日為一療程，治療1個(gè)療程。

觀察組給予穴位貼敷配合腹部按摩治療。貼敷具體方法為以細(xì)辛、白芥子、延胡索、木香、冰片粉末按比例加適量生姜汁調(diào)制成糊狀，剪切醫(yī)藥敷貼，每個(gè)大小7cm×7cm，在每個(gè)敷貼上放黃豆粒大小藥膏，貼在中脘、關(guān)元、天樞、足三里，日1次，每日貼敷4h，30日為一療程，治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

對(duì)臨床療效、中醫(yī)癥候積分（胃脘疼痛、胃脘脹滿、喜溫喜按、手足不溫）以及臨床療效情況進(jìn)行觀察。

用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：臨床體征、癥狀消失，中醫(yī)證候積分改善大于95%。良：臨床體征、癥狀改善顯著，中醫(yī)證候積分改善70%～94%。中：臨床體征、癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分改善30%～69%。差：臨床體征、癥狀無(wú)改善或者惡化，中醫(yī)證候積分改善小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組中醫(yī)癥候積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

項(xiàng)目 組別 治療前 治療后 t P胃脘疼痛 觀察組 7.15±0.35 3.52±0.24 54.0978＜0.05對(duì)照組 7.09±0.44 4.16±0.29 35.1649＜0.05 t 0.6749 10.7529 P ＞0.05 ＜0.05胃脘脹滿 觀察組 7.07±0.44 3.26±0.22 48.9832＜0.05對(duì)照組 7.11±0.39 4.06±0.34 37.2825＜0.05 t 0.2151 12.4939 P ＞0.05 ＜0.05喜溫喜按 觀察組 6.98±0.54 3.18±0.19 41.9831＜0.05對(duì)照組 7.10±0.56 4.51±0.32 25.3970＜0.05 t 0.9756 22.6025 P ＞0.05 ＜0.05手足不溫 觀察組 7.22±0.35 3.05±0.21 64.6143＜0.05對(duì)照組 7.19±0.33 4.60±0.33 35.0995＜0.05 t 0.3944 25.0620 P ＞0.05 ＜0.05

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 40 56.58±5.26 92.14±6.25 27.5316＜0.05對(duì)照組 40 57.01±5.31 72.54±7.13 11.0483＜0.05 t 0.3638 13.0739 P＞0.05 ＜0.05

6 討 論

功能性消化不良為臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬中醫(yī)“腹痛”、“痞滿”、“吐酸”范疇?！秱摗罚?］中記載：“若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也。但滿而不痛者，此為虛痞。”其中脾胃虛寒證為主要中醫(yī)辨證類型，由于脾胃陽(yáng)虛，寒自內(nèi)生而導(dǎo)致胃脘疼痛、胃脘脹滿、喜溫喜按、手足不溫等臨床體征，臨床治療應(yīng)以溫中健脾、和胃止痛入手，祛除脾胃之寒邪。

腹部按摩治療可推動(dòng)胃腸“津液”、“氣”運(yùn)行，脾胃乃“氣血生化之源”［4］，氣機(jī)升降和順故運(yùn)化、受納功能改善。穴位貼敷法是針灸穴位治療、藥物辨證治療方法結(jié)合而成，通過(guò)穴位刺激，皮膚表皮藥物滲透吸收達(dá)到對(duì)癥治療的一種中醫(yī)治療手段。該治療手段具有“針對(duì)性強(qiáng)”、“毒副作用小”等顯著優(yōu)勢(shì)［5］，本文觀察組穴位敷貼藥膏采用祛風(fēng)散寒、通竅止痛的細(xì)辛，散結(jié)利氣、通竅止痛的白芥子，理氣止痛、活血散瘀的延胡索，行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯的木香，通諸竅、消腫止痛的冰片，選取穴位貼敷的手段，使藥物快速吸收，雙相調(diào)節(jié)胃腸消化功能，增強(qiáng)生理性蠕動(dòng)，有效改善消化功能。

綜上所述，穴位貼敷配合腹部按摩治療脾胃虛寒型功能性消化不良，可有效提高臨床療效，改善中醫(yī)癥候，提高生活質(zhì)量。