清肝利濕降脂湯治療酒精性脂肪肝療效觀察

劉錦成

（山東省平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 平邑 273300）

隨著現(xiàn)在人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲酒的人越來越多，而因飲酒造成的酒精性脂肪肝的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量［1］。我們用清肝利濕降脂湯（自擬）治療酒精性脂肪肝療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2017年3月我院收治的酒精性脂肪肝患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。兩組經(jīng)血液、B超、CT檢查均符合2006年《酒精性肝病診療指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男27例，女13例；年齡21～56歲，平均（36.21±3.24）歲；病程7個(gè)月～10年，平均（5.33±0.35）年。對(duì)照組男29例，女11例；年齡22～60歲，平均（37.32±3.74）歲；病程6個(gè)月～12年，平均（5.83±1.05）年。兩組性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

2 治療方法

觀察組給予清肝利濕降脂湯（自擬）。柴胡12g，黃芩12g，茯苓15g，生山楂15g，丹參20g，澤瀉15g，決明子15g，甘草6g。情志不暢、煩躁易怒加香附、郁金、合歡皮、佛手等；周身困乏、不思飲食加黨參、白術(shù)、炒山藥、麥芽等；入睡困難、多夢易驚加龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志、琥珀等。7劑為一療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

對(duì)照組給予水飛薊賓膠囊（天津天士力圣特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040299）每次3粒，每日3次；甘草酸二胺腸溶片（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040628）每次3粒，每日3次，7天為一療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。清晨空腹采取靜脈血5mL，立即送檢驗(yàn)科檢測。檢測ALT，AST采用速率法［2］。

用SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀明顯改善，肝功能恢復(fù)正?；駻LT或AST下降大于等于40%，B超示回聲衰減明顯減輕。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能ALT或AST下降。無效：癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改善或加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后血清ALT、AST指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后血清ALT、AST指標(biāo)比較 （U/L，±s）

表1 兩組治療前后血清ALT、AST指標(biāo)比較 （U/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 ALT AST觀察組 40 治療前 62.22±7.98 54.35±12.85治療后 39.34±5.31*△ 37.07±5.82*△對(duì)照組 40 治療前 60.62±9.21 55.66±8.71治療后 51.43±8.52* 422.53±7.95*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

兩組心功能指標(biāo)比較見表1。

酒精性脂肪肝是因?yàn)殚L期、過度飲酒導(dǎo)致肝臟發(fā)生脂質(zhì)蓄積、肝細(xì)胞發(fā)生脂變的損害。容易造成食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體質(zhì)量下降等不良反應(yīng)，對(duì)人們的生活健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，對(duì)于酒精性脂肪肝的治療多采用水飛薊賓膠囊、甘草酸二胺等抗氧化、抗炎、保護(hù)細(xì)胞膜的藥物治療，在臨床上有一定的療效，但是需長期服用，易產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)。

酒精性脂肪肝屬中醫(yī)“酒癖”、“酒積”、“脅痛”范疇。飲酒過多，脾失健運(yùn)，肝失疏泄，濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，痰濁濕內(nèi)生，氣滯血瘀，最終導(dǎo)致氣滯、痰濁、瘀血互結(jié)，積于脅下，故而發(fā)病［3］，在臨床上多屬于肝郁脾虛濕盛的癥型，所以治療以疏肝、健脾、利濕為原則。清肝利濕降脂湯組方以柴胡、黃芩疏肝理氣，草決明泄熱清肝［4］，三者共為君藥，疏肝理氣以治其本；臣以茯苓、澤瀉、生山楂健脾化濕，祛瘀泄?jié)幔韵裏o形之痰濕；更以丹參活血理氣，通瘀散結(jié)，使氣機(jī)條暢，濕濁得化，甘草調(diào)和諸藥。

清肝利濕降脂湯治療酒精性脂肪肝臨床療效顯著，能顯著降低ALT、AST，保護(hù)肝功能。