銀翹散聯(lián)合清開靈注射液霧化吸入治療急性病毒性咽炎臨床觀察

何麗穎

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院科學(xué)大道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)管病房，河南 鄭州 450001）

本研究中，用銀翹散聯(lián)合清開靈注射液霧化吸入治療急性病毒性咽炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2016年2月至2017年2月我院收治患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各34例。對照組男20例、女14例，年齡20～56歲，平均（35.12±3.26）歲，體溫（38.03±0.44）℃，咽痛12例、咳嗽9例，局部淋巴結(jié)輕度腫大10例。觀察組男22例、女12例，年齡21～58歲、平均（36.17±4.34）歲，體溫（38.12±0.40）℃，咽痛11例、咳嗽10例、局部淋巴結(jié)輕度腫大5例。兩組病程均1～48h，平均（23.41±5.28）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合病毒性急性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②口腔黏膜、咽部、扁桃體等出現(xiàn)橢圓狀或圓形的皰疹，其皰疹表現(xiàn)為叢集或孤立，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闇\潰瘍；其表面覆有顏色為淡黃色的假膜，而黏膜呈鮮紅色。③表現(xiàn)為發(fā)病急，發(fā)熱，咳嗽，聲嘶，咽干咽痛，咽部灼熱，淋巴腫大或畏寒等。④血白細(xì)胞總數(shù)（4.0～10.0）×109/L。⑤中醫(yī)辨證為風(fēng)熱型、邪毒型，舌紅苔薄黃或苔黃，脈浮數(shù)或脈數(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他上呼吸道感染；②化膿性扁桃體炎；③有支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。④治療前血液檢驗提示僅為細(xì)菌感染；⑤就診前已應(yīng)用其他抗病毒藥物及糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥等解熱鎮(zhèn)痛藥。⑥合并肝腎疾病、心腦血管疾病及其他嚴(yán)重疾病。⑤妊娠、哺乳期。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)物理降溫、多飲水、休息。

對照組用利巴韋林注射液（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41023268）用5%葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋成每1mL含1mg的溶液后進(jìn)行靜脈緩慢滴注，每次0.5g，日2次。氯芬黃敏片（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14022928）1～2片，日3次，在飯后30min服用。療程3～7日。

觀察組用銀翹散治療。金銀花15g，桔梗10g，連翹15g，淡豆豉9g，淡竹葉10g，荊芥穗9g，牛蒡子10g，薄荷6g，桑葉12g，蘆根9g，大青葉10g，板藍(lán)根12g。日1劑，水煎取300mL，早晚飯后服用。并用清開靈注射液（廣東雷允上藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z44023858）加10mL生理鹽水，加入超聲霧化器中霧化吸入20min，日2次。療程3天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：吞咽疼痛、咳嗽、咽痛等癥狀與咽部黏膜充血腫脹消失，體溫恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀與咽部黏膜充血腫脹有所改善，體溫沒有超過38℃。有效：臨床癥狀與咽部黏膜充血腫脹有所減輕，體溫未超過38℃。無效：臨床癥狀與咽部黏膜充血腫脹無變化甚至病情加重。

用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

急性病毒性喉炎屬中醫(yī)“感冒”范疇。銀翹散是治療風(fēng)熱感冒的方劑，主要成分有金銀花、桔梗、連翹、淡豆豉、淡竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、桑葉、蘆根、大青葉、板藍(lán)根等［2］。其中金銀花解毒宣散風(fēng)熱，連翹清熱解毒、消腫，桔梗祛痰止咳，宣肺排膿，淡豆豉、荊芥穗宣肺解表，牛蒡子發(fā)散風(fēng)熱，解毒利咽，薄荷清熱解毒透疹、宣肺利咽散腫、清利頭目，淡竹葉、蘆根生津止渴、清熱除煩，桑葉清熱宣肺，大青葉與板藍(lán)根可增強(qiáng)疏風(fēng)清熱解毒的功效［3-4］。清開靈注射液主要由水牛角、梔子、金銀花、珍珠母、牛黃、黃芩等組成，可提高機(jī)體非特異性免疫，進(jìn)而抵抗病毒的侵襲。清開靈注射液進(jìn)行霧化治療，用量少，并且起效快，可提高清熱解毒、抗病毒功效。

銀翹散聯(lián)合清開靈注射液霧化吸入治療急性病毒性咽炎臨床效果更好。