不同方法清洗復(fù)用醫(yī)療器械的影響分析

盧帶娣

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院 江蘇 溧陽(yáng) 213300）

臨床中，醫(yī)療器械的清洗是經(jīng)物理方法、化學(xué)方法把有機(jī)物、病原微生物、無(wú)機(jī)物等盡可能清除[1]。醫(yī)療器械的清洗是器械重復(fù)使用比較重要的前提，清洗質(zhì)量對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生密切相關(guān)，器械污漬徹底清除是滅菌成功關(guān)鍵。本次研究旨在探討和分析在復(fù)用醫(yī)療器械的清洗中不同清洗方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年3月—2017年6月在我院消毒供應(yīng)中心清洗的染污血止血鉗（320把）當(dāng)分析的對(duì)象，隨機(jī)分成清水清洗組、沖洗+酶泡清洗組、多酶浸泡組、多酶機(jī)清洗組，每組80把。比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P＞0.05。

1.2 方法

酶浸泡后機(jī)法，醫(yī)療器械在多酶清潔劑中浸泡，時(shí)間為10min，之后選擇自動(dòng)熱力清洗消毒機(jī)進(jìn)行清水清洗，水溫45℃。多酶機(jī)清洗法，選擇自動(dòng)熱力清洗消毒機(jī)對(duì)器械進(jìn)行清洗，加入多酶清潔劑，其溫度是45℃；沖洗+酶泡清洗法，先沖洗器械，在多酶清潔劑中浸泡，時(shí)間為10min，之后自動(dòng)熱力清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗，此時(shí)不加清潔劑，其溫度是40℃；多酶清洗法，醫(yī)療器械在多酶清潔劑中浸泡，時(shí)間為10min，展開(kāi)器械關(guān)節(jié)，流動(dòng)清水清洗。清水清洗法，器械直接送入自動(dòng)熱力清洗消毒機(jī)，清水清洗。傳統(tǒng)清洗法，展開(kāi)器械關(guān)節(jié)，在流動(dòng)清水下使用軟毛刷充分刷洗，到肉眼無(wú)法觀察到污漬。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

潔凈度，通過(guò)放大鏡進(jìn)行檢查，表面干凈沒(méi)有血跡、污漬即為合格。

蛋白質(zhì)殘留，通過(guò)蛋白質(zhì)殘留試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，雙縮脲反應(yīng)對(duì)蛋白質(zhì)含量進(jìn)行檢測(cè)。

殘留血，通過(guò)Baso Fecal OB檢測(cè)試紙?jiān)噭┖羞M(jìn)行檢測(cè)，顏色變化同標(biāo)準(zhǔn)比色卡對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，（%）表示潛血陽(yáng)性、器械潔凈度、清洗質(zhì)量，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)檢驗(yàn)P值＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)四種清洗法清洗30min的潛血陽(yáng)性情況

如表1，多酶浸泡的潛血陽(yáng)性率大于清水清洗、沖洗+酶泡清洗、多酶機(jī)清洗，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。清水清洗、沖洗+酶泡清洗、多酶機(jī)清洗之間的潛血陽(yáng)性率對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 總結(jié)四種清洗法清洗30min的潛血陽(yáng)性情況

2.2 總結(jié)兩種清洗法的器械潔凈度

此次研究傳統(tǒng)清洗中器械潔凈合格是65把，其潔凈率是81.25%；此次研究多酶清洗中器械潔凈合格是79把，其潔凈率是98.75%。多酶清洗器械潔凈合格率大于傳統(tǒng)清洗，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 總結(jié)清洗質(zhì)量

如表2，機(jī)器清洗的殘留血率大于手工清洗，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。機(jī)器清洗的蛋白質(zhì)殘留率小于手工清洗，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 總結(jié)質(zhì)量[n（%）]

3.討論

醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量直接影響其消毒滅菌效果，所以清洗方法的選擇比較重要。醫(yī)療器械的感染因素比較多，主要是血液污染[3]。隨著消毒供應(yīng)中心的清洗醫(yī)療器械的方法不斷的創(chuàng)新和發(fā)展，尤其是全自動(dòng)化清潔設(shè)備不斷的更新，使消毒供應(yīng)中心清洗醫(yī)療器械的方法更加具有智能性、科學(xué)性以及有效性，清洗效率以及清洗效果都顯著提高[4]。多酶清洗劑可有效清除醫(yī)療器械的血液污染，有學(xué)者認(rèn)為在污染手術(shù)器械的清洗時(shí)，要注意對(duì)水溫進(jìn)行控制[5]。酶是一種特殊催化劑，但是活性穩(wěn)定性并不好，不能進(jìn)行測(cè)定。為了探討和分析在復(fù)用醫(yī)療器械的清洗中不同清洗方法的效果，此次抽取我院消毒供應(yīng)中心清洗的染污血止血鉗（320把）當(dāng)分析的對(duì)象，其結(jié)果是：多酶浸泡的潛血陽(yáng)性率大于清水清洗、沖洗+酶泡清洗、多酶機(jī)清洗，差異顯著。多酶清洗器械潔凈合格率大于傳統(tǒng)清洗。機(jī)器清洗的蛋白質(zhì)殘留率小于手工清洗。

綜上所述，在復(fù)用醫(yī)療器械的清洗中，多酶浸泡的潛血陽(yáng)性率明顯高于清水清洗、沖洗+酶泡清洗、多酶機(jī)清洗，多酶清洗器械潔凈合格率明顯高于傳統(tǒng)清洗，機(jī)器清洗的蛋白質(zhì)殘留率明顯低于手工清洗。