護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

潘雪芬 葉云萍（通訊作者）

（常州市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 常州 213000）

引言

在此次研究中，研究組管理方法取得了較好的效果。為了減輕患者痛苦，減少不良事件的發(fā)生，我院對(duì)94例腫瘤內(nèi)科患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院94例腫瘤內(nèi)科患者進(jìn)行研究，研究時(shí)間：2015年1月—2016年12月，分為兩組，各47例，研究組男女分別是：27例、20例，所占比重分別：57.45%、42.55%，年齡最大和最小分別為：71歲、42歲，平均為（49.41±0.34）歲，病程最長(zhǎng)和最短分別為：6年、4個(gè)月，平均為（3.22±1.01）年，乳腺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、其他患者分別為；10例、15例、8例、6例、8例；常規(guī)組男女分別為：26例、21例，所占比重分別：55.32%、44.68%，年齡最大和最小分別為：73歲、43歲，平均為（49.45±0.65）歲，病程最長(zhǎng)和最短分別為：7年、5個(gè)月，平均為（3.23±1.04）年，胃癌、乳腺癌、食管癌、大腸癌、其他患者分別為；11例、16例、7例、6例、7例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均為瘤內(nèi)科患者；順從性較高患者；所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；心肝腎等器官損傷嚴(yán)重者；臨床資料不全者；分析兩組一般資料，P＞0.05，可實(shí)施研究。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理。研究組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要有：第一，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況組建護(hù)理小組，按照規(guī)定時(shí)間舉辦講座，提高醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，做好相應(yīng)的應(yīng)急措施，加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)意識(shí)，同時(shí)為醫(yī)務(wù)人員講解法律相關(guān)知識(shí)，重視護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)[1]。第二，完善管理制度，將責(zé)任具體到人，建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)考核體系，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予鼓勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)較差者略微施壓，將工作流程中繁瑣的地方進(jìn)行簡(jiǎn)化，積極和護(hù)理人員進(jìn)行交流，重視其反饋消息，提出合理的解決措施，提高工作人員的積極性和熱性。第三，對(duì)科室出現(xiàn)的突發(fā)事件加以評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，完善管理制度比如當(dāng)出現(xiàn)地震、發(fā)生火險(xiǎn)、停電等時(shí)，及時(shí)采用應(yīng)急處理流程，為患者建立安全通道，簽訂同意書(shū)，為其講解相關(guān)的安全制度等。第四，做好查崗工作，將責(zé)任進(jìn)一步落實(shí)，值班人員應(yīng)重視監(jiān)控工作，隨時(shí)應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的突發(fā)和意外事件，此外護(hù)理人員應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間對(duì)患者查房，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題加以重視，并提出有效的解決措施，避免由于病房設(shè)計(jì)不合理而使患者出現(xiàn)掉床等情況，根據(jù)患者所受教育和病情具體情況在患者床頭粘貼患者容易出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行提醒，若護(hù)理人員的工作人任務(wù)較為繁重，也可以將患者容易出現(xiàn)的問(wèn)題告知家屬，對(duì)其加以講解，使其認(rèn)識(shí)到該類情況發(fā)生的危害性。第五，若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)失落、抑郁等不良心理，此時(shí)護(hù)理人員在分析原因的基礎(chǔ)上，盡最大可能滿足患者的要求，使其對(duì)治療和生活充滿信心，積極配合醫(yī)生實(shí)施治療，減少差錯(cuò)事件的出現(xiàn)[2]。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組滿意度和護(hù)理質(zhì)量情況，我院采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷形式了解患者滿意度情況，總分100，結(jié)果為三種，其中總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將計(jì)算機(jī)收集的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件中，在統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上加以分析，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意度對(duì)比

兩組滿意度情況見(jiàn)表1。

表1 滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

兩組表?yè)P(yáng)護(hù)士率、投訴率和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率具體見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（n，%）

3.討論

腫瘤患者需要實(shí)施放療、化療，在治療中會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，增加了患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以對(duì)醫(yī)院的護(hù)理水平提出了更高要求，護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件較為復(fù)雜，醫(yī)院在護(hù)理方面也有一定的局限性，比如部分護(hù)理人員沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理，或在護(hù)理過(guò)程中由于工作壓力大，護(hù)理人員不能集中精力處理當(dāng)前事情，導(dǎo)致在護(hù)理中出現(xiàn)了很多失誤，此外醫(yī)院對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有重視，也沒(méi)有此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善管理制度，使原本很小的問(wèn)題被逐漸放大，增加了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的生命健康，增加了醫(yī)療事故，使護(hù)患關(guān)系變得更為緊張，所以在此基礎(chǔ)上應(yīng)對(duì)其加以管理，在臨床實(shí)踐中具有重要作用。

根據(jù)護(hù)理中出現(xiàn)的種種問(wèn)題對(duì)其實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以更好的預(yù)防不安全事件的出現(xiàn)，對(duì)護(hù)理中的存在的問(wèn)題及時(shí)加以解決，改善其護(hù)理情況，從以上數(shù)據(jù)可以看出，研究組滿意度和護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可取得較好的效果，可減輕患者不良情緒，改善患者心理壓力，幫助患者更好的康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣使用。