延伸護(hù)理在小兒急性感染性喉炎霧化吸入治療中的臨床效果觀察

胡小艷 龍紅群

（1沙洋縣馬良鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 荊門(mén) 448200）

（2沙洋縣婦幼保健院 湖北 荊門(mén) 448200）

小兒急性感染性喉炎在臨床兒科中比較常見(jiàn)，其具有起病急驟，進(jìn)展速度快等特點(diǎn)，一般情況下，急診就診的患兒多表現(xiàn)出程度各異的吸入性呼吸困難癥狀。霧化吸入療法在急性感染性喉炎治療和搶救中具有至關(guān)重要的作用，亦是首選治療手段。其可快速解除喉部炎性充血性水腫，吸入藥物后開(kāi)放氣道，促使通氣量明顯增加，從而達(dá)到預(yù)期治療效果。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，急性感染性喉炎患兒接受霧化吸入治療期間實(shí)施延伸護(hù)理，有利于進(jìn)一步控制病情發(fā)展，提高臨床療效。本文研究對(duì)象選自我院收治的140例小兒急性感染性喉炎患兒，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2015年8月—2018年4月我院收治的140例小兒急性感染性喉炎患兒，通過(guò)摸球法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組70例。對(duì)照組男患兒40例，女患兒30例，患兒年齡1～5（2.5±0.3）歲；病程2～11（3.5±0.6）h；喉梗阻分度：I度42例，II度18例；試驗(yàn)組男患兒43例，女患兒27例，患兒年齡1～6（2.7±0.4）歲；病程2～10（3.4±0.5）h；喉梗阻分度：I度41例，II度19例。在一般資料對(duì)比上，兩組患兒之間的差異不顯著（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法

所有患兒均采用霧化吸入治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：（1）健康宣教：進(jìn)行霧化吸入前的準(zhǔn)備過(guò)程中和霧化吸入治療過(guò)程中，選擇通俗易懂的語(yǔ)言將患兒疾病知識(shí)介紹給患兒家長(zhǎng)，并對(duì)選擇的藥物作用、吸入裝置如何正確使用、吸霧時(shí)相關(guān)注意要點(diǎn)等進(jìn)行降級(jí)，增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)認(rèn)知和配合意識(shí)，減輕和緩解其焦慮情緒；（2）病情基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行我話(huà)吸入時(shí)要集中操作，減少不良刺激和負(fù)面影響，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺的情況時(shí)，需要及時(shí)停止操作并予以吸氧、吸痰，將情況匯報(bào)給主治醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)咳嗽或過(guò)度換氣的情況，需要及時(shí)拿開(kāi)面罩，使其進(jìn)行幾次輕松呼吸，確定患兒無(wú)其他不適癥狀后在進(jìn)行繼續(xù)吸入。對(duì)患兒體溫予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)高熱癥狀及時(shí)告知主治醫(yī)生，并配合其進(jìn)行物理或藥物降溫；（3）完成霧化后協(xié)助患兒家長(zhǎng)為患兒清潔口腔，并告知此項(xiàng)操作的目的。將病情觀察注意要點(diǎn)、清洗霧化吸入裝置等告訴患兒家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)回到醫(yī)院就診。若患兒吸入了糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，需要及時(shí)以水清潔口腔，避免殘留藥物導(dǎo)致口腔出現(xiàn)真菌感染。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延伸護(hù)理：（1）創(chuàng)建專(zhuān)門(mén)的微信群，主要作用在于詢(xún)問(wèn)患兒病情，幫助患兒家長(zhǎng)答疑解惑，進(jìn)行宣教指導(dǎo)；（2）進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)和追蹤，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好居家護(hù)理，交代活動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)以及如何正確觀察病情，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)疾病預(yù)防；（3）在家吸霧的患兒需要上門(mén)隨訪(fǎng)并進(jìn)行專(zhuān)業(yè)宣教。

1.3 效果評(píng)價(jià)

顯效：臨床癥狀（呼吸困難、咳嗽、聲嘶等）基本消失或明顯改善；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或持續(xù)加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)處理所得數(shù)據(jù)，治療總有效率以百分率（%）行表示并給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05證明組間出現(xiàn)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患兒的治療總有效率為84.3%，其遠(yuǎn)低于試驗(yàn)組患兒的治療總有效率97.1%，組間予以比較，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較[n（%）]

3.討論

急性感染性喉炎屬于十分常見(jiàn)的一種上呼吸道感染，其小1～3歲人群中發(fā)病率較高，春冬季節(jié)最易發(fā)病。小兒急性感染性喉炎的顯著性特點(diǎn)為起病急，且病情發(fā)展快，患兒主要癥狀表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽、喉鳴等，其屬于兒科危重癥之一。隨著近年來(lái)社會(huì)環(huán)境的不斷改變，空氣質(zhì)量的持續(xù)下降，導(dǎo)致本病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。維持氣道暢通是臨床治療的關(guān)鍵所在。霧化吸入治療可促使藥物快速達(dá)到病灶，促使黏膜血管收縮，消除黏膜梳子虹，松弛支氣管平滑肌，快速解除喉腔狹窄。其主要優(yōu)勢(shì)在于起效快，作用持久，無(wú)痛苦，簡(jiǎn)單方便等。

延伸護(hù)理顧名思義就是將醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)化護(hù)理延伸到患兒家庭之中，通過(guò)創(chuàng)建微信群，可及時(shí)幫助患兒家長(zhǎng)解答遇到的各種問(wèn)題，同時(shí)給予其相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助，電話(huà)和上門(mén)隨訪(fǎng)，可便于醫(yī)護(hù)人員全面追蹤和了解患兒的病情康復(fù)情況，從而促使其病情快速康復(fù)，改善預(yù)后和生活質(zhì)量。

本次研究如下：試驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此表明，小兒急性感染性喉炎霧化吸入治療中應(yīng)用延伸護(hù)理可進(jìn)一步提高臨床療效，緩解臨床癥狀，具有臨床借鑒和推廣價(jià)值。