探討腦出血昏迷患者的急診護(hù)理方法及臨床效果

王春艷

（廣安市人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

腦出血又稱腦溢血，是臨床中一種常見的腦血管疾病，發(fā)病率較高，特別是在中老年群體中的發(fā)病率居高。腦出血通常伴有昏迷以及神志不清等嚴(yán)重并發(fā)癥，且發(fā)病急，發(fā)情發(fā)展快，病死率高，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療患者的生命安全將會(huì)受到嚴(yán)重威脅。有研究表明[1]，在腦出血患者治療期間，給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此本文主要就急診護(hù)理對(duì)腦出血患者的臨床療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2018年4月收治的70例腦出血昏迷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，其中研究組35例，男性20例，女性15例；年齡49～78歲，平均年齡（66.7±2.5）歲；對(duì)照組35例，男性17例，女性18例；年齡47～81歲，平均年齡（64.3±1.9）歲。兩組患者在年齡，性別，腦出血量等基本信息上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，包括對(duì)指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，保持患者生命體征的穩(wěn)定以及對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理等操作；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加了急診護(hù)理，具體內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：

（1）藥物護(hù)理。在患者入院后，將20%的甘露醇進(jìn)行靜脈滴注，降低顱內(nèi)壓，同時(shí)可以根據(jù)患者的自身情況給予止痛藥以及降壓藥，改善患者的臨床癥狀。

（2）體位護(hù)理。在患者平臥休息時(shí)，將患者的頭部墊高15°左右，保證出現(xiàn)顱內(nèi)水腫現(xiàn)象，叮囑家屬不能輕易的移動(dòng)患者，防止顱內(nèi)血壓變動(dòng)，加重患者病情；對(duì)于有躁動(dòng)癥或是無(wú)法安靜休息的患者，可以對(duì)患者的肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，防止因?yàn)榉瓌?dòng)導(dǎo)致從床上墜落，加重病情的發(fā)展[2]。

（3）緊急情況護(hù)理。在患者治療期間，護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，要及時(shí)的進(jìn)行針對(duì)性的處理。例如在患者治療期間出現(xiàn)了呼吸困難，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，對(duì)于嚴(yán)重者，可以采取氣管或者呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸；又或是出現(xiàn)腦疝情況，要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的顱內(nèi)降壓處理等。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者在治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行問卷調(diào)查?？偡?00分，非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；比較滿意：60～79分；不滿意：60分以下?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，研究組的護(hù)理總滿意率為94.2%（33/35），對(duì)照組的護(hù)理總滿意率為68.5%（24/35）。研究組的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=21.767，P=0.000），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

通過比較可知，研究組在治療后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情參考表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

腦出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，在發(fā)展過程中極易出現(xiàn)昏迷，神志不清等并發(fā)癥，腦出血患者基本都會(huì)失去正常的自理能力，且吞咽功能與咳痰功能消失，容易引發(fā)感染，窒息等并發(fā)癥，因此護(hù)理工作對(duì)于腦出血患者來(lái)說至關(guān)重要。腦出血又被稱為腦溢血，在病情發(fā)生后，顱內(nèi)血壓變高，導(dǎo)致顱內(nèi)組織出現(xiàn)損傷，為了減少顱內(nèi)損傷帶來(lái)的并發(fā)癥，護(hù)理人員在治療期間應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)慕祲禾幚韀4]。

急診護(hù)理是在患者治療期間予以一些緊急的護(hù)理操作，例如對(duì)患者的并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行處理。腦溢血患者容易出現(xiàn)腦疝，腦疝的形成原因是因?yàn)轱B內(nèi)高壓的作用，在發(fā)生腦疝后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的采用甘露醇或是利尿劑進(jìn)行降壓處理，可以有效的緩解患者的臨床癥狀；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的大便以及嘔吐物的情況，如果出現(xiàn)便血，則說明患者的呼吸道可能出現(xiàn)出血情況；對(duì)患者的口腔進(jìn)行定時(shí)的清潔，保證口腔內(nèi)沒有分泌物存在，影響患者呼吸。從本次研究結(jié)果來(lái)看，采用了急診護(hù)理干預(yù)的研究組在無(wú)論是在護(hù)理滿意度還是治療后的并發(fā)癥上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分說明急診護(hù)理的有效性。

綜上所述，對(duì)腦出血昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的治療療效與護(hù)理滿意度，改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有臨床推廣的意義。