產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的臨床護(hù)理

范艷華

（重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405200）

前言

剖腹產(chǎn)手術(shù)相比于陰道自然分娩對(duì)女性來(lái)說(shuō)是較大的損傷，且會(huì)在身體上留下疤痕，預(yù)后時(shí)間長(zhǎng)，身體損傷大。人們逐漸認(rèn)識(shí)到自然分娩的重要性，開(kāi)始積極提倡產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩，胎兒頭部經(jīng)產(chǎn)道擠壓會(huì)更有利于新生兒的成長(zhǎng)。陰道分娩率如今也是逐漸升高。無(wú)保護(hù)助產(chǎn)方式的出現(xiàn)大受歡迎，其在分娩過(guò)程中減少了助產(chǎn)士的人為干預(yù)，減少手部與新生兒的接觸以及與產(chǎn)婦會(huì)陰部的接觸，盡可能讓產(chǎn)婦在自然狀態(tài)下分娩。本次研究取我院婦產(chǎn)科于2013年11月—2018年7月接收的230例經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，分為無(wú)保護(hù)助產(chǎn)組和常規(guī)保護(hù)助產(chǎn)組并對(duì)兩組自然分娩的產(chǎn)婦護(hù)理效果做了比較，發(fā)現(xiàn)無(wú)保護(hù)助產(chǎn)更具有優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)闡述如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

取我院產(chǎn)科于2013年11月—2018年7月接收的230例經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為無(wú)保護(hù)助產(chǎn)組（115）和常規(guī)保護(hù)助產(chǎn)組（115）。無(wú)保護(hù)組年齡22～38，人均（28.5±1.3）歲。孕周34～41，平均孕周（37.4±0.5）。常規(guī)助產(chǎn)組年齡23～37歲，人均（28.1±1.0）歲。孕周在33～41周，平均孕周（37.5±0.4）周。兩組產(chǎn)婦基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦，無(wú)其他嚴(yán)重疾病。

1.2 研究方法

常規(guī)助產(chǎn)組助產(chǎn)方法：產(chǎn)婦取仰臥位，助產(chǎn)士于產(chǎn)婦右側(cè)，待看到胎兒頭部，產(chǎn)婦陰唇聯(lián)合緊張時(shí)，開(kāi)展會(huì)陰保護(hù)。助產(chǎn)士一邊接住胎兒頭部一邊手托產(chǎn)婦會(huì)陰部，胎兒娩出完全后，進(jìn)行會(huì)陰縫合。

無(wú)保護(hù)組助產(chǎn)方法：產(chǎn)婦取側(cè)臥位，外陰消毒處理。準(zhǔn)備用具，在接生前多溝通，緩解產(chǎn)婦緊張的心理。產(chǎn)前結(jié)合產(chǎn)婦的會(huì)陰情況，胎兒大小的情況，做好會(huì)陰損傷準(zhǔn)備工作。產(chǎn)婦以舒適的姿勢(shì)待產(chǎn)，開(kāi)始產(chǎn)前宮縮時(shí)，待看到胎兒頭部露出，產(chǎn)婦會(huì)陰聯(lián)合緊張時(shí)，稍稍控制分娩速度。用力輕柔，切忌胎頭娩出太快。胎兒頭部大頸線娩出時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦呼氣。下次宮縮時(shí)，助產(chǎn)士雙手輕托胎頭，讓胎兒自然復(fù)原外旋轉(zhuǎn)，整個(gè)娩出。最后產(chǎn)程結(jié)束時(shí)，切斷臍帶做新生兒進(jìn)一步處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰損傷結(jié)果比較

無(wú)保護(hù)組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷占比20.00%，會(huì)陰側(cè)切占比18.26%，會(huì)陰水腫占比6.09%，常規(guī)保護(hù)助產(chǎn)組為31.30%、71.30%、20.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷結(jié)果比較[n（%）]

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后45日Oxford盆底肌力情況 結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后45日 Oxford盆底肌力情況

2.3 兩組產(chǎn)下新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥情況

無(wú)保護(hù)組產(chǎn)婦的新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥占比0.87%（1/115），與常規(guī)助產(chǎn)組相比7.83%（9/115），降低明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)下新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥情況[n（%）]

3.討論

我們對(duì)結(jié)果比較后發(fā)現(xiàn)，無(wú)保護(hù)組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷占比20.00%，會(huì)陰側(cè)切占比18.26%，會(huì)陰水腫占比6.09%，常規(guī)保護(hù)助產(chǎn)組為31.30%、71.30%、20.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。無(wú)保護(hù)組產(chǎn)婦的新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥占比0.87%（1/115），與常規(guī)助產(chǎn)組相比7.83%（9/115），降低明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)意義。側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰的助產(chǎn)方式不僅可以減少產(chǎn)婦的會(huì)陰損傷風(fēng)險(xiǎn)還降低了新生兒并發(fā)癥的幾率，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都起到保障作用，相比于常規(guī)的保護(hù)式助產(chǎn)方式優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)臨床護(hù)理有借鑒意義。