快速康復(fù)模式護(hù)理在婦科腫瘤根治性切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

周曉艷

（江蘇淮安市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部 江蘇 淮安 223200）

近幾年，隨著生活環(huán)境的改變和工作的壓力，我國(guó)患病的人越來(lái)越多。女性最常見的腫瘤就是婦科惡性腫瘤，婦科惡性腫瘤包括子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等等，發(fā)病率僅次于乳腺癌，嚴(yán)重威脅女性的健康和生命[1]。目前，臨床上只有通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療治療能夠明顯緩解患者的病痛，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但是由于治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果[2]。有相關(guān)文獻(xiàn)記錄，通過(guò)多學(xué)科合作討論方式，制定合理的治療方案可以降低婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)?？焖倏祻?fù)模式護(hù)理在婦科腫瘤根治性切除術(shù)圍手術(shù)期取得了顯著的效果。本文選取2017年2月至2018年2月我院收治的婦科腫瘤根治性切除術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)模式護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組效果顯著，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年2月至2018年2月我院收治的婦科腫瘤根治性切除術(shù)患者共70例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組35例、實(shí)驗(yàn)組35例。參加調(diào)查的患者經(jīng)診斷均為婦科惡性腫瘤，均未實(shí)施術(shù)前化療，無(wú)相關(guān)手術(shù)禁忌癥，能獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為25～70歲，平均（46.25±3.21）歲，文化程度為：初中及初中以下患者共計(jì)16例、高中及高中以上患者共計(jì)9例、大學(xué)及大學(xué)以上患者共計(jì)10例。對(duì)照組患者年齡為29～72歲，平均（43.15±6.32）歲，文化程度為：初中及初中以下患者共計(jì)18例、高中及高中以上患者共計(jì)9例、大學(xué)及大學(xué)以上患者共計(jì)8例。兩組患者年齡、文化程度等一般資料沒(méi)有明顯差異，經(jīng)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次調(diào)查排除器官功能障礙、嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)功能障礙以及酒精等藥物濫用的患者。

1.2 方法

對(duì)照組35例患者采用常規(guī)護(hù)理方法，方法為：術(shù)前2天對(duì)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備、術(shù)前8小時(shí)禁水、術(shù)前12小時(shí)禁食、手術(shù)當(dāng)天留置尿管及胃管、術(shù)后禁食及延期下床活動(dòng)等等。

實(shí)驗(yàn)組35例患者采用多學(xué)科合作模式的快速康復(fù)護(hù)理方法，方法為：首先成立多學(xué)科合作小組，小組的組長(zhǎng)由婦科主任和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，小組成員包括麻醉科醫(yī)生、放射科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、婦科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、婦科護(hù)士、管床護(hù)士，在配備兩名小組聯(lián)絡(luò)員，可以由產(chǎn)科護(hù)士兼任。每周進(jìn)行2次例會(huì)，要求全員參加，對(duì)病例進(jìn)行分析討論。建立微信群，利用其余時(shí)間在微信群進(jìn)行及時(shí)交流。婦科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)匯報(bào)患者的病情以及治療方案，婦科護(hù)士主要負(fù)責(zé)匯報(bào)患者的身體、精神狀況，放射科醫(yī)生對(duì)患者的影像結(jié)果進(jìn)行評(píng)估分析，管床護(hù)士和婦科護(hù)士根據(jù)患者的實(shí)際病情以及小組討論的總結(jié)內(nèi)容，制定圍手術(shù)期的護(hù)理方案。再配合快速康復(fù)模式護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）心理護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的需要給予心理支持，為患者詳細(xì)講解手術(shù)的具體操作、優(yōu)勢(shì)、麻醉方式以及腫瘤相關(guān)的知識(shí)等等，主要以患者為中心，很好的為患者提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。是患者消除內(nèi)心對(duì)治療以及手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理[3]。（2）放松療法，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)行頭部按摩，用雙手指腹由前往后按摩頭部，還可以按摩足底涌泉穴，起到放松的作用。（3）定制營(yíng)養(yǎng)飲食，術(shù)前2天指導(dǎo)患者口服流質(zhì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑1000～1500ml，使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡。術(shù)后6小時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予半流質(zhì)飲食。（4）術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練：患者麻醉清醒后，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取半臥位，進(jìn)行深呼吸，并協(xié)助患者進(jìn)行翻身，按摩下肢，每次10分鐘，每日2次。術(shù)后18～36h患者身體體征平穩(wěn)后下床活動(dòng)，每次10分鐘，每日2次。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥、血清前白蛋白變化情況以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的70例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計(jì)量資料對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；技術(shù)資料對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的血清前白蛋白高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。組間差異明顯，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理效果對(duì)比

目前手術(shù)是延續(xù)婦科惡性腫瘤患者生命的常用治療方法，但是手術(shù)會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的生理應(yīng)激反應(yīng)，比如高血壓、心肌缺血等，還會(huì)給患者的心理帶來(lái)一定的影響。手術(shù)后抵抗力下降也會(huì)影響患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，因此在圍手術(shù)期護(hù)理方式是至關(guān)重要的[4]。有關(guān)文獻(xiàn)記錄，通過(guò)多學(xué)科合作討論方式，制定合理的治療方案可以降低婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)?？焖倏祻?fù)模式可以通過(guò)幾個(gè)方面來(lái)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，改善患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。在手術(shù)前改善患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀況，有助于術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，麻醉蘇醒后，對(duì)患者進(jìn)行翻身、下肢活動(dòng)、下肢按摩等康復(fù)護(hù)理，能夠有效預(yù)防術(shù)后腹脹、惡心、下肢靜脈血栓等等并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次選取70例患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)模式護(hù)理，將護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組效果明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，快速康復(fù)模式護(hù)理對(duì)婦科腫瘤根治性切除術(shù)患者有顯著的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。