心理護(hù)理在兒科靜脈穿刺中的應(yīng)用

孫堯堯

（南京市中大醫(yī)院江北院區(qū)兒科 江蘇 南京 210048）

靜脈輸液在臨床中是治療兒科疾病最主要的途徑。但由于嬰幼兒生理、心理的特殊性，護(hù)士在進(jìn)行靜脈留置是難度較大。一旦針沒(méi)有穿刺成功，不僅僅會(huì)引起家長(zhǎng)的不滿，甚至?xí)鹱o(hù)理糾紛。所以，本文對(duì)500例靜脈輸液患兒心理特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并且采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院住院部2017年6月—2017年12月住院患兒500例，其中男童272例，女童228例。年齡在10月～6歲之間，其中小于1歲150例，1～3歲253例，4～5歲107例。其中支氣管肺炎管著398例，上呼吸道感染患者74例，急性喉炎患者28例。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 入院的初步評(píng)估患者的心理狀態(tài)，護(hù)士接到遺囑后實(shí)施一下措施：首先備齊靜脈穿刺所有用物；其次與患兒及家屬溝通，講解靜脈留置針的相關(guān)注意事項(xiàng)，與患兒玩耍，取得患兒的信任，消除陌生感后走進(jìn)診查室；隨后進(jìn)行靜脈穿刺，操縱中不停與患兒互動(dòng)，哄逗，鼓勵(lì)，表?yè)P(yáng)患兒，操作完畢家長(zhǎng)帶其離開(kāi)。

1.2.2 對(duì)照組 按常規(guī)操作進(jìn)行，護(hù)士接到醫(yī)囑后與家長(zhǎng)溝通，帶患兒到診察室靜脈輸液，并向其解釋靜脈留置的必要性。操作完畢后，家長(zhǎng)帶其離開(kāi)。

靜脈操作完畢，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平（滿意或一般）。

2.結(jié)果

見(jiàn)表。

表 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士滿意度的比較

3.討論

觀察組及對(duì)照組結(jié)果顯示，在相同的地點(diǎn)進(jìn)行相同的操作，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的技術(shù)滿意度卻不一樣，這顯然跟家長(zhǎng)的心理狀態(tài)有很大關(guān)系。那么，我們應(yīng)當(dāng)如何運(yùn)用心理護(hù)理改善和患兒家長(zhǎng)的關(guān)系，提高護(hù)士穿刺技術(shù)滿意度呢?

3.1 首先，要消除患兒的緊張、陌生、恐懼感。臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)告訴我們，患兒入院后應(yīng)當(dāng)主動(dòng)接近患兒?；純好鎸?duì)陌生的環(huán)境、陌生的醫(yī)務(wù)人員，又要打針輸液，往往拼命的哭。這時(shí)我們應(yīng)該主動(dòng)接近患兒及家屬，介紹病區(qū)的環(huán)境，做好自我介紹后，消除患兒及家長(zhǎng)的陌生感，了解患兒的特殊愛(ài)好，迅速取得信任。

3.2 其次，要樹(shù)立良好的個(gè)人形象?；純喝朐簳r(shí)微笑服務(wù)，給患兒及家屬留下美好的第一印象，增加彼此的信任度。

3.3 隨后，做好靜脈輸液前的溝通，有的患兒年齡小，靜脈又細(xì)，在外院輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血管大多已破壞。如果護(hù)士穿刺技術(shù)不好，沒(méi)有一次穿刺成功，必定會(huì)給患兒家長(zhǎng)及自己帶來(lái)很大的心理壓力，所以在穿刺前跟患兒家長(zhǎng)做好溝通，請(qǐng)技術(shù)較好的護(hù)士為其穿刺，縮短穿刺時(shí)間，提高穿刺成功率。如果一位護(hù)士穿刺不成功，則應(yīng)請(qǐng)更有經(jīng)驗(yàn)的、技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士進(jìn)行穿刺，避免護(hù)士本身心理因素的影響，做好患兒與家屬的心理護(hù)理與安撫工作，排除焦慮的心理，給予心理疏導(dǎo)，積極配合護(hù)士，讓家屬更能理解配合護(hù)士的工作[1]。

3.4 最后，穿刺時(shí)分散患兒的注意力，在患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，可有意識(shí)的轉(zhuǎn)移其注意力，可以詢問(wèn)寶寶：“寶貝你上學(xué)了沒(méi)有啊，平時(shí)喜歡吃什么呀，喝什么呀”“你喜歡去哪里玩啊”這樣可以緩解在穿刺中的疼痛感，穿刺成功后獎(jiǎng)勵(lì)“小貼畫(huà)”，滿足其榮譽(yù)感。

總之，臨床實(shí)踐表明，病人現(xiàn)在對(duì)我們的護(hù)理要求越來(lái)預(yù)告，不光要求我們要有扎實(shí)的理論，還要有過(guò)硬的技術(shù)，所以我們要學(xué)會(huì)心理護(hù)理運(yùn)用到臨床中區(qū)，這樣才能增進(jìn)和改善護(hù)患關(guān)系，提高兒科的滿意度，贏得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。