卵巢癌化療患者的護(hù)理干預(yù)及對(duì)生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

何欣穎

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院 江蘇 南京 210001）

卵巢癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，在臨床婦科中比較常見(jiàn)。由于該病初期表現(xiàn)不突出，被臨床確診時(shí)已步入了晚期，所以化療成為了卵巢癌最為主要的治療手段。但腫瘤所致的生殖系統(tǒng)損傷、脫發(fā)、骨髓抑制以及胃腸道不良反應(yīng)等，加重了患者的心理障礙，降低了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，相較于死亡率、生存率而言，生活質(zhì)量更能夠客觀(guān)反映出患者化療后的恢復(fù)情況[1]?；诖耍疚奶卮搜芯苛寺殉舶┗熁颊叩淖o(hù)理干預(yù)以及對(duì)生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年05月—2018年05月，對(duì)60例卵巢癌患者進(jìn)行研究，通過(guò)電腦隨機(jī)分組，即研究組、常規(guī)組，兩組各30例。均通過(guò)病理學(xué)檢查確定為卵巢癌；化療6次及以上且各項(xiàng)體征穩(wěn)定，生存期預(yù)計(jì)＞6個(gè)月。排除精神異常、認(rèn)知障礙者。研究組患者年齡33～67（51.5±9.1）歲；常規(guī)組患者年齡34～69（52.1±9.3）歲。兩組個(gè)人資料對(duì)比，P值＞0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理，主要有疼痛護(hù)理、化療治療的護(hù)理等等。研究組在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，具體為（1）入院評(píng)估：按照患者及其家屬的教育層次、認(rèn)知和理解能力，護(hù)理人員采用自擬的護(hù)理計(jì)劃單，調(diào)查患者的具體病情，確定重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)深入分析患者化療前期所出現(xiàn)的并發(fā)癥，完善患者病情評(píng)估，確定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。（2）化療期間的護(hù)理：護(hù)理人員完成患者病情的評(píng)估工作后，構(gòu)建患者個(gè)人信息檔案，詳細(xì)登記患者的化療情況、服藥情況以及化療過(guò)程中的癥狀表現(xiàn)、不良反應(yīng)、遵義行為、復(fù)發(fā)率等，以充分體現(xiàn)護(hù)理的計(jì)劃性。向患者發(fā)放教育處方，同時(shí)普及化療有關(guān)知識(shí)、睡眠、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心態(tài)調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)、日常生活指導(dǎo)等內(nèi)容，每日指導(dǎo)1～2個(gè)內(nèi)容，并記錄指導(dǎo)效果。（3）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員全面評(píng)估患者的心態(tài)變化、情緒、性格特點(diǎn)以及家庭背景，掌握患者心理問(wèn)題，以便于針對(duì)性的心理干預(yù)，比如介紹治愈成功的案例，囑咐患者保持愉悅的心態(tài)，樹(shù)立克服疾病的信念，有利于康復(fù)。護(hù)理期間要耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，鼓勵(lì)其積極表達(dá)，盡量滿(mǎn)足患者合理需求。同時(shí)幫助患者尋求社會(huì)支持，與他人多交流，分散注意力，并指導(dǎo)患者通過(guò)放松和音樂(lè)療法來(lái)減輕不良心理。（4）出院隨訪(fǎng)：結(jié)束化療后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院評(píng)估，患者出院后3個(gè)月內(nèi)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)聯(lián)系、上門(mén)隨訪(fǎng)，動(dòng)態(tài)跟蹤患者病情，每2周進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，3個(gè)月后，每月進(jìn)行一次隨訪(fǎng)。囑咐患者合理運(yùn)動(dòng)、飲食，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以EORTC QLQ-C30（生活質(zhì)量核心量表）評(píng)估患者情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能以及社會(huì)功能，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

小組 病例 情緒功能 軀體功能 認(rèn)知功能 角色功能 社會(huì)功能研究組 30 38.7±1.9 35.4±3.1 35.4±3.3 37.6±3.7 37.9±5.1常規(guī)組 30 31.5±2.6 30.2±2.9 31.9±2.7 32.3±4.4 28.6±2.6 t / 12.246 6.709 4.496 5.049 8.898 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

護(hù)理干預(yù)保證了健康宣教的完整性、持續(xù)性、重復(fù)性。先通過(guò)入院評(píng)估-住院護(hù)理-出院隨訪(fǎng)-院外指導(dǎo)的護(hù)理模式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知集成度，進(jìn)而加強(qiáng)患者自我保健意識(shí)以及管理意識(shí)。利用電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)與患者緊密聯(lián)系，督促其合理用藥、飲食、鍛煉，以控制疾病高危因素，加強(qiáng)患者治愈信念，促使其積極配合，進(jìn)而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。然后，護(hù)理干預(yù)可以有效調(diào)節(jié)患者不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，讓患者以最佳身心狀態(tài)來(lái)接受化療[2]。另外，出院后的隨訪(fǎng)至關(guān)重要，因?yàn)槁殉舶┗颊呔鶠榕?，心理承受力薄弱，在疾病折磨下?huì)影響其適應(yīng)能力，故而積極落實(shí)好院內(nèi)護(hù)理之外，還需加強(qiáng)患者的院外護(hù)理，通過(guò)出院隨訪(fǎng)，指導(dǎo)患者自我護(hù)理，尋求社會(huì)支持，滿(mǎn)足患者需要，逐步提高治愈疾病的信心。本文中，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌化療患者生活質(zhì)量的改善具有顯著的優(yōu)越性。值得臨床推廣。