集束化護(hù)理對(duì)急性重癥腦外傷患者術(shù)后HNISS評(píng)分的影響分析

王曉玲 謝琴琴

（鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院 湖北 鄂州 436000）

近些年，城市建設(shè)速度越來(lái)越快，城市化進(jìn)程加快了交通建設(shè)發(fā)展，與此同時(shí)，各種交通事故發(fā)生率持續(xù)增長(zhǎng)，因此，導(dǎo)致腦外傷患者數(shù)量不斷升高[1]。由于腦外傷患者主要由外界暴力襲擊所致，所以患者的致死率、致殘率非常高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也為患者家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。在臨床治療過程中，如果僅靠機(jī)械治療，無(wú)法從整體上提高患者的臨床治療效果，因此還需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，確?；颊哐a(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而提高患者的臨床效果。基于此，我院對(duì)集束化護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理措施在急性重癥腦外傷患者臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，以下是我院具體的分析報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年6月收治的急性重癥腦外傷患者50例參與本次研究，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例，其中對(duì)照組男14例，女11例，年齡40～74歲，平均（56.1±4.1）歲；觀察組男15例，女10例，年齡42～75歲，平均（55.8±3.2）歲。兩組患者均符合腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽署《知情同意書》，排除了患有心肝腎功能障礙的患者，同時(shí)排除凝血功能障礙患者和哺乳期、妊娠期患者。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，無(wú)顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式：在患者住院期間對(duì)患者的生理體征等進(jìn)行全面觀察，同時(shí)做好抗感染護(hù)理，對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而有效提高患者的臨床效果。

觀察組：（1）建立集束化護(hù)理小組：將臨床護(hù)理人員組織成集束化護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，然后組織護(hù)理小組成員對(duì)急性重癥腦外傷實(shí)施護(hù)理方案進(jìn)行分析、總結(jié)，然后制定不同的方案，每周就護(hù)理效果和遇到的具體問題進(jìn)行探討，降低護(hù)理中的問題；（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要與患者及時(shí)交流溝通，了解患者的心理狀況，然后采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，緩解患者的不良心理。與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬一起了解急性重癥腦外傷患者的治療、護(hù)理手段，進(jìn)而提高患者的依從性；（3）早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：要根據(jù)患者的身體情況制定合理的飲食方案，傷后通過鼻飼方式實(shí)施鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，主要以高纖維、高蛋白、高維生素飲食為主，提高患者身體免疫力和術(shù)后耐受力；（4）早期活動(dòng)護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施肢體功能活動(dòng)訓(xùn)練和意識(shí)訓(xùn)練，進(jìn)而促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，提高患者肢體功能和語(yǔ)言功能。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分[3]：神經(jīng)功能缺損評(píng)分以NIHSS量表進(jìn)行評(píng)定，包括意識(shí)水平、肢體運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、感覺、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、消退和不注意7個(gè)項(xiàng)目，分級(jí)為0～1分為正常或接近正常；2～4分為輕度卒中；5～15分為中度卒中；16～20分為中-重度卒中；21～42分為重度卒中且存在死亡風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均采取（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分比較（±s，分）

表1 神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 25 6.89±4.94 5.98±2.34觀察組 25 6.81±5.62 4.01±1.32 t/0.053 3.666 P/0.958 0.001

3.討論

近些年，急性重癥腦外傷在臨床中比較常見，主要源于各種交通事故、以及其他事故的頻發(fā)，導(dǎo)致受到外界暴力襲擊的患者數(shù)量越來(lái)越多，由于臨床中對(duì)重癥腦外傷患者采用手術(shù)治療，但患者手術(shù)治療后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，對(duì)患者身體康復(fù)產(chǎn)生較大的影響[4]。為了提高患者臨床治療效果，我院在臨床中對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而提高了患者的臨床護(hù)理效果。

在本次治療研究中，我院對(duì)25例急性重癥腦外傷患者采用集束化護(hù)理措施，患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明集束化護(hù)理措施能夠有效提高患者的臨床護(hù)理效果。主要源于集束化護(hù)理措施從住院環(huán)境、患者內(nèi)心、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方面對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理措施，在患者住院期間，需要對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，主要對(duì)患者肢體、語(yǔ)言等進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者的肢體功能顯著提升，能夠在生活中減少患者的困難，而語(yǔ)言是主要交流工具，因此在早期需要對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)單語(yǔ)言鍛煉，進(jìn)而全面恢復(fù)患者的機(jī)體功能。

綜上所述，在急性重癥腦外傷患者臨床中采用集束化護(hù)理措施，能夠提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也能降低患者的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。