開(kāi)放完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝臨床價(jià)值觀察探討

賈生利 唐華

（濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)雙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濟(jì)南 250303）

以往臨床上針對(duì)腹股溝疝患者以傳統(tǒng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療方式為主，患者需要較常手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)存在較多并發(fā)癥，實(shí)際治療效果不是十分理想[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，在腹股溝疝患者臨床治療中應(yīng)用開(kāi)放完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，能夠明顯縮短患者住院時(shí)間和治療時(shí)間，提高患者并發(fā)癥控制有效性，有著非常好的應(yīng)用價(jià)值。本文選擇2016年7月—2017年7月本院收治的60例腹股溝疝患者進(jìn)行研究，觀察開(kāi)放完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月本院收治的60例腹股溝疝患者，男性患者與女性患者分別34例、26例，年齡21～85歲，平均年齡（48.7±3.2）歲，所有患者均符合腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除高血壓、糖尿病等因素干擾，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組患者分別30例，每組男性患者17例，女性患者13例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，按照傳統(tǒng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療方式治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者行開(kāi)放完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，麻醉方式選擇腰-硬聯(lián)合麻醉，經(jīng)腹直肌入路，結(jié)合患者疝方位，作4～5cm長(zhǎng)橫行皮紋切口至腹膜前間隙，將腹膜前間隙疏松組織鈍性分離，充分暴露恥骨梳韌帶、精索、Bogros間隙等，使用補(bǔ)片緊貼腹膜平整置于腹股溝區(qū)缺損處，覆蓋直疝三角、股環(huán)入口等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，隨訪記錄患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)之間和住院時(shí)間

對(duì)照組與觀察組患者住院時(shí)間分別為（5.1±0.8）d、（3.2±0.6）d，手術(shù)時(shí)間分別為（0.8±0.2）d、（0.5±0.2）d，觀察組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短（P＜0.05），具體情況見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者手術(shù)之間和住院時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

兩組患者均存在有傷口疼痛、尿潴留、切口感染、陰囊積液等并發(fā)癥存在，對(duì)照組與觀察組患者并發(fā)數(shù)分別6例、2例，并發(fā)率分別20%、6.7%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率明顯更低（P＜0.05）。

3.討論

近年來(lái)，開(kāi)放完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)被證實(shí)為一種安全、高效的成人腹股溝疝治療方式。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療之后往往會(huì)存在有腹股溝血腫、陰囊、尿潴留、睪丸萎縮等并發(fā)癥，甚至?xí)p失患者的內(nèi)臟和血管[2]。開(kāi)放完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)操作空間選擇Bogros間隙，應(yīng)用恥骨肌孔全面覆蓋原理，能夠?qū)崿F(xiàn)全腹股溝的覆蓋，避免疝遺漏情況出現(xiàn)。分離少，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生較大刺激，患者疼痛感輕，術(shù)后可以更短時(shí)間恢復(fù)[3]。

本次研究表明[4]，在住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間方面，對(duì)照組與觀察組患者住院時(shí)間分別為（5.1±0.8）d、（3.2±0.6）d，手術(shù)時(shí)間分別為（0.8±0.2）d、（0.5±0.2）d，觀察組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短（P＜0.05）；在并發(fā)癥方面，兩組患者均存在有傷口疼痛、尿潴留、切口感染、陰囊積液等并發(fā)癥存在，對(duì)照組與觀察組患者并發(fā)數(shù)分別6例、2例，并發(fā)率分別20%、6.7%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)成人腹股溝疝患者，應(yīng)用開(kāi)放完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，能夠顯著縮短患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)病率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。