聯(lián)合丙種球蛋白阿司匹林治療川崎病的效果分析

周永芹

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科 江蘇 泰州 225500）

川崎病作為一類以全身血管炎作為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，通常多發(fā)病于0～4歲兒童，在臨床中主要表現(xiàn)為皮疹、手足硬性水腫、發(fā)熱等癥狀，若不及時給予治療還會引起嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，其發(fā)生率甚至高達(dá)25%[1]。該病癥在臨床治療中主要以丙種球蛋白為主，但臨床效果欠佳；因而為進(jìn)一步提高其臨床用藥治療效果，在本次研究中將針對丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病的用藥護(hù)理效果作出深入分析與探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2017年1月—2017年12月收治的9例川崎病患兒作為本次臨床研究對象，所有患兒均符合川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男6例，女3例，年齡4個月～3歲，平均年齡（1.7±1.3）歲，發(fā)熱時間5～8天，平均發(fā)熱時間（6.5±1.5）天，體溫38～40.5℃，平均體溫（39.25±1.25）℃；均行丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療。

1.2 方法

所有患兒均給予用藥指導(dǎo)，丙種球蛋白（生產(chǎn)企業(yè)：上海生物制品研究所，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S10970081）采用沖擊劑量給藥，即每日用丙種球蛋白1g/kg緩慢靜脈輸注，每天一次，連用2次，如體溫下降后再次升高或降至正常3～5d后再次升高可以重復(fù)使用一次。隨后所有患兒均應(yīng)用不同劑量的阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：江西制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H36020722）治療2～6個月，阿司匹林常規(guī)劑量30～50mg/kg.d，體溫正常3天后逐漸減量，兩周內(nèi)減量至3～5mg/kg.d。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察所有患兒經(jīng)治療前后的血小板指標(biāo)變化情況，包括血小板增加例數(shù)、血小板均值×109/L變化；以及治療后的臨床有效率，若患兒臨床癥狀和體征均消失，則為顯效；若患兒臨床癥狀和體征有明顯改善，則為好轉(zhuǎn)；若臨床癥狀與特征無改善，則為無效；總有效率＝顯效率＋好轉(zhuǎn)率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)行χ2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 所有患兒經(jīng)治療后的臨床效果

所有患兒經(jīng)用藥護(hù)理后，其顯效6（66.7%）例，好轉(zhuǎn)2（22.2%）例，無效1（11.1%）例，總有效率為88.9%。

2.2 所有患兒治療前后血小板變化

經(jīng)治療前后數(shù)據(jù)對比分析（詳見表1），所有患兒經(jīng)治療后，其血小板增加人數(shù)及其血小板均值，較之治療前皆得到了有效控制，治療前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 所有患兒治療前后血小板變化[（±s）%]

表1 所有患兒治療前后血小板變化[（±s）%]

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后 χ2/t P血小板增加 9 7（77.8） 2（22.2） 61.827 0.000血小板均值109/L 9 335.2±31.6 301.2±24.5 2.551 0.021

3.討論

川崎病又叫小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，近年來其發(fā)病率逐漸呈不斷增高趨勢，然后臨床中對其病因與發(fā)病機(jī)制仍未完全明確，但其流行病學(xué)中顯示該病癥的發(fā)生與感染病因有著一定的關(guān)系。由于該疾病容易引發(fā)冠狀動脈瘤形成、血栓阻塞性疾病等心血管并發(fā)癥[3]，因而進(jìn)一步做好該病癥的臨床治療工作對于患兒的身體健康有著重要作用。丙種球蛋白作為治療川崎病的常用藥物，它是哺乳動物血清成分之一，主要由免疫球蛋白分子所構(gòu)成，對預(yù)防某些病毒性或細(xì)菌性疾病的感染有著顯著療效；有相關(guān)研究中證明，丙種球蛋白能夠提高患兒體內(nèi)免疫蛋白含量，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，使抑制性T細(xì)胞的活性增加，同時對抗體的產(chǎn)生形成抑制作用[4]。阿司匹林作為水楊酸的一種衍生物，對于血小板的聚集有著積極的抑制作用，能進(jìn)一步避免血栓的形成；它主要通過對血小板環(huán)氧酶的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，進(jìn)而阻止血栓素A2構(gòu)成，抑制血小板釋放。而川崎病患兒由于在其發(fā)病急性期的重要組成部分為血小板活化，甚至?xí)掷m(xù)到慢性期與恢復(fù)期，因此阿司匹林的用藥能夠?qū)π难懿l(fā)癥起到良好的預(yù)防效果。在本次研究中，通過對所有患兒給予丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療后，其臨床有效率為88.9%，對血小板指標(biāo)有效良好的改善作用，使其發(fā)熱、手足腫脹等不良臨床癥狀快速消除，進(jìn)一步確保川崎病患兒能夠得到有效治療，并快速恢復(fù)身體健康，幫助其早日康復(fù)。

綜上所述，對川崎病患兒給予聯(lián)合丙種球蛋白阿司匹林進(jìn)行治療，能緩解臨床癥狀，預(yù)防不良并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果顯著，值得在臨床治療中大力普及并應(yīng)用。