臨床免疫檢驗(yàn)中常見影響因素與管控對(duì)策研究

曹曉蕓

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 南京 211500）

在患者臨床治療過程中，臨床免疫檢測(cè)作為患者診療的一種重要手段，在為患者疾病診斷以及治療方案制定提供理論基礎(chǔ)方面發(fā)揮著非常積極的作用。但是在實(shí)際的臨床免疫檢驗(yàn)過程中，由于受諸多因素的影響，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性并不能得到有效的保證。只有對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)常見影響因素進(jìn)行分析，并以此為基礎(chǔ)制定科學(xué)合理的質(zhì)量管控對(duì)策，才能有效的提升檢驗(yàn)質(zhì)量的整體管理水平，對(duì)于保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生著非常深遠(yuǎn)的影響[1]。基于此，本文對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)中常見因素以及管控對(duì)策進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年3月—2016年3月行臨床免疫檢驗(yàn)30患者例作為對(duì)照組，選取2016年4月—2018年4月行臨床免疫檢驗(yàn)30例患者作為觀察組。其中對(duì)照組男65例，女35例，年齡21～65歲，平均（35.4±3.2）歲；觀察組男63例，女37例，年齡22～68歲，平均（36.7±2.9）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行ELISE檢驗(yàn)法進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)，檢驗(yàn)設(shè)備為全自動(dòng)免疫分析儀和國(guó)產(chǎn)免疫試劑。通過對(duì)對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果的分析，筆者發(fā)現(xiàn)影響臨床免疫檢驗(yàn)的常見因素主要包括以下幾種，即檢驗(yàn)人員的操作水平、受檢樣本質(zhì)量、清洗液更換以及檢驗(yàn)溫度、濕度和潔凈度等等。根據(jù)分析結(jié)果來制定相應(yīng)的質(zhì)量管控對(duì)策以及措施，具體措施如下：（1）在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)工作開始之前，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范并使用正確的采集器皿對(duì)檢驗(yàn)樣本進(jìn)行采集，并對(duì)檢驗(yàn)樣品進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)。在檢驗(yàn)樣本采集過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)樣本的采集方式、數(shù)量、送檢時(shí)間以及儲(chǔ)存條件進(jìn)行采集，嚴(yán)格避免樣本污染、溶血或者凝固等不良事件的發(fā)生。除此之外，還應(yīng)定期對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和清洗[2]。（2）在樣本檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)人員應(yīng)首先選擇正確的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以及檢驗(yàn)試劑；其次嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，并對(duì)檢驗(yàn)室的溫度、濕度以及潔凈度進(jìn)行控制；最后是對(duì)檢驗(yàn)樣品和試劑的平衡時(shí)間以及存放條件進(jìn)行嚴(yán)格的控制。（3）在檢驗(yàn)結(jié)束后，相關(guān)檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真審核和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)對(duì)其產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行異常解決。檢驗(yàn)完成后，還應(yīng)及時(shí)的將檢驗(yàn)設(shè)備以及器皿進(jìn)行清洗以及消毒處理，定期對(duì)清洗液進(jìn)行更換，以此來防止交叉感染。（4）定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以為基礎(chǔ)不斷檢驗(yàn)人員對(duì)于質(zhì)量管理的認(rèn)知以及專業(yè)技能水平，只有這樣，才能真正意義上實(shí)現(xiàn)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管控水平的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血清胰島素、血清C肽、甲胎蛋白、人絨毛促性腺激素、甲狀腺功能、胰島素抗體以及癌胚抗原等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果變異指數(shù)評(píng)分見表1。

3.討論

臨床免疫檢驗(yàn)作為主治醫(yī)師診療患者的一項(xiàng)重要輔助手段，其整體質(zhì)量的高低直接會(huì)對(duì)患者的診療結(jié)果以及生命健康產(chǎn)生影響。因此，做好臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作就顯得尤為重要。影響臨床免疫檢驗(yàn)的因素有很多，較為常見的因素為檢驗(yàn)人員的操作水平、受檢樣本質(zhì)量、清洗液更換以及檢驗(yàn)溫度、濕度以及潔凈度等等。以此為依據(jù)制定相應(yīng)的質(zhì)量管控措施，并通過對(duì)檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后以及人員培訓(xùn)方面進(jìn)行質(zhì)量管控，可以明顯的提升臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管控水平。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過質(zhì)量管控的觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果變異指數(shù)評(píng)分（±s）

表1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果變異指數(shù)評(píng)分（±s）

注：觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 血清胰島素 血清C肽 甲胎蛋白 人絨毛促性腺激素 甲狀腺功能 胰島素抗體 癌胚抗原對(duì)照組 67.2±5.3 61.3±2.3 46.2±3.9 61.2±3.2 55.3±4.8 58.2±4.3 61.1±7.1觀察組 39.9±5.0 40.1±2.3 24.5±3.3 38.6±2.6 31.8±3.9 26.1±3.9 40.5±2.6

綜上所述，在臨床免疫檢驗(yàn)過程中，只有對(duì)影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的常見因素進(jìn)行分析，并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的管控策略，才能從根本上保證臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并以此為基礎(chǔ)最終發(fā)揮出臨床免疫檢驗(yàn)在患者治療過程中的積極作用。