急性心肌梗死介入治療和溶栓治療的臨床對(duì)比研究

周閔 馬芙瑤

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

急性心肌梗死是指冠脈血流突然中斷或阻塞，導(dǎo)致局部心肌缺血缺氧壞死的情況，是心血管疾病中較為常見(jiàn)的一種[1]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變是急性心肌梗死患者常見(jiàn)的基礎(chǔ)病因，患者在各種因素的刺激下導(dǎo)致斑塊破裂，血小板聚集在破裂斑塊表面而形成血栓，導(dǎo)致血流被阻斷而引發(fā)心肌梗死[2]。同時(shí)，心肌耗氧量急劇增加、冠脈痙攣等也可導(dǎo)致患者發(fā)生急性心肌梗死。本研究對(duì)急性心肌梗死患者采用介入治療與溶栓治療的效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例我院2015年1月到2017年12月期間收治的急性心肌梗死患者，隨機(jī)納入對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為急性心肌梗死，在發(fā)病12h內(nèi)入院接受治療。對(duì)照組男23例，女17例，患者年齡36～78歲，平均（54.39±7.62）歲，其中心肌前壁梗死19例，下壁梗死16例，側(cè)壁梗死5例。試驗(yàn)組男24例，女16例，患者年齡35～79歲，平均（54.27±7.58）歲，其中心肌前壁梗死18例，下壁梗死15例，側(cè)壁梗死7例?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后讓其保持臥床休息，對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)并給予其吸氧治療，使用300㎎阿司匹林和300㎎氯吡格雷讓患者口服。對(duì)照組采用早期溶栓治療，將150萬(wàn)U尿激酶加入到100ml濃度為0.9%的生理鹽水中混合后進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間控制在30min，治療12h后使用5000～6000u低分子肝素進(jìn)行皮下注射治療，每12h為患者注射1次，連續(xù)治療5d。

試驗(yàn)組采用介入治療，先對(duì)患者進(jìn)行冠脈造影，明確患者梗死部位，然后選擇進(jìn)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈完成穿刺，常規(guī)實(shí)施介入治療，手術(shù)后按照5000～6000u/次的標(biāo)準(zhǔn)使用低分子肝素鈉進(jìn)行皮下注射治療，每日給予患者2次注射，連續(xù)治療5～7d。同時(shí)讓患者按照100mg/d的標(biāo)準(zhǔn)口服阿司匹林，按照75mg/d的標(biāo)準(zhǔn)口服氯吡格雷，連續(xù)用藥6個(gè)月時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者治療后的心功能指標(biāo)變化情況，并統(tǒng)計(jì)患者治療后心血管事件發(fā)生情況。心功能指標(biāo)觀察主要是對(duì)患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室舒張末期內(nèi)徑（LVED）進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成所得研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)完成計(jì)數(shù)資料差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)完成計(jì)量資料（±s）差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)

表1顯示，試驗(yàn)組治療后的心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表1 心功能指標(biāo)（±s）

表1 心功能指標(biāo)（±s）

組別 LVEF（%） LVED（㎝）試驗(yàn)組 56.42±3.17 5.06±0.22對(duì)照組 51.23±4.05 5.39±0.31

2.2 心血管事件

表2顯示試驗(yàn)組患者治療后心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表2 心血管事件[例（%）]

3.討論

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，患者發(fā)病后以胸骨后劇烈疼痛為主要癥狀，一些患者發(fā)病后還會(huì)有胃腸道癥狀、神志障礙和全身癥狀等，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響。急性心肌梗死患者的并發(fā)癥較多，其中心臟破裂、心力衰竭和心源性休克以及心肌梗死后綜合癥等均屬于其較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此在患者發(fā)病后未得到及時(shí)有效治療的情況下可導(dǎo)致其死亡[3]。

經(jīng)皮冠脈介入治療和溶栓治療是急性心肌梗死臨床治療的常見(jiàn)方式，兩種方式在臨床上均有廣泛應(yīng)用，并且一般情況下能讓患者的病情得到有效改善。其中早期溶栓治療的臨床操作相對(duì)簡(jiǎn)單，能在短時(shí)間內(nèi)改善患者的病情，但臨床實(shí)踐表明患者治療后再通率相對(duì)較低，并且容易發(fā)生各種并發(fā)癥，不利于患者治療后生活質(zhì)量的提升[4]。經(jīng)皮冠脈介入治療的臨床操作相對(duì)復(fù)雜，其治療時(shí)間較長(zhǎng)，但臨床實(shí)踐表明患者治療后血管再通率較高，并且患者治療后的各種并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，能有效降低患者治療后的死亡風(fēng)險(xiǎn)[5]。

本研究對(duì)急性心肌梗死患者采用介入治療與溶栓治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，試驗(yàn)組患者治療后的心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。試驗(yàn)組患者治療后心血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上，急性心肌梗死患者治療中接入治療的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于溶栓治療，能有效促使患者心功能恢復(fù)，并降低患者術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率，值得推廣。