谷維素對(duì)腦梗死患者焦慮、抑郁情緒的影響

張深義

（尉氏縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475500）

腦梗死作為臨床中老年人群常見疾病之一，近年來，其臨床發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。臨床相關(guān)研究報(bào)道，多數(shù)腦梗死患者常伴有精神障礙，臨床主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重者甚至有自殺傾向[2]。因此，有效改善腦梗死患者的精神狀態(tài)對(duì)預(yù)后及生活質(zhì)量具有重要的意義。谷維素為臨床改善神經(jīng)功能的常用藥，療效已得到廣泛認(rèn)可[3]。為進(jìn)一步觀察谷維素的療效，我院應(yīng)用谷維素治療腦梗死合并焦慮、抑郁患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月我院收治的腦梗死合并焦慮、抑郁患者62例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國第四屆腦血管病協(xié)會(huì)制定），并經(jīng)MRI影像學(xué)檢查確診；存在梗死病灶但沒有中度以上腦萎縮；符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中焦慮、抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者神志清醒、無視聽覺障礙；無認(rèn)知損害病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙及惡性腫瘤者；合并意識(shí)或溝通障礙者；近期使用過抗抑郁藥物者；頭顱MRI檢查有融合成片的白質(zhì)疏松改變者。根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和治療組，各31例。對(duì)照組男17例，女14例，年齡50～75歲，平均年齡（62.65±6.76）歲，平均病程（3.44±1.52）年。治療組男18例，女13例，年齡49～73歲，平均年齡（63.88±7.12）歲，平均病程（3.63±1.65）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)腦梗死治療方法，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予谷維素片（北京中新藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H13020683，規(guī)格：10 mg/片）20 mg，tid，po，連續(xù)服用8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后焦慮、抑郁情緒變化情況及臨床療效。焦慮情緒采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），抑郁情緒采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估[4]。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后臨床癥狀及焦慮、抑郁情緒明顯改善；有效：治療后臨床癥狀及焦慮、抑郁情緒好轉(zhuǎn)；無效：治療前后臨床癥狀及焦慮、抑郁情緒無變化。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后HAMA、HAMD評(píng)分比較

兩組治療前HAMA、HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后治療組HAMA、HAMD評(píng)分較治療前明顯降低，且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的80.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后HAMA、HAMD評(píng)分比較

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

腦梗死是由于各種原因所致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)?；颊叱０橛星榫w障礙，出現(xiàn)情緒低落、緊張、焦慮及抑郁等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5]。統(tǒng)計(jì)報(bào)道，腦梗死患者中焦慮、抑郁的發(fā)生率達(dá)30%～40%，在腦梗死發(fā)病后30 d達(dá)到峰值[6]。研究顯示，腦梗死發(fā)生后，腦組織出現(xiàn)供血不足，造成局部缺氧缺血，引起腦功能性障礙，腦組織代謝異常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神障礙，臨床表現(xiàn)為緊張不安、焦慮、抑郁等[7]。目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，腦梗死患者去甲腎上腺素能神經(jīng)元與5-羥色胺能神經(jīng)元通路受到破壞，造成神經(jīng)遞質(zhì)低下，最終導(dǎo)致精神抑郁[8]。

谷維素是從米糠油等谷物油脂中提取的阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合酯類物質(zhì)，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善神經(jīng)失調(diào)癥狀，穩(wěn)定精神情緒[9]。此外，還可通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，降低心肌興奮性，并增加心肌血液供應(yīng)，從而改善睡眠。本研究結(jié)果顯示，治療后治療組HAMA、HAMD評(píng)分較治療前明顯降低，且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明谷維素能有效改善腦梗死患者焦慮及抑郁癥狀，療效顯著。

綜上所述，谷維素能夠有效改善腦梗死患者焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)及提高生活質(zhì)量有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。