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    醫(yī)生揭秘投毒殺人案

    2018-09-06 09:52:18
    新傳奇 2018年32期
    關(guān)鍵詞:投毒化驗(yàn)室腎內(nèi)科

    醫(yī)院連發(fā)丈夫病危通知,妻子為何依然平淡微笑?浙醫(yī)二院腎內(nèi)科的兩位醫(yī)生有了一次此生從未有過的經(jīng)歷:第一次識(shí)破了一起投毒殺人案,并且成功協(xié)助警方將犯罪嫌疑人捉拿歸案。

    吃了三天中藥后得了尿毒癥?

    6月7日,浙醫(yī)二院腎內(nèi)科肖華嬰醫(yī)生的門診室內(nèi),三個(gè)人涌了進(jìn)來。其中,一位高高瘦瘦、50歲左右的男子是病人,姓程,樣貌尚可,神志清醒,只是因?yàn)楹韲的[痛,自己說不出話。他按著肚子,一臉痛苦地表示:自己肚子痛,小便也明顯減少。陪同的是他的妻子和兒子。

    據(jù)家屬描述,程師傅前幾天因?yàn)槟_痛,在當(dāng)?shù)乜h城一家診所配了中藥吃,沒想到吃了兩天就上吐下瀉,第3天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看,檢查出來腎功能很不好,已經(jīng)到了尿毒癥的地步,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院覺得情況嚴(yán)重,建議程師傅到浙二去診治。

    肖醫(yī)生做了急診化驗(yàn),程師傅的血肌酐高達(dá)800多(血肌酐是衡量腎臟功能的化驗(yàn)指標(biāo)之一,正常男性不超過104umol/L),她覺得程師傅的情況確實(shí)嚴(yán)重需要住院。

    當(dāng)天,腎內(nèi)科已沒有病床,肖醫(yī)生馬上讓患者轉(zhuǎn)診到急診室。第二天,程師傅通過急診途徑被優(yōu)先安排到腎內(nèi)科病房住院。腎內(nèi)科主任胡穎和副主任醫(yī)師王劍青組成的醫(yī)療小組負(fù)責(zé)程師傅的治療。

    入院后,補(bǔ)液、糾酸、抗炎、血透,一切治療都按尿毒癥有條不紊地進(jìn)行著,程師傅的病情似乎逐漸穩(wěn)定了下來。然而,沒等醫(yī)生們松口氣,程師傅的病情急轉(zhuǎn)直下:不到三天時(shí)間里,程師傅的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、黃疸指數(shù)進(jìn)行性上升,這是提示病人出現(xiàn)肝功能衰竭;緊接著,程師傅開始感到胸悶氣急,胸口像是被繩子勒住了一樣痛,大口大口地喘不上氣,血氧飽和度只有70%左右(正常人95%以上),必須時(shí)刻吸氧。

    程師傅的病情一天天加重,血氧飽和度一直在下降(可以理解為呼吸功能越來越弱),經(jīng)驗(yàn)豐富的胡主任和王醫(yī)生也百思不得其解,她們請了呼吸科、ICU、消化科等多個(gè)學(xué)科醫(yī)生來會(huì)診,都沒有結(jié)果。

    “那幾天我們幾個(gè)醫(yī)生幾乎每時(shí)每刻都在談?wù)撨@個(gè)病人的病情,怎么會(huì)這么奇怪。我們再三問了程師傅的妻子,她說程師傅之前是健康的,肝腎都沒問題,就是吃了3天的中藥引起的。那個(gè)中藥是一天吃三次,程師傅第一天吃的時(shí)候沒什么反應(yīng),第二天開始上吐下瀉,第三天才吃了一頓就吐得不行。于是他就不吃了去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看,看了就說已經(jīng)是尿毒癥了?!?/p>

    根據(jù)程師傅妻子的描述,大家都把焦點(diǎn)集中在了這3天的中藥上,懷疑程師傅是不是中藥中毒。

    王劍青副主任醫(yī)師讓程師傅妻子趕緊把沒吃完的中藥及方子拿來給中醫(yī)科看??芍嗅t(yī)科看后覺得方子上都是些普通常用的中藥,不大可能有這么嚴(yán)重的反應(yīng)。這條思路走不通。

    醫(yī)院連發(fā)丈夫病危通知,妻子依然平淡微笑

    因?yàn)槌處煾档牟∏槿找鎳?yán)重,所以腎內(nèi)科的醫(yī)生們每天都要找家屬談話告知病情。程師傅的妻子每天在醫(yī)院里陪著他,面對(duì)丈夫的情況,她倒很平靜。除非醫(yī)生主動(dòng)和她談,否則從不多問一句丈夫的病情,并且表示如果普通病房里搶救不回來,她也不打算送他去重癥監(jiān)護(hù)室,到時(shí)候就拉回老家算了。

    “可是他才五十幾歲,意識(shí)這么清楚,怎么拉回家?急性起病,還是有希望的!如果氧飽和度再往下掉,只有進(jìn)監(jiān)護(hù)室上呼吸機(jī)才能爭取后面的機(jī)會(huì)呀!”胡主任和王醫(yī)生多次勸說病人妻子。

    “進(jìn)監(jiān)護(hù)室能保證他一定好嗎?我們家里沒什么錢的?!?/p>

    醫(yī)院里每天都在上演各種人間悲喜劇,醫(yī)生們各式各樣的人也見多了,她們當(dāng)時(shí)只是覺得這個(gè)妻子有些冷漠,沒往別處多想。

    6月13日,程師傅的呼吸功能進(jìn)一步衰竭,儲(chǔ)氧面罩下氧氣流量已經(jīng)開到最大限度,他仍然艱難呼吸著,像上了岸的魚,滿臉通紅,渾身因黃疸升高而皮膚黃染,血氧濃度下降到只有百分之四十幾。

    病危通知書發(fā)了好幾次,程師傅妻子依然微笑、神色平靜,倒是胡穎主任、王劍青副主任十分著急,一直在辦公室討論程師傅的病情。

    “這么奇怪的病,會(huì)不會(huì)是有人投毒啊?”王醫(yī)生一時(shí)靈感,隨口說了一句。

    這一句話讓兩位醫(yī)生有了新的思路,她們把程師傅入院以來的表現(xiàn)再詳細(xì)看了一遍,這種進(jìn)行性呼吸衰竭的表現(xiàn),倒挺像是以前遇到的百草枯中毒癥狀,腎衰、肝衰,進(jìn)行性呼衰,越看越像是百草枯中毒!

    “別的科室可能不會(huì)想到這一點(diǎn),但我們是腎內(nèi)科,有血液凈化中心,醫(yī)院里只要接到百草枯中毒的病人,都要送到我們這里來做血液灌流?!边@些年,兩位醫(yī)生看到過的百草枯中毒患者沒有上千也有好幾百例了,所以非常清楚這類病人的癥狀及病程進(jìn)展。

    當(dāng)然,癥狀相似并不能說明程師傅就一定是百草枯中毒了,兩位女醫(yī)生也被自己的這個(gè)大膽假設(shè)驚著了,畢竟程師傅及其家屬從來沒有跟她們提過有接觸過百草枯。

    兩位醫(yī)生再去問程師傅及其家屬,都否認(rèn)有農(nóng)藥接觸史。

    她們討論后決定,還是給程師傅做個(gè)檢查,排除一下這種萬一的可能性,但先不告訴家屬。

    胡主任發(fā)出醫(yī)囑,6月14日一早就給程師傅抽一點(diǎn)血,再留一點(diǎn)尿做血尿的百草枯濃度測定。

    但是后來打電話給化驗(yàn)室問化驗(yàn)結(jié)果?;?yàn)室的工作人員說,血液百草枯濃度測定為陰性,也就是說測不出來。而程師傅尿液的標(biāo)本,化驗(yàn)室根本沒有收到。

    胡主任問了當(dāng)天的護(hù)士,發(fā)現(xiàn)程師傅做“尿常規(guī)”的檢驗(yàn)報(bào)告已經(jīng)送回來了。也就是說,程師傅當(dāng)天要用尿液做兩項(xiàng)檢查,做“尿常規(guī)”的試管是送出去的,但做“尿百草枯濃度測定”的試管并沒有。

    尿液標(biāo)本去哪里了?難道是程先生的妻子忘了給丈夫留尿樣?

    是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了紕漏?胡主任也沒多想,當(dāng)天下午兩點(diǎn),她叫護(hù)士親自再取一管程師傅的尿樣,王劍青醫(yī)生親自送到化驗(yàn)室。

    傍晚,報(bào)告出來了,程師傅尿液里的百草枯濃度為0.9ug/ml。

    幾位醫(yī)生面面相覷,既然程師傅沒有明著接觸過百草枯,那么,很可能他是被人投毒。

    妻子承認(rèn)自己投毒

    當(dāng)天晚上,胡穎主任回到家,心潮澎湃難以平靜,就和丈夫說了這件事,并且告訴他,以她們幾個(gè)女性醫(yī)生的直覺,覺得程師傅的妻子這些天來表現(xiàn)太冷靜,嫌疑最大。

    胡主任的先生很有法律意識(shí),他馬上勸胡主任報(bào)案。

    接警后,上城刑偵大隊(duì)行動(dòng)非常迅速,當(dāng)晚胡主任和王醫(yī)生到派出所,把這件事的來龍去脈仔仔細(xì)細(xì)說了一遍。筆錄一直做到晚上11點(diǎn)。

    警察要求馬上找病人了解情況,他們不透露身份,穿著便服去了醫(yī)院,一直悄悄了解到晚上12點(diǎn)多。

    6月15日,護(hù)士再一次給程師傅接了尿樣送到化驗(yàn)室,沒有經(jīng)過他妻子的手。中午12點(diǎn),化驗(yàn)結(jié)果出來,尿百草枯濃度仍然有0.81 ug/ml,此時(shí)可以完全確定程師傅是百草枯中毒了。

    胡主任打電話給警方,警方說程師傅的屬地警察已經(jīng)連夜趕到了醫(yī)院,有八九個(gè)人,只是一直沒有暴露身份?;?yàn)結(jié)果出來后,他們馬上就把程師傅的妻子帶到了派出所。

    在派出所里,程師傅的妻子承認(rèn)是自己投的毒,是下在中藥里給丈夫喝下的。

    程師傅于6月20日在親屬陪伴下自動(dòng)出院回了老家,不幸于6月25日離世。

    當(dāng)?shù)鼐奖硎?,這的確是一起投毒案件,程師傅妻子已被批準(zhǔn)逮捕。程師傅妻子說:“他經(jīng)常跟我吵架,我覺得煩了,就有了‘不是他死就是我死的想法?!?/p>

    (《都市快報(bào)》2018.8.2)

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