乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理研究

李 珍 紅

(鄭州市中醫(yī)院門診 鄭州 450007)

乳腺癌是女性中最為常見的一種的腫瘤疾病，一般多發(fā)于50歲左右的女性，尤其是絕經(jīng)期的婦女，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。手術(shù)方式是治療乳腺癌的一種常見方式，手術(shù)治療會通過切除部分乳房，而使女性患者的精神壓力較大，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)側(cè)上肢功能障礙，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理干預(yù)對于乳腺癌術(shù)后患者的康復(fù)具有非常重要的作用，一般常規(guī)的護(hù)理方案沒有充分考慮到患者的精神和心理因素，使患者容易出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致更嚴(yán)重的結(jié)果[2]。本實(shí)驗(yàn)主要分析比較應(yīng)運(yùn)綜合康復(fù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后患中的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年3月～2017年4月在我院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者82例(納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患精神障礙的患者、肝腎功能不良的患者，并且所有患者均自愿接受手術(shù)切除方式治療)作為研究對象，并隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡在35～68歲之間，平均年齡為(48.72±5.34)歲；觀察組患者的年齡在36～69歲之間，平均年齡為(49.12±5.64)歲。所有患者的一般資料都不具有顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。該實(shí)驗(yàn)內(nèi)容通過了我院倫理委員會的批準(zhǔn)，且所有患者或者家屬均簽署書面知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其具體方法為：護(hù)理人員采以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度細(xì)心照顧乳腺癌術(shù)后患者的衣食住行，教導(dǎo)患者正確服藥等[3]。

觀察組患者應(yīng)運(yùn)綜合康復(fù)護(hù)理，其具體方法為：基礎(chǔ)護(hù)理(嚴(yán)密監(jiān)視患者術(shù)后的生命體征，隨時觀察切口是否裂開，是否出現(xiàn)滲血滲液的情況，確保患者能夠正常呼吸，及時進(jìn)行引流)[4]；手術(shù)切口護(hù)理(對患者的手術(shù)部位進(jìn)行加壓包扎，包扎時要確?；颊叩男乇叟c皮瓣之間不能有縫隙，避免產(chǎn)生積液的危險，隨時觀察患者的患側(cè)上肢血液循環(huán)，及時應(yīng)對可能出現(xiàn)的問題，改善血液循環(huán))[5]；引流管護(hù)理(護(hù)理人員要及時地觀察患者體內(nèi)引流管的情況，需要在負(fù)壓情況下進(jìn)行吸引，同時觀察引流液的顏色以及引流量，對引流部位是否有異常進(jìn)行及時判斷)[6]；心理護(hù)理(患者由于進(jìn)行乳腺切除，會出現(xiàn)恐懼、焦慮以及抑郁等情緒，護(hù)理人員要及時調(diào)整患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，提供良好的護(hù)理環(huán)境，給予更多的鼓勵)[7]； 飲食護(hù)理(護(hù)理人員需要根據(jù)患者的自身情況來制定合理的飲食計劃，要多食用高蛋白、低脂肪以及高維生素的食物，避免辛辣生冷的食物)；康復(fù)指導(dǎo)(一般患者因?yàn)槭中g(shù)切除，會使活動受限，容易造成殘疾，因此護(hù)理人員要對患者制定合理的康復(fù)計劃，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉)；出院指導(dǎo)(護(hù)理人員要向患者進(jìn)行健康宣教，及時隨訪，強(qiáng)調(diào)飲食，叮囑家屬時刻觀察患者的心理情緒)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析患者對護(hù)理結(jié)果的滿意度，并對患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分(根據(jù)乳腺癌生活質(zhì)量量表(QLSBC)進(jìn)行測評)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有計量資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對護(hù)理結(jié)果的滿意度

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對照組患者的護(hù)理滿意度為80.49%(滿意15例，比較滿意18例，不滿意8例)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.12%(滿意27例，比較滿意12例，不滿意2例)，與對照組相比，觀察組患者對護(hù)理結(jié)果的滿意度顯著增高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理結(jié)果的滿意度[例(%)]

組別例數(shù)滿意比較滿意不滿意總滿意度對照組4115(36.59)18(43.90)8(19.55)80.49觀察組4127(65.85)12(29.27)2(4.88)95.12P值0.0210.0360.0120.012

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評分均有所提高，并且與對照組相比，觀察組患者的經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分(分)

組別例數(shù)軀體功能心理功能干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組4137.54±4.7949.13±6.54?89.32±7.29102.17±9.03?觀察組4138.12±4.1557.28±7.36?#90.01±7.37116.32±9.94?#

注：*P<0.05，干預(yù)前與干預(yù)后比較；#P<0.05，觀察組與對照組比較。

3 討論

近年來，由于社會生活節(jié)奏的不斷加快，飲食規(guī)律的不斷變化以及生活環(huán)境的壓力，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌的發(fā)病率居于女性惡性腫瘤的首位，對患者的身體以及心理均造成嚴(yán)重的影響[9]。手術(shù)切除方式是臨床上治療乳腺癌的一種主要手段，但是在手術(shù)過程中可能會對患者的患側(cè)肢體功能造成嚴(yán)重影響，造成的患側(cè)肢體功能減退，對患者的術(shù)后恢復(fù)以及生活質(zhì)量均造成顯著影響。所以，合理全面的術(shù)后護(hù)理干預(yù)對于患者生活質(zhì)量提高以及軀體功能恢復(fù)具有重要意義[10]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與常規(guī)的護(hù)理結(jié)果比較，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者的滿意度為95.12%，顯著高于常規(guī)護(hù)理(80.49%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)過綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者的軀體功能以及心理功能的評分顯著高于常規(guī)干預(yù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。乳腺癌手術(shù)切除患者的心理情緒比較復(fù)雜，心理承受能力較低，需要對其進(jìn)行及時的心理干預(yù)，避免患者應(yīng)不良情緒造成的嚴(yán)重后果[11]。綜合康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理上建立起來的，能夠從基礎(chǔ)護(hù)理、引流管護(hù)理、手術(shù)切口護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及出院指導(dǎo)等方面，對患者實(shí)行全面的康復(fù)護(hù)理,為患者提供更周到的服務(wù)，提高護(hù)理效果[12]。

綜上所述，應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠提高乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理效果，提高患者的滿意度，提高生活質(zhì)量評分，具有較好的臨床應(yīng)運(yùn)效果，值得臨床推廣使用。