認(rèn)識(shí)帕金森病

王敏

作者按

帕金森病，由英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士（1817）首先描述，又稱震顫麻痹。該病多見于中老年人，50歲以上的患者占總患病人數(shù)的90%以上，男性稍多于女性。我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，帕金森病患病率為15-328/10萬，屬于中老年人的常見病。

忽視早期表現(xiàn)延誤疾病治療

資料顯示，在60歲以上的老年人中，每50人中就有一人患帕金森病?；颊甙l(fā)病后逐漸損傷全身運(yùn)動(dòng)功能，讓人“生不如死”。帕金森病目前沒有辦法完全治愈，只能控制癥狀。這種疾病在中老年人群中并不罕見，而且隨年齡增長發(fā)病更多。

廣州的朱師傅很早以前就出現(xiàn)抖動(dòng)，但喝酒后就緩解甚至消失，后來加大飲酒量也無法緩解才來就診，確診帕金森病。

從事計(jì)算機(jī)工作的魏工最早發(fā)現(xiàn)自己打字速度變慢，在超市掏硬幣和回家插鎖孔都有困難，走路磕磕絆絆，醫(yī)院確診為帕金森病。

家庭主婦陳阿姨則是在搓洗衣服時(shí)發(fā)現(xiàn)手指不靈活，而更早還發(fā)現(xiàn)自己大腳趾有輕微震顫，后來確診為帕金森病。

帕金森病早期經(jīng)常被誤診為頸椎病、腰椎病甚至腦中風(fēng)，而一旦確診，往往已經(jīng)到了癥狀明顯、生不如死的地步，對患者和家庭造成極大的痛苦。面對這種疾病，我們該如何預(yù)防、又該如何面對呢？

帕金森病危害

帕金森病的危害主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

1.心靈閉鎖，遠(yuǎn)離社會(huì)：帕金森病患者由于肢體的震顫、行動(dòng)的不便，怕同事或朋友見笑，不自覺將自己封閉起來，遠(yuǎn)離了原先熟悉的生活、工作圈，終日待在家中。這樣，疾病在進(jìn)展，癥狀在加重，心情也隨之變得異常不好。臨床發(fā)現(xiàn)，很多帕金森病患者存在不同程度的抑郁、焦慮癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致自殺。

2.家庭負(fù)擔(dān)逐漸加重：帕金森病的危害會(huì)隨著帕金森病患者病情的加重而加重。由于患者逐漸失去生活自理能力，帕金森病患者家庭將會(huì)面臨越來越沉重的人力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般來說，帕金森病患者從開始的偶爾需要人照顧，逐步進(jìn)展到需要一個(gè)甚至兩個(gè)人專門來照顧其的基本生活。

3.身體運(yùn)動(dòng)機(jī)能的逐漸喪失：帕金森病患者癥狀一般先從單側(cè)發(fā)病，然后逐漸波及到對側(cè)肢體，藥物治療的效果也逐漸降低，不良反應(yīng)越來越明顯。到中晚期，帕金森的危害會(huì)影響到吞咽發(fā)聲，晚上翻身困難、失眠等。嚴(yán)重的帕金森患者到晚期會(huì)因?yàn)榧∪鈹伩s、關(guān)節(jié)強(qiáng)直而臥床。

雖然帕金森病不會(huì)影響壽命，也不會(huì)侵犯到其他器官，但是患者的生活質(zhì)量明顯下降。這種疾病會(huì)帶來這樣與那樣的并發(fā)癥，是造成患者死亡的重要原因。

帕金森風(fēng)險(xiǎn)自測

帕金森病起病隱匿，癥狀是逐漸顯現(xiàn)出來的。如果懷疑患有帕金森病，可以對照下面9個(gè)自測題，快速揪出帕金森病。

1.從椅子上起立有困難。

2.寫的字和以前相比變小了。

3.講話的聲音和以前相比變小了。

4.走路容易跌倒，腳有時(shí)像粘在地上一樣抬不起來。

5.面部表情沒有以前那么豐富。

6.胳膊或腳顫抖。

7.自己扣扣子困難。

8.走路時(shí)腳拖著地小步走。

9.嗜睡或失眠。

說明：從椅子上起立有困難，表現(xiàn)為從低矮坐位起立困難更明顯；寫字變小主要是寫的一行寧，開始寫的字大小正常，后來越寫越??；聲音變小主要是指音調(diào)變低，說的話別人聽不清。

帕金森病的治療

帕金森病的病變部位在人腦的一個(gè)叫中腦的部位。該處有一群神經(jīng)細(xì)胞，叫做黑質(zhì)神經(jīng)元，它們合成一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)，其神經(jīng)纖維投射到大腦的其他一些區(qū)域，如紋狀體，對大腦的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)控。當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡至80%以上時(shí)，大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺減少到不能維持調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，便出現(xiàn)帕金森病的癥狀。因此，藥物治療一般是補(bǔ)充多巴胺，手術(shù)治療是加強(qiáng)多巴胺在大腦里起作用的地方。

治療帕金森病應(yīng)遵循“早診斷、早治療”的用藥原則，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等。藥物治療是首選，且是整個(gè)治療過程中的主要治療手段，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。

飲食輔助治療多巴胺無法在體內(nèi)自己產(chǎn)生，需要攝入酪氨酸的食物作為合成原料。深色的食物，比如香菇、黑米、紫米、葡萄、海帶等含有酪氨酸較多，老年人可以選擇性地予以補(bǔ)充；其次，為了讓合成的多巴胺代謝得更慢，還建議多吃抗氧化作用明顯的胡蘿卜、橙子等食物；蠶豆中含有天然的左旋多巴，經(jīng)常食用蠶豆，能延長左旋多巴藥物的療效；每天飲用綠茶，可以減輕癥狀，延緩病情發(fā)展。

藥物控制食物可以輔助補(bǔ)充多巴胺，但是不能代替藥物治療，因此，必要時(shí)一定要去找醫(yī)生，進(jìn)行藥物控制。在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀。多巴胺是最常用也是最有效的藥物，自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來，一直到現(xiàn)在都是臨床上治療帕金森病最核心的藥物。藥物必須長期服用，一旦停止治療，病情則會(huì)復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療目前，國際上開始運(yùn)用腦深部電刺激術(shù)（DBS）來治療服藥無效或并發(fā)癥嚴(yán)重的帕金森病患者。目前，腦起搏器已成為帕金森病的首選外科療法。

由于帕金森病不能逆轉(zhuǎn)，它將長期存在，因而正確面對很重要。吃藥的時(shí)機(jī)、標(biāo)準(zhǔn)要因人而異。如果您現(xiàn)在仍然在工作，可以用藥物控制；如果您現(xiàn)在歲數(shù)比較大，比較害怕吃藥，也可以選擇手術(shù)。從科學(xué)上來講，早期手術(shù)有較好的療效，雖然不能予以根治，但是能讓疾病發(fā)展進(jìn)程變慢。