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    溫度對大鼠壓瘡HIF- 1α與VEGF表達的影響

    2018-09-05 12:00:12邢鳳梅汪鳳蘭張小麗
    關(guān)鍵詞:冷處理熱療壓瘡

    王 晴,金 蓉,邢鳳梅,汪鳳蘭,張小麗

    (華北理工大學(xué) 護理與康復(fù)學(xué)院, 河北 唐山 063000)

    壓瘡是老年及長期臥床患者的常見并發(fā)癥,嚴重時會因繼發(fā)感染危及生命。傳統(tǒng)壓瘡防治多為熱療法,但熱療可能會加重壓瘡損傷,冷療具有良好效果[1],哪種方式對壓瘡的防治更有效,尚未定論。缺血/再灌注損傷是壓瘡形成的主要機制,低氧誘導(dǎo)因子- 1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF- 1α)及其下游的血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF) 參與壓瘡形成的多種病理過程,二者的表達水平可反映組織的缺血缺氧程度[2]。本實驗對大鼠壓瘡局部分別實施冷和熱處理,觀察HIF- 1α和VEGF的表達,探討不同治療溫度的效果,為壓瘡的防治提供依據(jù)。

    1 材料與方法

    1.1 動物:SPF級雄性SD大鼠40只,體質(zhì)量250~300 g [北京華阜康生物科技有限公司,合格證號:SCXK(京)2014- 004]。

    1.2 方法

    1.2.1 動物模型制備及分組處理:大鼠壓瘡缺血/再灌注損傷模型按文獻[3]建立。將大鼠隨機分為對照組、模型組、冷處理組和熱處理組。1)對照組:只麻醉,不處理;2)模型組:麻醉后,按文獻 [3]方法進行缺血/再灌注5個循環(huán);3)冷處理組和熱處理組造模方法同模型組,按文獻 [4]的實驗設(shè)計進行溫度干預(yù)。

    1.2.2 HE染色:常規(guī)制片觀察。

    1.2.3 Western blot分析:常規(guī)提取蛋白,電泳、轉(zhuǎn)膜,孵抗體,顯色。用Image J軟件分析蛋白條帶的吸光度值。

    2 結(jié)果

    2.1 各組骨骼肌的形態(tài)變化:與對照組相比,模型組肌纖維排列紊亂,有明顯斷裂;與模型組相比,熱處理組損傷加重,肌纖維大量溶解和斷裂;冷處理組損傷減輕,斷裂、溶解較少(圖1)。

    2.2 各組HIF- 1α和VEGF表達的變化:與對照組相比,模型組HIF- 1α和VEGF表達均顯著增加;與模型組相比,熱處理組二者的表達水平進一步升高(P<0.05),冷處理組有所下降(P<0.05)(圖2,表1)。

    3 討論

    缺血/再灌注損傷是壓瘡形成的主要機制,肌肉組織持續(xù)受壓時,局部缺血和缺氧引發(fā)應(yīng)激導(dǎo)致細胞死亡,這是壓瘡病理發(fā)展的根源。因此改善局部缺血和缺氧是防治壓瘡的關(guān)鍵。

    HIF- 1α和VEGF在機體氧穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮關(guān)鍵作用,在組織發(fā)生缺血/再灌注損傷時, HIF- 1α和VEGF因受缺氧刺激出現(xiàn)高表達,改變細胞能量代謝途徑和促進血管再生來提高組織對缺氧的耐受[2]。

    圖1 各組骨骼肌病理變化Fig 1 Skeletal muscle pathological changes in each group(×200)

    圖2 各組HIF- 1α和VEGF的表達水平Fig 2 Expression of HIF- 1α and VEGF in myocardium of each group

    groupHIF-1α/β- actinVEGF /β- actincontrol0.49±0.120.45±0.19model1.16±0.14*1.07±0.14*heating 1.35±0.08*# 1.37±0.17*#cooling 0.88±0.15*# 0.95±0.13*#

    *P<0.05 compared with control;#P<0.05 compared with model.

    以往研究認為,在壓瘡防治中用熱療可促進組織血液循環(huán),提高細胞功能減少損傷[1];但近年報道:溫度升高會提高局部組織的代謝需氧量,增加壓瘡的易發(fā)性。而冷療可通過降低組織代謝需氧量,抑制炎性因子擴散而減輕組織損傷[1]。哪種溫度更適宜壓瘡防治急需研究證明。

    本實驗結(jié)果顯示,與對照組相比,模型組細胞損傷嚴重,HIF- 1α和VEGF的表達升高;經(jīng)冷療后,細胞損傷減輕,HIF- 1α和VEGF的表達水平下降,說明冷療可能會抑制局部組織缺血缺氧,減輕壓瘡損傷;熱療使細胞損傷加重,兩種因子的表達進一步升高,說明熱療可能會加重壓瘡組織缺血缺氧的程度。提示在臨床上壓瘡防治可能不宜熱療,冷療可能有良好效果。

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