舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者術后疼痛及生活質量的影響

買 茹

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦產科，河南 新鄉(xiāng) 453003)

子宮肌瘤是女性常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤之一，患病率為30%～70%，且呈年輕化趨勢，其臨床表現(xiàn)為子宮異常出血、下腹出現(xiàn)包塊、白帶增多等[1-3]。子宮肌瘤不僅影響患者的身心健康，還對家庭經濟及患者的生活質量造成影響[4]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術具有術中出血少、術后并發(fā)癥少、住院時間短、恢復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，已成為一種較為理想的保留器官的手術方法[5]。舒適性護理能有效提升泌尿外科、肝膽外科患者的治療效果，促進機體的恢復[6-7]，但在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的研究甚少。鑒于此，本研究擬探討舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者術后疼痛及生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2016年6月至2017年2月新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院收治的104腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者分為對照組和觀察組。對照組54例，年齡20～55(39.76±6.33)歲；文化程度：初中及以下12例，高中、中專21例，大專及以上21例；婚姻狀況：未婚4例，已婚47例，離婚3例；醫(yī)療費用支付方式：職工醫(yī)療保險23例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險26例，新農村合作醫(yī)療保險5例；病灶位置：子宮前壁25例，子宮后壁17例，子宮側壁10例，子宮底2例；手術時間(100.46±8.92)min。觀察組50例，年齡20～53(39.66±5.62)歲；文化程度：初中及以下15例，高中、中專15例，大專及以上20例；婚姻狀況：未婚1例，已婚48例，離婚1例；醫(yī)療費用支付方式：職工醫(yī)療保險22例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險22例，新農村合作醫(yī)療保險6例；病灶部位：子宮前壁20例，子宮后壁18例，子宮側壁11例，子宮底1例；手術時間(100.36±10.91)min。2組患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付方式、病灶部位及手術時間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：年齡20～55歲；能進行有效溝通者；知情同意并自愿參加者。排除標準：有心臟病、糖尿病、高血壓等嚴重并發(fā)癥、精神異常及不愿參加本研究者。

1.3護理方法對照組患者圍術期給予常規(guī)護理，包括入院宣教、飲食指導、常規(guī)檢查指導、用藥指導和出院指導等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予舒適護理。舒適護理方案：(1)術前責任護士主動問候，微笑服務，對患者實施全面評估，采用單獨會談的方式深入了解患者的感受和問題；告知患者疾病和腹腔鏡手術的相關知識，耐心解答患者的疑惑問題，減輕心理壓力，緩解患者的恐懼、焦慮；根據(jù)患者的營養(yǎng)評估和膳食習慣指導患者飲食，以保證術前機體處于最佳的營養(yǎng)狀況。(2)術中按照患者的病情需要調控手術室內的溫度、濕度，使患者感到舒適；待患者實施麻醉后放置導尿管，減輕患者的痛苦；將手術床上的海綿墊更換為透氣、防水、柔軟的凝膠墊，患者取最舒適體位；術中在保證安全的情況下盡量降低監(jiān)護儀的音量；術畢擦凈血跡，并為患者穿好衣褲，做好保暖。(3)術后責任護士定期巡視患者，保持床單清潔、平整，協(xié)助患者翻身以預防肩背疼痛；鼓勵患者盡早活動雙下肢，感覺未恢復前，以被動運動為主，幫助患者做趾屈和背屈運動、足內外翻及足踝環(huán)轉運動；患者感覺恢復后，督促其進行膝關節(jié)屈伸運動和踝關節(jié)自主運動，并鼓勵早期下床活動，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4觀察指標(1) 采用數(shù)字疼痛評分法評估患者術后2、6、24 h的疼痛情況。數(shù)字疼痛評分法用數(shù)字0～10代表疼痛程度，患者選取其中1個數(shù)字代表當時的疼痛程度。無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中等疼痛：4～6分；劇烈疼痛：7～10分[8]。(2)采用健康生活質量相關問卷(short form-12 questionnaire，SF-12)評估患者術后3個月的生活質量。SF-12包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、軀體活力等 8個維度。量表采用百分制評分，先計算出粗分，再轉換成標準評分，得分越高，生活質量水平越高[9]。

2 結果

2.12組患者術后疼痛評分比較結果見表1。觀察組患者術后 2、6、24 h疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者術后2、6、24 h疼痛評分比較

2.22組患者術后生活質量評分比較結果見表2。術后3個月，觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、軀體活力、精神健康評分及生活質量總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組患者社會功能和情感職能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表2 2組患者術后生活質量評分比較

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，發(fā)病率高，大多數(shù)患者癥狀不明顯，部分患者伴有陰道不規(guī)則出血，且在體檢時能夠觸及腹部腫物。舒適護理是一種具有整體性、個體化以及有效性的護理模式，能夠使患者身心處于最佳狀態(tài)[10]。舒適護理能夠促進患者術后肛門排氣并減輕患者的疼痛，促進睡眠[11-12]。本研究結果顯示，觀察組患者術后2、6、24 h的疼痛評分低于對照組，說明舒適護理干預措施可以有效降低患者的疼痛。

子宮肌瘤患者由于疾病原因往往產生焦慮、恐懼等心理問題。術前給患者提供情感、信息支持及經驗幫助可增強患者治療成功的信心和安全感；術后進行心理護理能促進副交感神經系統(tǒng)興奮，減輕應激反應，使全身肌肉放松，有利于術后恢復[13]。本研究結果顯示，觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、軀體活力、精神健康評分及生活質量總分高于對照組，提示人性化舒適護理干預可顯著改善腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的精神狀態(tài)及生活質量，這與羅明利等[14]研究結果基本一致。

綜上所述，舒適護理干預可以減輕腹腔鏡子宮肌瘤切除患者術后疼痛，增加患者術后舒適度，提高患者術后生活質量。