供給側(cè)改革視角下的京郊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問題分析

韓 芳，武涵文

（1.北京農(nóng)學(xué)院文法學(xué)院，北京 102206；2.首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟(jì)學(xué)院，北京 100070）

黨的十九大報(bào)告提出“積極應(yīng)對人口老齡化”[1]，如何在社會轉(zhuǎn)型的大環(huán)境下構(gòu)建滿足農(nóng)村老人需求的養(yǎng)老資源和養(yǎng)老服務(wù)的供給模式，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和全面建設(shè)小康社會過程中的重要課題。我國學(xué)者對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的問題進(jìn)行了深入探討。高和榮[2]認(rèn)為國家和集體承擔(dān)的責(zé)任過小，原因在于制度性保障缺失[3]；楊立雄[4]認(rèn)為農(nóng)村養(yǎng)老資金來源單一，供給不足；梁鴻等[5]認(rèn)為，造成農(nóng)民依靠家庭與個(gè)人養(yǎng)老組織模式的主要原因是社會養(yǎng)老保障的組織供給缺乏或明顯不足。龔寧等[6]基于供給側(cè)理論對寧波養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從功能、銷售模式、資源配置等方面提出了新的發(fā)展模式；劉昌平等[7]提出應(yīng)對老年服務(wù)業(yè)進(jìn)行供給側(cè)改革；李俏等[8]探索精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)模式；李志明[9]提出構(gòu)建“立足社區(qū)、服務(wù)居家”的綜合養(yǎng)老服務(wù)體系。本研究從供給側(cè)視角出發(fā)，以農(nóng)村社會轉(zhuǎn)型為研究背景，探究當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中存在的問題的原因，以此來探討完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制的政策選擇。

1 京郊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

選取京郊的順義區(qū)北石槽鎮(zhèn)的東辛莊村、懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)前辛莊村、平谷區(qū)五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、昌平區(qū)十三陵老年公寓，大興棗園社區(qū)，作為研究對象，發(fā)放調(diào)查問卷共計(jì)120份，其中有效問卷100份，有效率為83.33%。問卷涉及內(nèi)容主要包括老人的物質(zhì)需求、健康需求、社會交往需求、尊重需求及自我實(shí)現(xiàn)需求5個(gè)方面；并對高齡、五保戶、無子女、留守等特殊情況的老人進(jìn)行入戶深度訪談。

1.1 被訪對象的基本概況

被訪者的年齡均＞60歲，年齡結(jié)構(gòu)分布較為均勻（表 1），男女比例為：1∶1.33。2012～2015年人均收入與支出均呈逐年遞增趨勢發(fā)展，其中年均收入的增長率基本保持不變；年均支出的增長率波動較大，2015年的年均支出增長率達(dá)到19.27%，高于當(dāng)年平均收入的增長率（表2）。深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被訪對象主要經(jīng)濟(jì)收入以農(nóng)業(yè)為主；支出方向主要涉及購置家庭電器、衣服等基本生活物資，醫(yī)療、教育、養(yǎng)老方面的支出，所占的比例相對較少。

表1 被訪對象的年齡結(jié)構(gòu)與性別Table 1 Interviewees’age structure and sex

表2 2012～2015年被訪對象的收入與支出Table 2 Interviewees’income and expenditure from 2012 to 2015

1.2 養(yǎng)老服務(wù)滿意度分析

被訪對象對目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的交通出行條件不滿意的人數(shù)最多，達(dá)到了54%，主要對京郊農(nóng)村的公共交通、看病、購物以及出行安全和道路質(zhì)量上表示不滿意；30%的被訪對象對居住條件表示不滿意，認(rèn)為房間的床鋪、家具、電器、房間環(huán)境及院落環(huán)境老舊，衛(wèi)生差；30%的被訪對象對娛樂休閑項(xiàng)目表示不滿意，對活動中心和健身設(shè)施利用率不高、集體活動較少表示不滿意，22%的被訪對象對飯菜表示不滿意，認(rèn)為飯菜質(zhì)量一般，種類單一（表3）。

表3 被訪對象的物質(zhì)需求滿意度調(diào)查Table 3 Survey on interviewees’satisfaction of material needs

1.3 政策了解分析

93%的被訪對象對國家出臺的養(yǎng)老服務(wù)政策表示了解一部分或不了解，其中22%的被訪對象對相關(guān)政策一無所知；僅有7%被訪對象表示對養(yǎng)老服務(wù)熟悉了解（表4）。

表4 被訪者對國家養(yǎng)老服務(wù)政策了解情況調(diào)查Table 4 Survey of interviewees’understanding of national policy of service for the aged

2 京郊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及其原因分析

2.1 存在問題

2.1.1 養(yǎng)老服務(wù)政策執(zhí)行不到位 “新農(nóng)保”、“新農(nóng)合”參保率較低。調(diào)查顯示，50～60元/月的保障金并沒有調(diào)動京郊農(nóng)民參保的積極性，導(dǎo)致新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保率占村莊老人總數(shù)的5.6%；由于保險(xiǎn)政策中小病的報(bào)銷比例偏低，導(dǎo)致一些老人逐漸退出保險(xiǎn)?；鶎咏M織對各項(xiàng)養(yǎng)老政策的執(zhí)行力不強(qiáng)，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老成本轉(zhuǎn)嫁給子女。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行不到位，導(dǎo)致部分機(jī)構(gòu)資金鏈出現(xiàn)問題，未能長期有效的發(fā)展。

2.1.2 養(yǎng)老服務(wù)供給不能滿足需求 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，75%的被訪對象沒有得到社區(qū)或政府的照料，13%的被訪對象表示來過，7%的被訪對象表示逢年過節(jié)慰問過，5%的受調(diào)查者表示經(jīng)常有人來關(guān)心。樣本村及附近的村或周邊均沒有報(bào)亭或書店，老人如果想要看報(bào)或讀書，就要去相對很遠(yuǎn)的地方去購買或借閱，這在距離上給老人造成了不便；村里也沒有什么娛樂場所或是娛樂設(shè)施供老年人使用。

2.2 原因剖析

2.2.1 政策缺乏方向性和公平性 在政策實(shí)施的過程中，村干部對于政策的理解不到位，不能及時(shí)有效的將上級部門頒發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行宣傳，民政管理系統(tǒng)也沒有特定的環(huán)境解讀政策文件，導(dǎo)致民眾對養(yǎng)老服務(wù)的不了解。

2.2.2 政策執(zhí)行過程中存在疏漏 管理不規(guī)范，不完善，保險(xiǎn)金常有擠占、挪用和非法占用的情況?！缎滦娃r(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)方案》規(guī)定“基金以縣為單位統(tǒng)一管理。由于地方民政部門受政府主管部門約束，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)群眾性社會保障委員會監(jiān)督實(shí)際是下級對上級的監(jiān)督，當(dāng)政府資金緊缺時(shí)存在養(yǎng)老基金被挪用的可能性。

2.2.3 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施效果不理想 位于遠(yuǎn)郊地區(qū)的偏遠(yuǎn)農(nóng)村，村民經(jīng)濟(jì)收入微薄，政府財(cái)政投入的養(yǎng)老基金有限，農(nóng)村的文化娛樂設(shè)施建設(shè)滯后，老年人的修養(yǎng)條件和醫(yī)療水平得不到保障，眾多老年人根本無法頤養(yǎng)天年。

3 對策與建議

針對京郊農(nóng)村在養(yǎng)老過程中存在的問題，結(jié)合北京經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況，本研究提出了以下對策和建議：

3.1 制定有針對性的養(yǎng)老服務(wù)政策

（1）要擴(kuò)大公共財(cái)政對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的投入。政府為主體統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，力爭能夠建立起覆蓋面較廣的農(nóng)村社會保障制度。各地要與自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力相結(jié)合，量力而行實(shí)現(xiàn)國家、集體和個(gè)人自我保障相結(jié)合。（2）要建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系。各地政府要根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，采取多種形式的養(yǎng)老服務(wù)保險(xiǎn)形式，探索建立起較為完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)保險(xiǎn)制度。（3）要建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障制度。需要大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，并盡快建立一種覆蓋面比較廣的醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

3.2 增加農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目

堅(jiān)持居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合，鼓勵低齡健康老年人提高自養(yǎng)能力。積極探索多種形式的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)和社會養(yǎng)老模式。增加農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目，發(fā)揮農(nóng)村社會工作者的作用，開展提升老人生活質(zhì)量、心理健康及人際交往能力的服務(wù)項(xiàng)目。政府積極開展購買第三方服務(wù)的項(xiàng)目，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提供資金方面支持。

3.3 對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的效果進(jìn)行評估

建立第三方監(jiān)督部門，按照各政策的實(shí)施環(huán)節(jié)對應(yīng)地設(shè)計(jì)一套評估指標(biāo)，再根據(jù)其重要性的大小對各指標(biāo)體系進(jìn)行分配。評估體系應(yīng)該能體現(xiàn)農(nóng)村居民對于養(yǎng)老服務(wù)的總體滿意度，同時(shí)，也可為政策的完善提供支持。

3.4 建立農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式

組建反應(yīng)快速的互助農(nóng)村養(yǎng)老模式，可以解決大部分農(nóng)村養(yǎng)老家庭中發(fā)生的困難。如急救電話110，120這樣的急救組織的運(yùn)營模式完全可運(yùn)用到居家養(yǎng)老模式的體系中來，建立低齡老人+高齡老人，一老一小結(jié)對子等模式。

4 結(jié)語

只有立足于供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革，合理制定精準(zhǔn)養(yǎng)老政策措施，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)新模式，解決當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)存在的主要矛盾，才能使京郊養(yǎng)老服務(wù)得到長足發(fā)展。