淺談抗生素藥物的不良反應(yīng)與合理用藥

李立夏 李一凡 胡曉丹

摘 要：目前在我國抗生素的藥物使用率非常高，不少患者一有炎癥，就會服用抗生素，但事實上，如果長時間使用抗生素藥物治 療菌性炎癥會對人體造成體內(nèi)的菌群失調(diào)、抵抗力下降、皮膚損害、臟器功能損害及胃腸道損害等不良反應(yīng)，所以合理的使用抗生素藥物顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：抗生素；不良反應(yīng)；合理用藥

抗生素，以前叫抗菌素，它是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?，F(xiàn)臨床常用的抗生素有轉(zhuǎn)基因工程菌培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物?？股氐姆N類很多，目前國內(nèi)在醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)日常應(yīng)用的抗生素不少于幾十種，而不同的抗生素對病菌的作用原理不盡相同。在治療實踐中，通常是采用將抗生素按抗菌的范圍分類即將種類繁多的抗菌素區(qū)分為抗革蘭氏陽性細菌抗生素、抗革蘭氏陰性細菌抗生素和廣譜抗生素，廣譜抗生素對革蘭氏陽性與陰性細菌都有抗菌作用；此外，將某些專一抑制或殺滅霉菌的抗生素，列為抗真菌類抗生素。目前抗生素不合理使用、濫用的問題日益嚴重，不僅造成細菌耐藥性的逐年增長，而且增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)在臨床用藥過程中，由于個體差異，任何藥物均可引起過敏反應(yīng)，，只是程度不同。易引起過敏反應(yīng)或過敏性體克的藥物主要有青霉素類、頭抱菌素類、氨基糖類、四環(huán)素類、氯霉素、潔霉素、磺胺類等抗生素。

2.二重感染

長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內(nèi)敏感細菌被抑制，而未被抑制的細菌以及真菌即趁機大量繁殖，引起菌群失調(diào)而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應(yīng)用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。

3.耐藥性反應(yīng)

大多數(shù)細菌對抗生素可產(chǎn)生耐藥性，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及不合理用藥導(dǎo)致的抗生素濫用，致使耐藥菌株日益增多，影響疾病的治療，甚至?xí)驘o敏感抗生素控制感染而產(chǎn)生嚴重后果。4.造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)

氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、新生霉素等有時可引起粒細胞缺乏癥。訂大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少，頭孢菌素類偶致紅細胞或白細胞，血小板減少、嗜酸性細胞增加。

4.變態(tài)反應(yīng)

最常見的是皮疹，多見于使用青霉素G、氨節(jié)西林、鏈霉素、林可霉素和磺胺時。藥物熱可伴有或不伴有皮疹，p-內(nèi)酞胺類、萬古霉素、紅霉素和其他許多抗生素都可能引起，但預(yù)后良好。血清病樣反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尊麻疹、淋巴結(jié)腫大、嗜酸性粒細胞增多等，但癥狀不嚴重，多見于應(yīng)用青霉素和頭孢菌素的患者。萬古霉素能引起“紅人綜合征”，包括 上半身潮紅、搔癢、胸痛甚至血壓下降。

在臨床應(yīng)用時，優(yōu)先選擇口服、肌注的抗生素給藥方式，盡可能減少靜脈輸注，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[1-2]；正確選擇聯(lián)用抗生素與藥物品種；針對新生兒、兒童、老年人或肝腎功能不全者，盡量減少抗生素的應(yīng)用，或謹慎應(yīng)用肝臟代謝、腎臟排泄的毒性較大的抗生素。

由此可見，抗生素治療在臨床和日常生活中占有重要地位，而大多數(shù)只重視抗菌藥物 的治療作用，而對其引起的不良反應(yīng)關(guān)注不夠，以至達不到預(yù)期效果。因此，要合理使用抗生素，加強患者在用藥過程中的臨床監(jiān)護和管理，必須憑處方使用抗生素藥物，只有這樣才能保證患者生命健康，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

[1]邱忠亮.淺談抗生素在兒科臨床的合理應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥.2012.10（8）694-695.

[2]呂坤，宋曉麗.淺談抗生素的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用[J].健康之路.2014.13（13）178-179.

（作者單位：華北理工大學(xué)藥學(xué)院）