神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險淺析

馬昕筠

摘 要：神經(jīng)外科手術(shù)的病情特點(diǎn)一般都比較危急，且病情比較嚴(yán)重，一旦沒有及時開展手術(shù)治療，很可能會使得患者的病情加重，耽誤了最佳治療時間[1]，因此該科室的護(hù)理工作開展非常必要，并且護(hù)理工作要求較高，針對此神經(jīng)外科手術(shù)室必須要加強(qiáng)對護(hù)理人員護(hù)理工作開展培訓(xùn)和考核，進(jìn)一步提升我院神經(jīng)外科科室護(hù)理工作效率，提升手術(shù)成功率。下面本文選取了我院進(jìn)行治療43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的改善措施。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；神經(jīng)外科

一、資料與方法

（一）臨床資料：本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年1月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，其中男30例，女13例。年齡18～61歲，平均年齡（41.90±5.02）歲。

（二）研究方法：43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的改善措施。結(jié)果43例神經(jīng)外科手術(shù)患者對其護(hù)理工作開展過程中存在的常見風(fēng)險問題加以認(rèn)識后，我們發(fā)現(xiàn)一共發(fā)生了2例護(hù)理風(fēng)險事件，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為4.65%。這些護(hù)理風(fēng)險問題一旦出現(xiàn)后，就會對手術(shù)開展過程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。

二、討論

（一）神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險問題分析：

1.術(shù)前護(hù)理風(fēng)險。主要包括錯接和體位錯誤兩方面。主要就是患者在手術(shù)前存在一定的意識功能障礙和其他方面的功能障礙，患者的生命體征和精神狀態(tài)都產(chǎn)生了較大的影響，這為臨床醫(yī)護(hù)工作開展帶來了一定的難度，容易發(fā)生錯接患者的情況。同時在手術(shù)開始前，需要對患者進(jìn)行固定，很可能由于長時間體位固定不當(dāng)，使得患者的身體產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的不適反應(yīng)，比如皮膚損傷、壓瘡等，從而給患者帶來其他不良反應(yīng)。

2.術(shù)中風(fēng)險。手術(shù)位置選取錯誤是手術(shù)開展過程中很容易出現(xiàn)的一個風(fēng)險因素，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中不夠認(rèn)真細(xì)致，沒有完全按照手術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行手術(shù)操作，引發(fā)手術(shù)位置出現(xiàn)模糊情況，引起了責(zé)任事故的發(fā)生。不正確的使用儀器設(shè)備也會導(dǎo)致手術(shù)過程中存在一定風(fēng)險問題，比如手術(shù)前沒有檢查機(jī)器設(shè)備運(yùn)行情況，沒有定期對手術(shù)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，使得手術(shù)過程中，設(shè)備運(yùn)行出現(xiàn)故障，耽誤了手術(shù)治療時間，嚴(yán)重情況下甚至?xí)颊叩纳踩珟砭薮笸{。

3.術(shù)后風(fēng)險。術(shù)后沒有正確運(yùn)送患者回到病房，在運(yùn)送途中速度過快等導(dǎo)致管道脫落，或者是手術(shù)運(yùn)送過程中將患者相關(guān)的檢測指標(biāo)記錄結(jié)果丟失，影響了患者術(shù)后的病情診斷和檢測。

（二）應(yīng)對措施：

1.在手術(shù)護(hù)理風(fēng)險管理工作開展過程中

要做到三查七對，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，確保手術(shù)患者在治療期間的護(hù)理工作安全開展，有效降低了護(hù)患糾紛發(fā)生率，同時通過護(hù)理風(fēng)險管理工作開展，可以保證每一位神經(jīng)外科的患者都佩戴相應(yīng)身份腕帶，為手術(shù)室護(hù)理人員的核對提供較多的方便，術(shù)前加強(qiáng)巡視檢查工作開展，能夠?qū)颊叩氖中g(shù)部位加強(qiáng)核對檢查，避免手術(shù)部位發(fā)生錯誤。同時還需要核對和檢查物品存放地點(diǎn)，對每一次手術(shù)都進(jìn)行嚴(yán)格審查和控制管理，保證手術(shù)的順利實(shí)施。

2.在手術(shù)開展過程中

一定要做到無菌操作，嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)章制度開展相應(yīng)的管理工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對于手術(shù)開展過程的無菌認(rèn)識，能夠很好的加以預(yù)防和管理，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在治療和醫(yī)護(hù)工作開展過程中，能夠嚴(yán)格做到無菌操作，有效降低感染發(fā)生率。從一些小事情做起，一旦發(fā)現(xiàn)感染或者護(hù)理差錯后可以及時加以糾正，每天定期檢查手術(shù)室情況和無菌物品消毒情況，保證醫(yī)療器械設(shè)備的無菌安全利用。

3.在手術(shù)操作過程中

需要加強(qiáng)對操作流程的規(guī)范，將其相關(guān)管理制度落到實(shí)處，這樣可以保證手術(shù)交接工作的順利開展，確保所有患者都能夠有人進(jìn)行看管和護(hù)理管理，做好相應(yīng)的預(yù)防管理工作。護(hù)理風(fēng)險問題一旦出現(xiàn)后，就會對手術(shù)開展過程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。因此在神經(jīng)外科手術(shù)開展過程中，存在很大的風(fēng)險，引發(fā)這些問題的原因和護(hù)理人員自身的身體素質(zhì)、管理制度等各個方面都有很大的影響，因此加強(qiáng)這兩方面管理和控制工作開展有著非常重要的臨床應(yīng)用價值。

三、其他建議

（一）增加護(hù)理人員的數(shù)量

護(hù)理學(xué)需要大量的從業(yè)人員來復(fù)興這一行業(yè)，因此，醫(yī)學(xué)院校要盡量擴(kuò)充自身護(hù)理學(xué)的規(guī)模，培養(yǎng)出更多的熱愛醫(yī)學(xué)的人才，為中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)助力。而且醫(yī)院都應(yīng)該從自身的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方面下工夫，減少西方醫(yī)學(xué)護(hù)理的從業(yè)人員，抽調(diào)出一部分對內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)感興趣的人來學(xué)習(xí)或者熟知內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)，使得他們能夠逐漸成長為有經(jīng)驗(yàn)操作內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，有能力勝任內(nèi)科護(hù)理學(xué)崗位的高素質(zhì)人才，一同壯大中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理。

（二）大力發(fā)展護(hù)理事業(yè)，對醫(yī)學(xué)制度進(jìn)行改革

現(xiàn)在的西方醫(yī)學(xué)護(hù)理可以說在一定程度上占據(jù)著護(hù)理技術(shù)的絕大部分，所以這樣不平衡的分配比例是非?；蔚模瑸榱酸t(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的平衡發(fā)展，為了壯大護(hù)理醫(yī)學(xué)，就需要醫(yī)學(xué)護(hù)理在開始教學(xué)的時候就滲透規(guī)模性的護(hù)理知識，讓未來的醫(yī)學(xué)人員擁有一定的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)。而且需要從制度上進(jìn)行改革，為醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)制定適當(dāng)?shù)闹贫葍A斜，以發(fā)展中醫(yī)護(hù)理學(xué)?？傊?，只有從多方面一齊對中國內(nèi)科護(hù)理事業(yè)進(jìn)行改進(jìn)，從制度上進(jìn)行科學(xué)適當(dāng)?shù)母母?，不斷培養(yǎng)出高素質(zhì)的內(nèi)科護(hù)理人才，才能夠使中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)更上一層樓。

參考文獻(xiàn)

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[2]康麗華.神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理常見風(fēng)險問題及應(yīng)對措施分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，22（20）：214-215.

[3]張碧華.神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理常見風(fēng)險問題及應(yīng)對措施分析[J].心理醫(yī)生（下半月版），2015（12）：214.

[4]王曉娟，馬慧羅，王湘萍等.神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理不良事件分析與對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（24）：140.

（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)）