心血管疾病介入治療后嚴(yán)重并發(fā)癥分析

王培書(shū)

【摘要】目的 研究分析心血管疾病介入治療后嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)情況。方法 選取2014年～2017年我院收治的實(shí)施心血管疾病介入治療的患者364例，其中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者27例為本次研究對(duì)象，對(duì)患者治療及并發(fā)癥具體表現(xiàn)等情況進(jìn)行研究統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 心臟擇期組介入嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為8.72%，心臟急診組介入嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為7.87%，周?chē)芙M介入嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%，心臟擇期組介入嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較比其他組有差異，（x2=6.193 P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體表現(xiàn)其中嚴(yán)重心律失常發(fā)生率為22.22%，穿刺點(diǎn)大血腫發(fā)生率為，造影劑量過(guò)敏休克發(fā)生率為18.52%，較比其他具體表現(xiàn)有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 心血管疾病介入治療后嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)其中心律失常、造影劑量過(guò)敏休克、穿刺點(diǎn)大血腫是主要因素，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，治療過(guò)程中應(yīng)引起注意，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；介入治療；嚴(yán)重并發(fā)癥；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

心血管疾病近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，臨床對(duì)心血管疾病的治療方式也較多，近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，通過(guò)介入治療成為可能。介入治療是一種介于內(nèi)科、外科治療之間的一種治療方式，包括血管內(nèi)介入治療和非血管內(nèi)介入治療[1]，介入治療一種較為有效的且治療效果顯著的治療方式，但是治療過(guò)程中也不可避免的出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)于嚴(yán)重性并發(fā)癥直接威脅患者的生命安全，如何保證治療效果的前提下，降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生成為臨床研究的重點(diǎn)[2]。通過(guò)對(duì)以往心血管介入治療中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者的資料等進(jìn)行詳細(xì)的研究分析，找出相關(guān)因素，治療過(guò)程中給予預(yù)防是有效的途徑。本文主要研究分析心血管疾病介入治療后嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)情況，選取2014年～2017年我院收治的實(shí)施心血管疾病介入治療的患者364例，其中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者27例為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將研究資料整理并作如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2017年我院收治的實(shí)施心血管疾病介入治療的患者364例，年齡42歲到85歲，平均年齡（61.29±3.28）歲；男性患者142例，女性患者122例，介入治療的患者中主要分為心臟擇期組149例，包括實(shí)施永久心內(nèi)起搏、冠脈造影、房間隔缺損的封堵、瓣膜球囊成形；心臟急診組89例，包括實(shí)施急診冠脈球囊支架成形和臨時(shí)心內(nèi)起搏；周?chē)芙M126例，包括周?chē)芮蚰抑Ъ艹尚?、血管瘤及?dòng)靜脈瘺的栓塞治療以及血管閉塞的導(dǎo)管溶栓治療。其中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者27例為本次研究對(duì)象，患者年齡49歲～81歲，平均年齡（60.11±3.08）歲；男性患者15例，女性患者12例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意且簽字。

1.2 方法

患者采用局部麻醉的方式，皮膚進(jìn)行全面的消毒，做微切口，通過(guò)右鎖骨下靜脈、股動(dòng)脈和橈動(dòng)脈、股靜脈進(jìn)入病灶，進(jìn)行治療；手術(shù)過(guò)程中首先給予患者實(shí)施靜脈注射肝素，用量為0.5～1.0 mg/kg，經(jīng)CT和血管造影證實(shí)得知股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、腎周血腫、血管破裂出血等。通過(guò)解剖死者尸體得知，可證實(shí)和確定胸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂，通過(guò)心電圖確定患者心律失常，再通過(guò)手術(shù)得知，患者導(dǎo)致急性心包填塞由心臟穿孔造成。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及并發(fā)癥具體表現(xiàn)及分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0軟件，將各數(shù)值帶入，指標(biāo)變化等計(jì)量資料采用，t值對(duì)獨(dú)立樣本進(jìn)行檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組并發(fā)癥發(fā)生率比較

心臟擇期組149，心臟急診組89，周?chē)芙M126；心臟擇期組介入嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為8.72%，心臟急診組介入嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為7.87%，周?chē)芙M介入嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%，心臟擇期組介入嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較比其他組有差異，（x2=6.193，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 嚴(yán)重并發(fā)癥具體表現(xiàn)及分布

心血管介入治療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的27例患者具體表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析研究發(fā)現(xiàn)，其中嚴(yán)重心率失常發(fā)生率為22.22%，穿刺點(diǎn)大血腫發(fā)生率為，造影劑量過(guò)敏休克發(fā)生率為18.52%，較比其他具體表現(xiàn)有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討 論

心血管疾病具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，臨床的治療手段具有多樣性，近幾年隨著醫(yī)療醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，通過(guò)介入手術(shù)治療成為可能。介入治療是一種介于內(nèi)科和外科的一種治療方式，通過(guò)在皮膚、血管上做幾毫米的微小直徑通道，通過(guò)B 超、MR、透視機(jī)、血管造影機(jī)等影像設(shè)備的引導(dǎo)，對(duì)病灶進(jìn)行治療；其治療手段具有切口小，創(chuàng)傷低，降低出血量，且操作簡(jiǎn)單、方便，對(duì)患者病灶情況可以更加直觀、清晰的呈現(xiàn)，治療效果顯著[3-4]；同時(shí)介入治療一般采用局部麻醉的方式，有效降低全麻的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)患者治療相關(guān)指征也有一定的放寬，特別針對(duì)老年患者，實(shí)現(xiàn)治療的可能性，所以介入治療也獲得臨床的重點(diǎn)關(guān)注。

介入治療中仍會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，直接威脅患者的生命安全，所以通過(guò)對(duì)臨床資料的收集整理，對(duì)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行分析，做好相關(guān)的預(yù)防，降低其發(fā)生率，進(jìn)一步提高治療的安全性[5]。本次研究結(jié)果中顯示介入治療中嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生其中嚴(yán)重心率失常發(fā)生率為22.22%，穿刺點(diǎn)大血腫發(fā)生率為，造影劑量過(guò)敏休克發(fā)生率為18.52%，較比其他具體表現(xiàn)有差異，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與臨床相關(guān)研究基本相同[6]，所以介入治療中應(yīng)對(duì)于以上情況格外注意，做好相應(yīng)的預(yù)防，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)立即快速補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血容量，如果是亞急性心包填塞，應(yīng)立即進(jìn)行檢查，明確原因，進(jìn)行積極的治療。

本次研究結(jié)果充分說(shuō)明心血管疾病介入治療后嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)其中心律失常、造影劑量過(guò)敏休克、穿刺點(diǎn)大血腫是主要因素，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，治療過(guò)程中應(yīng)引起注意，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。隨著科技水平的不斷提高，介入技術(shù)的不斷發(fā)展，通過(guò)越來(lái)越多的手段等對(duì)介入治療的死亡率將會(huì)降至更低，甚至為零，為患者的治療提供更加安且有效的方式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 亮，王 艷.心血管疾病介入治療后嚴(yán)重并發(fā)癥的分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（15）：574-575.

[2] 崔 婷，秦永文.先天性心臟病介入治療并發(fā)癥及其處理.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（2）：204-206.

[3] 劉紅旭，王振裕.名老中醫(yī)心血管疾病治療經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009（1）.

[4] 張亞梅，劉寶峰，杜 武，等.中藥注射劑在心血管疾病治療中的應(yīng)用[J].齊魯藥事，2010（4）：6-7.

[5] 魯軒浩，王 梅，張明旭，等.兒童心血管介入術(shù)的特殊并發(fā)癥[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011（3）：4-6.

[6] 那開(kāi)憲，余 平，張桂云.非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期心血管評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)刊，2011（4）：12-13.

本文編輯：王雨辰