開給“ 特殊糖友”的運動處方

王建華

運動療法是治療糖尿病的重要方法之一，但已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者，還能進行運動療法嗎？

不可否認(rèn)，有并發(fā)癥的糖尿病患者，在運動項目和運動強度的選擇上，肯定會受到一定的限制，但患者并非絕對不能運動，前提是要充分結(jié)合具體病情，在確保安全的前提下，根據(jù)自身并發(fā)癥的特點，選擇合適的運動項目和運動強度。

1.合并心血管并發(fā)癥

除了不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死或心衰患者禁止運動，一般的心臟病患者可以適當(dāng)運動，但不宜進行劇烈運動及負(fù)重鍛煉（如舉重）。此外，注意不要在過熱或者過冷的環(huán)境下鍛煉。

★推薦運動：可以選擇中、低強度的有氧運動項目，如步行、打太極拳、做操、慢跑、拉伸等。

2.合并高血壓

與心臟病相似，合并高血壓的患者也應(yīng)避免劇烈運動及負(fù)重運動。

★推薦運動：輕、中度高血壓患者可選擇慢跑、游泳等中、低強度的有氧運動，避免做推、拉、舉之類的阻抗運動。重度高血壓患者可選擇步行、打太極拳、做操等低強度的有氧運動。

3.合并視網(wǎng)膜病變

有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者應(yīng)避免舉重、跳水、潛水等需要憋氣的運動，因為此類運動可導(dǎo)致血壓升高及視網(wǎng)膜脫落。此外也不要做倒立動作。

★推薦運動：輕中度視網(wǎng)膜病變可選擇中、低強度的有氧運動，如步行、騎自行車；重度視網(wǎng)膜病變需嚴(yán)格限制運動，否則會引起或加重眼底出血。如果進行激光治療后病情穩(wěn)定了，才可以進行一些中、低強度的運動。

4.合并糖尿病腎病

有腎臟病變的糖尿病患者應(yīng)避免劇烈運動，否則會加重蛋白尿的癥狀。

★推薦運動：若是輕微蛋白尿，可進行中低強度運動（如步行、游泳等）；中度蛋白尿，可進行低強度運動（如干家務(wù)、園藝等）；嚴(yán)重水腫及尿毒癥，應(yīng)避免運動。

5.合并糖尿病足

高危足的糖尿病患者可以運動，因為適當(dāng)?shù)倪\動可以改善下肢及足部的血液循環(huán)；有開放性足病變的糖尿病患者不適合運動，因為負(fù)重受壓可使足部病變進一步加重。

★推薦運動：未發(fā)生潰瘍者可進行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、游泳、爬山等，但不宜進行長時間的行走、慢跑及劇烈的運動；已發(fā)生足潰瘍的患者宜暫停運動，盡快到醫(yī)院治療。

糖尿病足患者運動要注意：①選擇合適的運動鞋；②檢查鞋內(nèi)有無異物或破損；③檢查足部有無紅腫或受壓的痕跡，如果有說明鞋不合適；④一旦發(fā)現(xiàn)皮膚破潰，應(yīng)及時就診。

6.合并周圍神經(jīng)病變

此類患者由于存在感覺異常或感覺喪失，特別容易受傷（特別是足部），因此，應(yīng)避免長時間、高強度運動或劇烈的對抗性運動，如長距離步行、跑步、打籃球、踢足球等，要避免過度伸展，足部有傷口時不要進行負(fù)重鍛煉（如舉重、跳高、跳遠(yuǎn)）。

★推薦運動：輕到中等強度的運動，如步行、騎自行車、游泳等。盡量選擇在路面平坦的場所鍛煉。注意選擇合適的運動鞋以保護雙腳，每次運動前要注意檢查鞋內(nèi)有無異物，不能赤足或穿露趾涼鞋運動。每天運動后要做足部檢查，看看有無紅腫或皮膚破損，一旦有破損或傷口要及時就醫(yī)處理。

7.合并自主神經(jīng)病變

這類患者往往有靜息心動過速、體位性低血壓等癥狀，不宜進行高強度或快速起身擺頭的運動。因為運動強度過大容易誘發(fā)心肌缺血，或因血管擴張而引起體位性低血壓甚至?xí)炟省?/p>

★推薦運動：輕到中度的有氧運動，宜緩慢增加運動時間。

8.合并周圍血管病變

有下肢血管病變的糖尿病患者發(fā)生足潰瘍的風(fēng)險較高，且一旦發(fā)生潰瘍創(chuàng)面很難愈合，故患者應(yīng)注意足部保護，注意避免高強度運動。

★推薦運動：可選擇步行、游泳、騎自行車等強度適中的運動。如果運動后出現(xiàn)下肢疼痛，提示血管病變較重，不要再堅持運動，而應(yīng)到醫(yī)院就診。

9.合并骨質(zhì)疏松或骨關(guān)節(jié)炎

此類患者應(yīng)盡量避免進行高強度、高負(fù)荷運動。

★推薦運動：中等強度的活動，如游泳、騎自行車、步行、拉伸及阻抗運動。

10.合并腦卒中

針對不同病期，采取不同的運動措施。

★推薦運動：急性期應(yīng)避免活動；亞急性期可在家屬協(xié)助下在床上進行被動活動；慢性恢復(fù)期主要是針對患肢進行相應(yīng)的功能訓(xùn)練，必要時用輔助器械鍛煉。

總之，運動療法不可千篇一律，而應(yīng)結(jié)合不同患者的病情特點，個體化地靈活安排。

（編輯 宋 瑾）