華蕓 張雅健 楊麗霞

青少年近視在臨床發(fā)生率較高, 且發(fā)病年齡逐年提前。目前, 關(guān)于近視眼的防治已經(jīng)成為眼科研究的重點(diǎn)和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)前關(guān)于青少年近視的治療方法有佩戴框架眼鏡矯正以及藥物治療(以阿托品為主)、手術(shù)治療(如角膜塑形鏡)等, 但關(guān)于角膜塑形鏡聯(lián)合阿托品治療的研究較少［1,2］。本研究分析了角膜塑形鏡聯(lián)合0.01%阿托品眼液對(duì)控制青少年近視的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的200例青少年近視患者, 所有患者均為雙眼近視, 散光≤-1.0 DC。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各100例。觀察組男60例, 女40例；年齡8～14歲, 平均年齡(11.78±2.41)歲；瞳孔直徑(5.32±0.41)mm；角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q分別為(556.13±14.67)mm、(0.95±0.42)。對(duì)照組男56例, 女44例；年齡8～13歲, 平均年齡(11.72±2.42)歲；瞳孔直徑(5.31±0.44)mm；角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q分別為(556.12±14.61)mm、(0.95±0.41)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行角膜塑形鏡治療, 配鏡之后每晚上戴鏡, 戴鏡之后進(jìn)行復(fù)查。觀察組進(jìn)行角膜塑形鏡聯(lián)合0.01%阿托品眼液治療。配鏡之后每晚上戴鏡, 并給予0.01%阿托品眼液每天睡前滴眼1次, 連續(xù)2周, 之后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組治療效果、治療前后角膜非球面系數(shù)Q及眼軸、屈光度、視力水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：視力矯正, 屈光度和眼軸等恢復(fù)正常；有效：視力改善, 屈光度和眼軸等改善；無(wú)效：視力無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為100.00%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后眼軸、屈光度、視力水平比較 治療前,兩組眼軸、屈光度、視力水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組眼軸、屈光度、視力水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后角膜非球面系數(shù)Q比較 治療前, 兩組角膜非球面系數(shù)Q比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組角膜非球面系數(shù)Q優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

表2 兩組治療前后眼軸、屈光度、視力水平比較( x-±s)

表3 兩組治療前后角膜非球面系數(shù)Q比較( x-±s)

3 討論

青少年近視比較常見(jiàn), 目前關(guān)于其發(fā)生機(jī)制尚未完全明確。其中睫狀肌過(guò)度調(diào)節(jié)是較為常見(jiàn)的病因, 其是長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼之后睫狀肌出現(xiàn)持續(xù)痙攣, 導(dǎo)致相鄰鞏膜牽拉而縮小角膜鞏膜環(huán), 角膜曲率和屈光度增加, 眼軸增長(zhǎng)。在假性近視階段, 采用阿托品治療可有效放松睫狀肌, 延緩近視發(fā)展的作用, 但阿托品對(duì)于真性近視的作用目前尚未完全明確。研究顯示［3］, 阿托品注射入玻璃體腔后可對(duì)形覺(jué)剝奪性近視有明顯的改善作用, 其可能通過(guò)對(duì)對(duì)視網(wǎng)膜外組織非膽堿能系統(tǒng)或M受體進(jìn)行抑制而發(fā)揮作用。也有研究顯示, 近視出現(xiàn)的另一種原因是視覺(jué)信息經(jīng)視網(wǎng)膜局部調(diào)控機(jī)制, 通過(guò)影響視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜生物遞質(zhì)產(chǎn)生和傳遞而導(dǎo)致鞏膜伸展和眼軸延長(zhǎng), 從而出現(xiàn)近視發(fā)展。而角膜塑形鏡的應(yīng)用可有效對(duì)角膜進(jìn)行塑形, 促使角膜中央平坦和變薄, 通過(guò)級(jí)聯(lián)效應(yīng),將局部視網(wǎng)膜調(diào)控機(jī)制啟動(dòng), 從而有效延緩眼軸發(fā)展［4-6］。角膜塑形鏡聯(lián)合0.01%阿托品眼液治療具有明顯的優(yōu)勢(shì), 可發(fā)揮藥物的作用和角膜塑形鏡的塑形作用, 共同延緩病情發(fā)展, 促進(jìn)視力的矯正, 有效改善青少年患者學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量［7-10］。本研究中, 對(duì)照組進(jìn)行角膜塑形鏡治療, 觀察組進(jìn)行角膜塑形鏡聯(lián)合0.01%阿托品眼液治療。結(jié)果顯示, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組眼軸、屈光度、視力水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組角膜非球面系數(shù)Q優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 青少年近視患者行角膜塑形鏡聯(lián)合0.01%阿托品眼液的治療效果確切, 可有效改善視力和屈光度, 值得推廣。