腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤的可行性及有效性分析

曹玉梅

手術(shù)是對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療的最佳方法。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式是通過麻醉后直接切開腹腔進(jìn)行子宮肌瘤的切除, 需要縫合的面積大, 而且患者在麻醉藥效過后痛感非常劇烈。相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法, 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療法,手術(shù)切口小, 而且可以大大降低麻醉失效后的痛感, 具有很強(qiáng)的優(yōu)越性［1］。本次研究選取2015年4月～2017年4月在本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者84例, 對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤的可行性和有效性進(jìn)行分析, 具體的研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以本院2015年4月～2017年4月收治的84例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象, 患者年齡最小26歲,最大53歲, 平均年齡(41.3±3.9)歲；其中已婚63例, 占75.0%, 未婚21例, 占25.0%；腫瘤類型：漿膜下肌瘤35例、肌壁間肌瘤27例、闊韌帶肌瘤15例和混合部位肌瘤7例。按照隨機(jī)性分組原則分為研究組和對(duì)照組, 每組42例。兩組患者四種類型腫瘤分布比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見表1。所有患者簽署治療同意書。

表1 兩組患者四種類型腫瘤分布比較(n)

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予傳統(tǒng)的直接開腹手術(shù)治療方法, 具體操作過程如下：首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉, 選好合適的手術(shù)切口體位, 對(duì)腹部和會(huì)陰部進(jìn)行消毒處理［2］。用探測(cè)條對(duì)子宮的大小和深度進(jìn)行探測(cè), 找到子宮肌瘤位置后切開腹部。并將血管收縮劑注射在子宮肌瘤假包膜, 使子宮可以直接顯現(xiàn)出來(lái), 再借助電凝把子宮肌層切開, 用鉗夾對(duì)瘤體進(jìn)行分離手術(shù)操作。將肌瘤根源處用醫(yī)用剪刀剪斷后, 要做好及時(shí)的止血處理, 并對(duì)子宮肌層進(jìn)行縫合操作, 防止電動(dòng)旋切器將切條和肌瘤同時(shí)取出。

1.2.2 研究組 給予腹腔鏡微創(chuàng)治療法：首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉, 然后對(duì)盆腔進(jìn)行探測(cè)并放置好舉宮器, 并在患者肚臍下方約1 cm處皮膚上做一個(gè)弧形創(chuàng)口, 并在該處植入Trocar, 在患者腹腔中以12～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的壓力充入二氧化碳, 在腹腔鏡下左腹0.5 cm穿刺處和右腹1.0 cm穿刺處的Trocar置入手術(shù)器械。將30 ml的生理鹽水注入到瘤體和子宮肌層的交界處, 并實(shí)施一系列的獨(dú)屬于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì), 并進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)QOL-BREF［3］評(píng)定患者的生活質(zhì)量, 對(duì)兩組患者的生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域評(píng)分進(jìn)行評(píng)定, 并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)中出血量為(57.46±10.95)ml, 手術(shù)時(shí)間為(69.52±12.06)min；對(duì)照組術(shù)中出血量為(74.96±11.75)ml,手術(shù)時(shí)間為(75.39±12.66)min；研究組術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。QOL-BREF評(píng)分：研究組的生理領(lǐng)域評(píng)分為(14.19±1.37)分,心理領(lǐng)域評(píng)分為(14.39±1.26)分；對(duì)照組的生理領(lǐng)域評(píng)分為(13.16±1.21)分, 心理領(lǐng)域評(píng)分為(13.48±1.21)分；研究組在QOL-BREF的生理領(lǐng)域評(píng)分和心理領(lǐng)域評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對(duì)于子宮肌瘤的致病因素, 醫(yī)學(xué)界各有各的說(shuō)法, 但是,被大家所公認(rèn)的一種致病因素即為雌性激素的混亂。子宮肌瘤雖為良性腫瘤, 可治愈性強(qiáng), 但是, 它的存在對(duì)子宮在外形和位置上產(chǎn)生了很多不良影響, 損害患者的身體健康［4-7］。與傳統(tǒng)的直接開腹手術(shù)治療法相比, 腹腔鏡微創(chuàng)治療優(yōu)越性明顯, 創(chuàng)口小, 痛感小, 非常值得臨床的推廣與應(yīng)用。在本次研究結(jié)果中, 接受腹腔鏡微創(chuàng)治療的子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間短, 術(shù)中出血量少, 在QOL-BREF評(píng)分上也很高。

綜上所述, 采用腹腔鏡微創(chuàng)治療法對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療,不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間, 而且患者出血量少, 術(shù)后康復(fù)情況良好, 對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的恢復(fù)和提升具有一定的促進(jìn)作用。因此, 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)療法在臨床上具有極強(qiáng)的推廣和應(yīng)用價(jià)值。