兒童反復(fù)哮喘發(fā)作與貧血、血液流變學(xué)相關(guān)性研究

練萬里 徐春輝 謝玲

哮喘屬于臨床上常見的慢性氣道炎癥疾病, 其中具有多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與, 極易引起氣道高反應(yīng)性, 從而產(chǎn)生可逆性氣流受限, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、胸悶以及呼吸困難等, 通常在夜間或者凌晨發(fā)作, 癥狀較輕者可自行緩解, 但兒童自身免疫能力較差, 機(jī)體各功能發(fā)育尚未成熟, 若未及時(shí)采取有效治療或者治療不當(dāng)可能延長(zhǎng)病情, 同時(shí)造成反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)低氧血癥, 直接威脅患兒生命安全, 受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注［1］。隨著專業(yè)人士對(duì)兒童反復(fù)哮喘進(jìn)行深入研究發(fā)現(xiàn), 患兒發(fā)作期間可能產(chǎn)生一系列病理生理變化, 但關(guān)于血液流變學(xué)及貧血的相關(guān)報(bào)道較少［2］。因此本院展開研究, 探討兒童反復(fù)哮喘發(fā)作與貧血、血液流變學(xué)的相關(guān)性, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年5月收治的80例反復(fù)哮喘患兒作為研究組, 另選取同一時(shí)間來本院體檢的80例健康者作為對(duì)照組。研究組男43例, 女37例, 年齡9個(gè)月～11歲, 平均年齡(6.4±2.3)歲。對(duì)照組男38例, 女42例, 年齡8個(gè)月～10歲, 平均年齡(6.5±2.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 清晨取兩組受檢者靜脈血(4 ml), 加入含有20 U肝素的試管內(nèi), 并在采血后4 h內(nèi)進(jìn)行檢查。選擇血液流變學(xué)儀器檢測(cè)患兒全血粘度(高切、中切、低切)、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù), 將溫度調(diào)整為25℃。同時(shí)選擇全血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀器檢測(cè)患兒紅細(xì)胞壓積, 并按照氰化高鐵法檢測(cè)血紅蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒高切、中切、低切全血粘度及血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白水平分別為(7.65±2.53)mPa·s、(8.63±2.78)mPa·s、(10.45±3.38)mPa·s、(2.67±0.88)mPa·s、(6.15±1.94)、(0.41±0.13)%、(104.28±5.68)g/L, 對(duì)照組分別為 (4.57±1.42)mPa·s、(6.02±1.84)mPa·s、(8.12±2.67)mPa·s、(1.36±0.44)mPa·s、(5.49±1.73)、(0.35±0.11)%、(122.45±4.26)g/L；研究組患兒高切、中切、低切全血粘度及血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積水平均高于對(duì)照組, 血紅蛋白水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒血紅蛋白及血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較( x-±s)

3 討論

隨著醫(yī)療水平不斷完善, 血液流變學(xué)屬于新興的生物力學(xué)及生物流變學(xué)分支, 主要研究血液宏觀流動(dòng)性質(zhì)。既往研究顯示, 充足的血流灌注是機(jī)體內(nèi)細(xì)胞存活以及組織器官保持正常功能的前提條件, 因此血液流變學(xué)出現(xiàn)異常, 可能直接影響機(jī)體內(nèi)組織器官的正常血流灌注, 從而造成疾病產(chǎn)生與發(fā)展［3,4］。哮喘主要以氣管反應(yīng)性升高以及可逆性阻塞為主, 發(fā)作期間可能出現(xiàn)不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)以及介質(zhì)產(chǎn)生現(xiàn)象, 可能對(duì)血液流變學(xué)以及微循環(huán)造成影響。

血液流變學(xué)中高切的全血粘度能夠反映出患兒血細(xì)胞的變形能力, 而低切的全血粘度表示細(xì)胞的聚集狀態(tài)；血漿粘度不受切變率影響, 而是受大分子影響；紅細(xì)胞壓積則是表示血液中血漿與血球成分, 即血液粘稠度, 若其水平升高表示患兒全血濃厚且粘稠, 其粘連度明顯提高, 導(dǎo)致流動(dòng)性降低, 提示機(jī)體中可能存在血瘀。另外血紅蛋白屬于紅細(xì)胞主要成分, 直接反映貧血程度［5］。本文研究結(jié)果顯示, 研究組患兒高切、中切、低切全血粘度及血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積水平均高于對(duì)照組, 血紅蛋白水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明反復(fù)哮喘患兒的血液流變學(xué)指標(biāo)水平明顯高于健康者, 甚至出現(xiàn)貧血癥狀?；純悍磸?fù)發(fā)作哮喘, 極易造成低氧血癥, 使膜蛋白性質(zhì)發(fā)生變化,增加紅細(xì)胞膜硬度, 導(dǎo)致其變形能力降低, 使其出現(xiàn)聚集現(xiàn)象, 明顯提高粘度。由于受到血管炎影響, 提高毛細(xì)血管通透能力, 降低血液流速, 加重缺氧癥狀［6］。免疫復(fù)合物產(chǎn)生與沉著的過程可能改變紅細(xì)胞表面電荷, 使聚集性明顯提高,同時(shí)降低局部血液流速。加之患兒發(fā)生哮喘時(shí), 可能出現(xiàn)呼吸加速及出汗增多現(xiàn)象, 從而促進(jìn)血液濃縮, 血流緩慢, 提高粘度, 加劇紅細(xì)胞聚集, 因此反復(fù)哮喘患兒血液流變學(xué)指標(biāo)水平明顯高于健康者［7］。另外患兒血漿中水分大量丟失,血液濃縮后極易影響血紅蛋白水平［8］。

綜上所述, 臨床上應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注反復(fù)哮喘的兒童, 及時(shí)檢測(cè)其血紅蛋白及血液流變學(xué)指標(biāo), 為臨床診斷以及治療提供保障, 在治療哮喘的同時(shí)給予針對(duì)性抗血液粘稠等治療, 保障患兒身心健康。