強迫癥患者事件相關(guān)電位的探討

盧仕芬 林海燕

強迫癥是臨床上常見、多發(fā)的精神障礙, 絕大多數(shù)強迫癥患者可以感受到自身行為不正常, 但難以控制和擺脫行為,也加重患者的痛苦［1,2］。強迫癥的發(fā)病原因較為復雜, 截至目前為止尚未出現(xiàn)一個統(tǒng)一的說法。腦電波是大腦皮層檢查中應用最為普遍且敏感性較高的一種工具, 可以反映出人的腦電活動情況。鑒于此, 本研究以本院收治的56例強迫癥患者和56例健康者為研究對象, 分析強迫癥患者腦電圖與強迫癥狀之間的相關(guān)性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2017年10月本院收治的56例強迫癥患者作為觀察組, 另選取同期56例健康者作為對照組。觀察組中男40例, 女16例；年齡最大56歲, 最小15歲, 平均年齡(34.56±7.15)歲。對照組中男41例, 女15例；年齡最大55歲, 最小17歲, 平均年齡(34.96±6.68)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［3］：①參與研究的觀察組患者符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)_中關(guān)于強迫癥的相關(guān)診斷標準；②兩組研究對象均為知情、自愿參與, 在參與研究前了解本次研究的目的。排除標準［4］：①合并抑郁癥等相關(guān)精神類疾??；②非自愿參與, 對研究存在異議。

1.2 研究方法 使用深圳腦潛能公司的誘發(fā)電位儀對兩組研究對象進行檢測, 電極的安置以國際腦電圖學會系統(tǒng)參數(shù)為依據(jù)。檢測工作均在安靜的環(huán)境內(nèi)完成, 取受試者坐位,指導受試者閉目, 集中注意力, 保持意識清晰。采用刺激序列測試P300, 運用計算機程序計算幾率較高的非靶向刺激NTS, 形成主觀節(jié)拍后, 受試者辨認TS, 并對TS作出按鍵反應中, 頭顱表面記錄與TS同步的認知電位P300。采用視覺條件和測試刺激模式進行P50的測試, 聽覺條件和測試是成對的, 刺激間隔是500 ms, 每組成對刺激有10 s間隔, 對S1、S2的波幅進行記錄, 并對S2/S1和S1-S2進行計算。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的P300(P3a、P3b)水平和P50波幅比變化情況(S1、S2、S1-S2、S2/S1)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者P300對比 觀察組患者的P3a(345.65±35.96)、P3b(432.03±41.15)明顯長于對照組的 (303.32±25.74)、(354.45±25.65), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者P50對比 觀察組患者的P50波幅S2、S1-S2小于對照組, S1、S2/S1大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者P300對比( ±s)

表1 兩組患者P300對比( ±s)

觀察組 56 345.65±35.96a 432.03±41.15a對照組 56 303.32±25.74 354.45±25.65 t 7.163 11.973 P<0.05 <0.05

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者P50對比( ±s)

表2 兩組患者P50對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

觀察組 56 15.32±3.23a 9.56±2.33a 105.25±41.15a 7.54±1.26a對照組 56 17.45±4.33 7.45±2.23 52.36±14.15 9.69±2.33 t 2.951 4.896 9.096 6.074 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

本組研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的P3a(345.65±35.96)、P3b(432.03±41.15)明顯長于對照組的 (303.32±25.74)、(354.45±25.65), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的P50波幅S2、S1-S2小于對照組, S1、S2/S1大于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。P300是目前應用最為廣泛的認知電位, 主要用于測定注意、記憶、感覺、推理、學習等高級心理活動［5,6］。P3a與額葉和海馬功能存在相關(guān)性, 主要是因非靶向刺激引起的, 與定向活動內(nèi)容相關(guān), 是喚醒機制中的重要成分, 參與到認知的加工過程中。P300的潛伏期可以反映出大腦對外部刺激的識別、編碼和分類等活動的速度, 用于評估受試者的認知心理差異和認知功能受損情況,主要取決于受試者對信息的感知能力［7,8］。

綜上所述, 強迫癥患者的事件相關(guān)電位與正常人相比有獨特之處, 患者大腦有感覺門控功能障礙和認知功能障礙,事件相關(guān)電位的變異特征可為強迫癥患者的臨床診斷和治療提供科學依據(jù)。