H型高血壓患者采用半夏白術天麻湯加減綜合治療對改善血壓及血漿Hcy的影響分析

吳艷春

[摘要] 目的 研究半夏白術天麻湯加減綜合治療H型高血壓患者的臨床療效，并分析其對改善患者血壓以及血漿Hcy的影響。方法 方便選取該院2015年6月—2016年12月期間所收治的82例H型高血壓患者作為該次研究對象，按照就診時間對患者進行分組治療，研究組和對照組各41例，對照組患者應用馬來酸依那普利葉酸片治療，研究組在對照組基礎上加用半夏白術天麻湯加減治療，對比兩組相關指標。結果 研究組EMPs（420.52±53.64）個/mL明顯優(yōu)于（776.46±71.19）個/mL，研究組EMD（6.16±0.74）%顯著優(yōu)于對照組（4.96±0.61）%，研究組血清炎癥因子水平明顯優(yōu)于對照組，且研究組患者的葉酸、維生素B12以及Hcy水平顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論半夏白術天麻湯加減綜合治療H型高血壓患者的臨床效果較為明顯。

[關鍵詞] H型高血壓；半夏白術天麻湯；血漿Hcy

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（c）-0152-03

Analysis of Effect of General Treatment of Modified Banxia Baizhu Tianma Decoction in Improving the Blood Pressure and Blood Plasma Hcy of Patients with Type H Hypertension

WU Yan-chun

Department of TCM， Gejiu Hospital of TCM， Gejiu， Yunnan Province， 661000 China

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect of general treatment of modified banxia baizhu tianma decoction in improving the blood pressure and blood plasma Hcy of patients with type H hypertension and analyze its effect. Methods 82 cases of patients with type H hypertension admitted and treated in our hospital from June 2015 to December 2016 were convenient selected and divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with enalapril maleate and folic acid tablets， while the research group were treated with modified banxia baizhu tianma decoction on the basis of the control group， and the related indicators were compared between the two groups. Results The EMPs in the research group was obviously better than that in the control group （420.52±53.64）numbers/mL vs （776.46±71.19）numbers/mL， and the EMD in the research group was obviously better than that in the control group（6.16±0.74）% vs （4.96±0.61）%， and the serum inflammatory factor level in the research group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of modified banxia baizhu tianma decoction in treatment of patients with type H hypertension is obvious.

[Key words] Type H hypertension； Banxia baizhu tianma decoction； Blood plasma Hcy

高血壓分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓，又被稱為高血壓病，占高血壓患者的75%以上，其中女性為69%，男性為91%為H型高血壓。H型高血壓定義為血漿中同型半胱氨酸含量在10 μmol/L。對于H型高血壓患者在治療時，不僅需要控制其血壓變化，還要控制其血漿Hcy情況，進而避免心腦血管疾病發(fā)生?；诖?，該文對該院2015年6月—2016年12月期間所收治的82例H型高血壓患者進行研究，探討其使用半夏白術天麻湯加減治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的82例H型高血壓患者作為該次研究對象，按照就診時間對患者進行分組治療，每組各41例，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[1-2]中對H型高血壓的診斷標準，且患者自愿簽署知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準。研究組患者中男21例，女20例，年齡區(qū)間為53～72歲，中位年齡（62.03±4.16）歲；對照組患者中男19例，女22例，年齡區(qū)間為51～71歲，中位年齡（61.85±3.25）歲；對比分析兩組患者的臨床基礎資料，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用馬來酸依那普利葉酸片（國藥準字H20103783）治療，所有劑量為10 mg/0.8 mg，每天10 mg/0.8 mg，研究組在對照組基礎上加用半夏白術天麻湯加減治療，基該組方為：10 g姜半夏，15 g葛根，12 g山楂，6 g甘草，6 g川芎，15 g天麻，6 g陳皮，15 g茯苓，15 g白術，20 g澤瀉。若患者存在肝腎虧損，應在基該組方中加15 g女貞子，10克補骨脂，15 g川杜仲；若患者存在頭暈現(xiàn)象，則應該在基該組方中加入12 g石菖蒲，12 g白蒺藜；若患者胸悶，則應在基該組方中加入6 g紅花，6 g瓜蔞；若患者口干苦，則應該在組方中加入15 g夏枯草以及10 g菊花，加水煎熬取汁至少400 mL，分2次服用，早晚各1次，連續(xù)服用3周，觀察治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的Hcy、內皮功能、維生素B12以及葉酸、血清炎癥因子水平[3-4]，并詳細記錄兩組治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量資料如葉酸、維生素B12、Hcy水平、血清炎癥因子水平等用（x±s）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后、葉酸、維生素B12比較

治療后研究組Hcy，葉酸及維生素B12，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后血清炎癥因子水平對比分析

研究組，CRP（16.58±2.17）mg/L，TNF-ɑ（45.18±4.14）μg/L，MMP-9（14.41±2.33）μg/L，對照組，CRP（27.41±3.16）mg/L，TNF-ɑ（76.58±6.83）μg/L，MMP-9（30.68±4.69）μg/L，兩組患者的血清炎癥因子水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=18.090 1，25.173 8，13.119 5，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

2.3 兩組治療后EMD與EMPs比較

治療后，研究組EMPs（420.52±53.64）個/mL，對照組EMPs（776.46±71.19）個/mL，研究組EMD（6.16±0.74）%，對照組EMD（4.96±0.61）%（t=25.569 0，8.012 1； P=0.000 0，0.000 0）。研究組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

H-type hypertension屬于一種慢性疾病[5]，需要患者長期服用降壓藥物進行控制，目前，臨床中常用的降壓藥物為馬來酸依那普利葉酸片，該藥物能夠有效降低患者同型半胱氨酸血癥[6]，且具有降血壓和同型半胱氨酸作用，僅適用于H型高血壓治療[7]。相關學者研究表明：單純應用西藥不僅容易產生耐藥性還會增加患者痛苦，中醫(yī)治療則會注重整體觀念與辯證治療[8-9]，能夠有效改善患者的臨床體質，還能夠提高治療效果，但是由于中醫(yī)治療的臨床療效較為緩慢，所以中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療能夠有效增強臨床效果。

現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，姜半夏性味辛溫，存在鎮(zhèn)吐效果、鎮(zhèn)咳、祛痰效果，還具備抗菌效果以及抗癌效果；葛根甘、辛，涼，其中含有的葛根素相關物質對于高血壓引發(fā)的頭痛、頭暈、耳鳴癥狀等存在改善作用；山楂味微酸澀，具備降血壓以及降血脂的效果，對于心肌缺血存在改善作用，對于膽固醇具有降低作用，還具備抗脂質過氧化的作用；甘草氣微、味甜而特殊，具備腎上腺皮質相關激素樣的效果，存在祛痰以及鎮(zhèn)咳的效果，具備抗心律失常的作用，具備降脂以及降膽固醇的效果，存在抗血小板聚集的效果；川芎味辛、性溫，具備比較好的擴血管效果，可以通過血腦相關屏障，促使血液的黏度快速的降低；天麻性平、味甘，存在鎮(zhèn)靜效果、催眠效果、鎮(zhèn)痛效果，還具備抗驚厥效果，存在一定抗炎效果，對于心血管具有改善效果，并具備降壓效果；陳皮性溫、味辛，存在抗氧化以及降脂的作用，具備抗炎效果，具有保肝作用；茯苓性味甘淡平，對于機體免疫力的提高具備重要效果，茯苓中的茯苓多糖具備抗腫瘤效果，對于肝臟有保護作用；白術苦、甘，存在抗?jié)冃Ч?，對于機體免疫相關功能具有提高作用，還具備抗凝血效果以及抗腫瘤效果；澤瀉味甘、淡、性寒，能促使血清中的總膽固醇水平以及甘油三脂水平下降，促使動脈粥樣硬化的產生延緩等，故諸藥合用，可提高患者免疫力，起到降低血脂、血壓以及炎癥因子的反應，且能改善高血壓所致的頭痛、頭暈、耳鳴、睡眠差等癥狀。

該次研究發(fā)現(xiàn)研究組EMPs（420.52±53.64）個/mL明顯優(yōu)于（776.46±71.19）個/mL，CRP（16.58±2.17）mg/L明顯少于對照組（27.41±3.16）mg/L，葉酸（20.81±2.01）μg/L明顯優(yōu)于對照組（13.56±2.03）μg/L，兩組差異有統(tǒng)計學意義。該組研究結果與龐英華[10]文獻中顯示結果相一致，其選取56例H型高血壓患者作為研究對象，其實驗組的治療效果顯著優(yōu)于參照組，患者的血壓得到明顯控制，進而將血漿Hcy予以降低，證實半夏白術天麻湯與馬來酸依那普利葉酸片兩者聯(lián)合使用的效果最佳。

綜上所述，半夏白術天麻湯與馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合治療H型高血壓患者的臨床療效明顯，且安全性較高。

[參考文獻]

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[10] 龐英華. 半夏白術天麻湯加減治療H型高血壓病療效觀察[J]. 新中醫(yī)， 2013（6）：16-18.

（收稿日期：2017-12-20）