年輕男胖“低壓高”腎臟受損

年輕男胖十之八九患高血壓，年輕男胖的高血壓常常有兩個(gè)特點(diǎn)：一是難治，二是舒張壓（俗稱低壓）高。

舒張壓高的血壓俗稱“低壓高”，多發(fā)于年輕男胖身上，量血壓顯示為收縮壓（高壓）正常，但舒張壓（低壓）高，這種在醫(yī)學(xué)上被稱為“單純性舒張期高血壓”，多見年齡三十五至四十九歲人群。

已有醫(yī)院臨床總結(jié)，在小于40歲的中青年高血壓人群中，“低壓高”型占高血壓患者60%；四十至四十九歲高血壓患者中占35%。這種類型的高血壓通常沒有明顯癥狀，出現(xiàn)不適也經(jīng)常在休息后得到緩解，所以經(jīng)常被人們忽視，很多人壓根不知道自己患了“高血壓”，大多得不到及時(shí)治療。

“低壓高”表現(xiàn)為頭脹、頭暈、胸悶、疲勞感，和感冒不舒服有某種相似。

“低壓高”患者大多和生活方式有關(guān)，不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、睡眠不足）、工作緊張、缺乏鍛煉、缺乏醫(yī)療保健常識(shí)胡吃海喝者居多，尤其喜歡飲酒的比例較高。所以體重較重、腰圍較大，這類中青年男胖，即使不知道自己是否高血壓，也應(yīng)該去體檢了。

有的醫(yī)生將高血壓細(xì)分成三種類型，以方便治療和指導(dǎo)患者自我調(diào)理，除“低壓高”以外，另外兩種類型為：

聯(lián)合高高血壓：俗稱“高壓低壓都高”。指收縮壓與舒張壓都升高了（即收縮壓在140mmHg以上，同時(shí)舒張壓在90mmHg以上），是高血壓中的常見類型，這類病人發(fā)生心血管的風(fēng)險(xiǎn)高，老中青年均可見到。

單純收縮期高血壓：俗稱“高壓高”。以收縮壓升高，舒張壓正常甚至偏低為特點(diǎn)的高血壓，常見于老年人群，主要原因是動(dòng)脈已經(jīng)硬化，彈性很差，這種高血壓易發(fā)生心腦血管疾病。

雖然醫(yī)界傳統(tǒng)上認(rèn)為，這種“低壓高”，罹患心腦血管急癥的風(fēng)險(xiǎn)小于其他高血壓，但近期臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，“低壓高”和其他血壓的同齡人相比，呈現(xiàn)腎臟損傷，尿微量白蛋白排泄明顯增加，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)血管舒張收縮功能受損。

此類患者難治的原因與肥胖有關(guān)，如果不控制體重，只靠藥物降壓療效不明顯，同時(shí)要遵醫(yī)囑解決肥胖問題。

2017年11月，美國心臟協(xié)會(huì)修改“高血壓”標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓達(dá)到130毫米汞柱（mmHg）、舒張壓達(dá)到80毫米汞柱，就已經(jīng)撞到高血壓限高竿了，而不再是以往收縮壓140毫米汞柱（mmHg）、舒張壓達(dá)到90毫米汞柱才算高血壓。

標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之后，全美國大約有46%成年人都得了高血壓，其中許多人的年齡都在45歲以下。如果依照舊標(biāo)準(zhǔn)推算，全美國約有32%成年人有高血壓。

一夜之間，有14%的美國人加入高血壓行列。

消息傳到中國，很多網(wǎng)友首先恐慌，自己原來不是高血壓，也一夜之間成了“高人”。這部分與高血壓一腳門里一腳門外的人群，多系這種年輕胖人。

針對(duì)美國人這一最新標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)時(shí)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授趙春霞對(duì)中新網(wǎng)記者表示，美國標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中國高血壓防治來說沒有太大影響。如按130/80的標(biāo)準(zhǔn)，中國高血壓的人群會(huì)更多。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室主任蔣立新在接受媒體采訪時(shí)也告訴公眾，不必過度恐慌。

蔣立新分析：中國目前高血壓的防控嚴(yán)峻程度和著重發(fā)力點(diǎn)與美國存在明顯不同，標(biāo)準(zhǔn)也許適合于美國，但未必適合于中國。短期內(nèi)我國不會(huì)修改高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

頒布這項(xiàng)新定義標(biāo)準(zhǔn)的美國醫(yī)學(xué)專家們也指出，更改標(biāo)準(zhǔn)后變成高血壓的人群，其實(shí)需要服藥的比率并不高，狀況都是屬于早期階段，只要通過生活習(xí)慣改變，例如改善飲食、多運(yùn)動(dòng)以及減少壓力等，癥狀就可以獲得改善。

最厲害的“殺手”往往“殺人于無形”，高血壓也是如此。它通常無明顯癥狀，一旦拖延不治，會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病、腎臟損傷、視力及記憶衰退等。

因此，年齡小于50歲的“低壓高”應(yīng)及時(shí)診治，注意改變生活方式，注意改變飲食習(xí)慣。

患高血壓風(fēng)險(xiǎn)的人群，除眾所周知的家族史、壓力大外，以下人群需注意調(diào)整生活方式：糖尿病或腎病患者；男性；35歲以上；吸煙者；肥胖者；長期口服避孕藥的女性；長期過量飲酒者；不喜歡活動(dòng)（一周微出汗體力活動(dòng)或鍛煉時(shí)間少于150分鐘）。