阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者抑郁情緒及執(zhí)行能力的影響

于海英　李海云　鄧玉宏

[摘要] 目的 探討阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者抑郁情緒及執(zhí)行能力的影響。方法 方便選擇2014年12月—2015年12月該院精神分裂癥患者82例，隨機分成對照組（41例，給予利培酮治療）和觀察組（41例，給予阿立哌唑治療）；通過漢密頓抑郁量表（HAMD）評價兩組患者治療前后抑郁情緒變化，通過執(zhí)行功能行為評定量表成人版（BRIEF-A）評價兩組患者治療前后執(zhí)行能力差異。 結(jié)果 治療后，兩組HAMD評分較治療前降低，其中觀察組（11.34±2.05）分明顯低于對照組（15.46±2.77）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.65，P<0.05）；兩組BRIEF-A評分較治療前降低，且觀察組（111.51±23.21）分明顯低于對照組（121.83±23.12）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.02，P<0.05）。結(jié)論 阿立哌唑能夠有效緩解精神分裂癥患者心理抑郁情緒，提高患者執(zhí)行能力，有利于患者康復(fù)，推廣價值較高。

[關(guān)鍵詞] 阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥；執(zhí)行能力；心理情緒

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（c）-0106-03

Effect of Aripiprazole on the Depression Emotion and Executive Capacity of Patients with Schizophrenia

YU Hai-ying1， LI Hai-yun1， DENG Yu-hong2

1.Fourth Department of Psychiatry， Shihezi Lyuzhou Hospital， Shihezi， Xinjiang， 832000 China；2.Department of Scientific Education， First Affiliated Hospital of Shihezi University， Shihezi， Xinjiang， 832000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of aripiprazole on the depression emotion and executive capacity of patients with schizophrenia. Methods 82 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with risperidone and aripiprazole， and the changes of depression emotions before and after treatment of the two groups were evaluated by the HAMD scale， and the executive capacity of the two groups was evaluated by the BRIEF-A. Results After treatment， the HAMD score of the two groups decreased compared with that before treatment， the score in the observation group was obviously lower than that in the control group，[（11.34±2.05）points vs （15.46±2.77）points]， and the difference was obvious （t=7.65，P<0.05）； the BRIEF-A score of the two groups decreased compared with that before treatment， and the score in the observation group was obviously lower than that in the control group， [（111.51±23.21）points vs （121.83±23.12）points]， and the difference was obvious（t=2.02，P<0.05）. Conclusion The aripiprazole can effectively relieve the mental depression emotions， and improve the executive capability of patients， which is conducive to the recovery of patients， and it is of higher promotion value.

[Key words] Aripiprazole； Risperidone； Schizophrenia； Executive capability； Mental emotion

精神分裂癥為精神科常見慢性精神性疾病，其病情復(fù)雜、復(fù)發(fā)率高，患者在臨床上常出現(xiàn)知覺、思維、情感、行為等方面障礙以及精神活動不協(xié)調(diào)等[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的抑郁情緒與其執(zhí)行能力存在較大關(guān)系[2]。阿立哌唑和利培酮均為臨床上常用的抗精神疾病藥物，但目前臨床上關(guān)于二者對精神分裂癥患者抑郁心理情緒及執(zhí)行能力的影響的研究較為有限。因此，該文將討論阿立哌唑與利培酮對該院2014年12月—2015年12月收治的82例精神分裂癥患者抑郁情緒及執(zhí)行能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治精神分裂癥患者82例為研究對象，所選患者均符合《國際疾病精神與行為障礙分類（第10版）》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除腦器質(zhì)疾病或者酒精等精神活性物質(zhì)所導(dǎo)致精神障礙者，肝、腎等臟器功能不全者，阿立哌唑或者利培酮過敏者，無法完成該測試者及妊娠期或哺乳期婦女。研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬簽字同意。將82例患者隨機分成兩組，每組41例；對照組男22例，女19例；平均年齡（34.6±5.7）歲，平均病程（5.2±2.3）年；觀察組男21例，女20例；平均年齡（34.5±5.8）歲，平均病程（5.2±2.4）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用利培酮片（國藥準(zhǔn)字：H20041808，規(guī)格：1 mg/片）初始1 mg/d，逐漸增加至4～6 mg/d；觀察組予以阿立哌唑口腔崩解片（國藥準(zhǔn)字：H20060521，規(guī)格：5 mg/片）初始5 mg/d，而后根據(jù)患者病情逐漸增加至20～30 mg/d。兩組患者每個療程均為16周。

1.3 觀察指標(biāo)

通過漢密頓抑郁量表（HAMD）評價兩組患者治療前后抑郁情緒變化，得分越高，患者抑郁情緒越嚴(yán)重；通過執(zhí)行功能行為評定量表成人版（BRIEF-A）評價兩組患者治療前后執(zhí)行能力差異，共11項，每項得分越高，表示患者執(zhí)行能力越弱。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，兩組計量資料結(jié)果用（x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組HAMD評分

治療前，兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組HAMD評分均較治療前降低，其中觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 比較兩組BRIEF-A評分

治療前，兩組BRIEF-A評分各項比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組BRIEF-A評分各項得分均明顯較治療前降低，其中觀察組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

精神分裂癥是臨床上十分常見的一種嚴(yán)重精神疾病，主要與額前葉多巴胺活性水平的下降、5-羥色胺（5-HT2A）水平異常以及中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進等有關(guān)[4]。抑郁情緒為精神分裂癥常見伴隨癥狀之一，是精神分裂癥病程的組成部分，可能存在于精神分裂癥的各個時期，對患者康復(fù)后的社會適應(yīng)能力造成不良影響，也給患者家庭造成較大煩惱[5]；目前臨床上常用利培酮、氨磺必利等藥物對精神分裂癥患者臨床癥狀進行治療，通過聯(lián)合抗抑郁藥物改善其抑郁癥狀，但療效有效，且可能增加患者副反應(yīng)；因此，探索一種對精神分裂癥患者療效顯著，且安全可靠的治療藥物意義重大。

阿立哌唑為第二代抗精神病藥物，其通過阻斷5-HT2A與α2-腎上腺（D2）受體，從而達到改善精神分裂癥患者的各種陰性及陽性臨床癥狀，進而對患者情感障礙和社會功能起到改善作用；且相較于其他抗精神疾病藥物，阿立哌唑?qū)C體糖代謝影響輕微，安全性較高，臨床應(yīng)用價值高[6]。利培酮是一種選擇性單胺能拮抗劑，其治療精神疾病的作用機制與阿立哌唑相近，但該藥與5-HT2A及D2結(jié)合的親和力相對較低，從而影響其治療效果[7]。

HAMD量表操作簡便，且不受患者年齡、性別以及經(jīng)濟狀況等影響，是目前臨床上用于評價患者抑郁情緒的常用量表。由上述研究結(jié)果得，治療后觀察組HAMD評分明顯較對照組低[（11.34±2.05）分 VS （15.46±2.77）分]，P<0.05），與何孔亮[6]等研究結(jié)果[（12.55±2.19）分 VS （15.21±3.33）分]相近；則表示阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者抑郁情緒的緩解作用優(yōu)于利培酮。

執(zhí)行功能是指人類個體在日?；顒舆^程中，協(xié)調(diào)各種認(rèn)知過程，靈活完成復(fù)雜認(rèn)知任務(wù)的能力，是一種高級的認(rèn)知加工過程，主要受大腦額葉控制；研究表示，抑郁癥患者存在不同程度的執(zhí)行功能障礙，且患者經(jīng)抗抑郁治療后，其執(zhí)行能力得以有效改善[6-8]。該研究結(jié)果顯示觀察組BRIEF-A各項評分均顯著低于對照組（P<0.05），且總分亦明顯低于對照組[（111.51±23.21）分 vs （121.83±23.12）分，P<0.05]，與說明精神分裂癥患者的執(zhí)行能力經(jīng)阿立哌唑治療后的得到提高，且阿立哌唑的治療效果明顯優(yōu)于對照組；與何孔亮等[6]研究中BRIEF-A檢測得分結(jié)果[（112.7±26.4）分 vs （120.2±29.5）分]相一致。

綜上所述，阿立哌唑能夠有效改善精神分裂癥患者抑郁心理狀態(tài)，并顯著提高患者執(zhí)行能力，其在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價值較高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-12-25）