對(duì)“人體體溫調(diào)節(jié)”中幾個(gè)疑惑點(diǎn)的認(rèn)識(shí)

王曉群

(安徽省望江中學(xué) 望江 246200)

體溫調(diào)節(jié)是溫度感受器接受體內(nèi)外溫度的刺激，通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞的活動(dòng)，引起各種組織器官活動(dòng)的改變，從而調(diào)整機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過(guò)程，使體溫維持在相對(duì)恒定的水平。體溫的恒定對(duì)于人體正常的生命活動(dòng)至關(guān)重要，細(xì)胞代謝所需要的酶只有在溫度適宜的范圍內(nèi)才能正常地發(fā)揮催化作用。

1 溫度感受器

人體通過(guò)溫度感受器感受內(nèi)外環(huán)境溫度的變化，有冷感受器和熱感受器兩種。冷感受器接受低溫刺激，熱感受器接受高溫刺激，但低溫和高溫是相對(duì)的。如果人體所處的環(huán)境由10℃變?yōu)?℃，則冷感受器會(huì)受到刺激；如果人體所處的環(huán)境溫度由10℃變?yōu)?2℃，則熱感受器會(huì)受到刺激；如果人體所處的環(huán)境一直保持在10℃，則冷感受器和熱感受器均不會(huì)受到刺激。人體通過(guò)溫度感受器感受溫度變化的刺激，冷感受器受損的人感受不到低溫刺激；而熱感受器受損的人則感受不到高溫刺激，如果某人熱感受器受損，手指受到80℃熱水刺激不會(huì)有縮手反射，也感覺(jué)不到燙手。所以，溫度感受器正常才能感受到溫度的變化，從而作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)，以適應(yīng)溫度變化的環(huán)境。

溫度感受器根據(jù)其所在的部位可分為： ①分布在體表、黏膜的溫度感受器，作用是感受體表溫度；②機(jī)體深部組織溫度感受器，如分布在脊髓、腹部?jī)?nèi)臟胸腔等處的溫度感受器，作用是感受機(jī)體內(nèi)部的溫度；③中樞溫度感受器，是指分布在視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH)的一些對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元。體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦后部接受和整合由皮膚、機(jī)體深部溫度感受器和PO/AH傳來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)，并發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，以控制機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱反應(yīng)[1]。

2 體溫調(diào)節(jié)方式

非條件反射是人生來(lái)就有的先天性反射，由大腦皮層以下的神經(jīng)中樞參與的較低級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)。體溫調(diào)節(jié)是人在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中獲得的，其中的神經(jīng)調(diào)節(jié)就是通過(guò)非條件反射來(lái)完成的，是一種自主性調(diào)節(jié)過(guò)程。溫度降低時(shí)引起的骨骼肌戰(zhàn)栗、立毛肌收縮、皮膚毛細(xì)血管收縮等，以及溫度升高時(shí)引起的皮膚毛細(xì)血管舒張、汗腺分泌增加等都是非條件反射。圖1顯示體溫調(diào)節(jié)中非條件反射的反射弧。

圖1 人體體溫調(diào)節(jié)中非條件反射部分反射弧

人對(duì)環(huán)境溫度變化所作出的自主性體溫調(diào)節(jié)是有限的，更多的是行為性調(diào)節(jié)，如原地踏步、搓手、增減衣著、創(chuàng)設(shè)人工氣候環(huán)境等以適應(yīng)溫度變化的環(huán)境。行為性調(diào)節(jié)需要大腦皮層的參與(圖2)。

圖2 人體體溫調(diào)節(jié)中的行為性調(diào)節(jié)

3 腎上腺素和甲狀腺激素的分泌

腎上腺髓質(zhì)首先形成去甲腎上腺素，經(jīng)甲基化后形成腎上腺素，能提高機(jī)體代謝速率使人呼吸加快、心跳與血液流動(dòng)加速，為身體活動(dòng)提供更多能量。甲狀腺激素是由甲狀腺所分泌的氨基酸衍生物類(lèi)激素，能促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育，使呼吸、心律加快，產(chǎn)熱增加。溫度降低時(shí)，人體中的去甲腎上腺素、腎上腺素、甲狀腺激素的分泌均增加，但途徑不同。交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)是機(jī)體一個(gè)重要的神經(jīng)遞質(zhì)通路系統(tǒng)，其最高中樞位于下丘腦。腎上腺素的分泌不受垂體的直接調(diào)控，它的分泌活動(dòng)受內(nèi)臟交感神經(jīng)的直接支配。甲狀腺激素的分泌受下丘腦與垂體的調(diào)節(jié)，組成下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸。下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌促甲狀腺激素釋放激素，促進(jìn)腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部的促甲狀腺激素細(xì)胞分泌促甲狀腺激素，后者又促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素[2]。

溫度降低時(shí)，下丘腦一方面可以通過(guò)興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多，增加產(chǎn)熱；另一方面通過(guò)下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸，使甲狀腺激素分泌增多，也能增加產(chǎn)熱。

4 散熱量與產(chǎn)熱量

進(jìn)入低溫環(huán)境后，生理產(chǎn)熱增加，輻射散熱也增加，所以有“冷”的感覺(jué)，并且輻射散熱增加幅度較大，下丘腦通過(guò)收縮毛細(xì)血管、降低汗腺分泌來(lái)減少生理散熱量，使人體總的散熱量與產(chǎn)熱量處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)[3]。此時(shí)，由于體溫與周?chē)鷾夭钤龃?，所以?shí)際散熱量與之前相比增多，產(chǎn)熱量也增多，而且產(chǎn)熱量等于散熱量。同樣，進(jìn)入高溫環(huán)境后，體溫與周?chē)鷾夭顪p小，人體實(shí)際散熱量減少，所以有“熱”的感覺(jué)，下丘腦通過(guò)舒張毛細(xì)血管、增加汗腺分泌等來(lái)增加生理散熱量，以維持體溫的相對(duì)恒定。

體溫升高是發(fā)熱的癥狀之一，引起發(fā)熱的物質(zhì)稱(chēng)致熱源，有內(nèi)源性和外源性： ①外源性致熱源進(jìn)入機(jī)體，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生和釋放內(nèi)源性致熱源，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦，上調(diào)體溫調(diào)定點(diǎn)，使機(jī)體“恒溫度”大于37℃[4]。②調(diào)定點(diǎn)上移后，原正常體溫成為“冷刺激”[5]，使人有寒冷的感覺(jué)，這是發(fā)熱前的癥狀之一。下丘腦通過(guò)骨骼肌收縮、皮膚毛細(xì)血管收縮等調(diào)節(jié)產(chǎn)熱與散熱，使體溫上升到新的較高的調(diào)定點(diǎn)，此過(guò)程產(chǎn)熱量大于散熱量，使人有發(fā)熱的感覺(jué)。③體溫上升到調(diào)定點(diǎn)新水平后，不再持續(xù)上升，而是在新的高水平調(diào)定點(diǎn)波動(dòng)，體溫達(dá)到新的“恒溫度”，此過(guò)程產(chǎn)熱量等于散熱量。④待致熱源清除后，體溫調(diào)定點(diǎn)又返回到正常水平，此時(shí)體溫稱(chēng)為“熱刺激”，通過(guò)毛細(xì)血管舒張、汗腺分泌增加等增加散熱，使體溫下降至正常水平的“恒溫度”，在體溫恢復(fù)正常的過(guò)程中，散熱量大于產(chǎn)熱量，人體有大量出汗的癥狀。⑤發(fā)熱引起體溫調(diào)定點(diǎn)改變后，原體溫會(huì)刺激溫度感受器，通過(guò)下丘腦的調(diào)節(jié)使體溫達(dá)到新的調(diào)定點(diǎn)并維持在新的“恒溫度”，產(chǎn)熱與散熱又保持新的相對(duì)平衡。