鐵的生理作用及其在女性運(yùn)動員訓(xùn)練中特殊作用的回顧性研究

倪莎莎

(齊齊哈爾大學(xué) 體育學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入是取得優(yōu)異運(yùn)動成績的關(guān)鍵。一般來說，女性運(yùn)動員除了攝入鐵元素之外，還需要攝入一般性營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素[1-2]。鐵是能量產(chǎn)生過程中必不可少的微量元素，在血紅蛋白和肌紅蛋白的組成中發(fā)揮作用。女性運(yùn)動員會因?yàn)樯攀宠F攝入不足產(chǎn)生鐵失衡、月經(jīng)不調(diào)、溶血相關(guān)性鐵丟失增多、出汗、胃腸道出血和運(yùn)動相關(guān)性急性感染等現(xiàn)象，導(dǎo)致鐵缺乏(伴或不伴貧血)的出現(xiàn)[3]。鐵缺乏的治療包括口服鐵劑、肌肉或靜脈注射鐵劑，以及膳食鐵療法，例如通過膳食咨詢輔導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，包括在日常飲食中增加鐵強(qiáng)化食品或天然富鐵食品。雖然傳統(tǒng)口服鐵劑和注射鐵劑能夠改善運(yùn)動員的鐵狀態(tài)，但是這些方法通常會引起副作用，包括腹部不適、便秘和惡心，以及可能存在過量使用或?yàn)E用導(dǎo)致的鐵過載風(fēng)險[4]。由于膳食調(diào)節(jié)可以保證適當(dāng)?shù)蔫F攝入量，維持合理的鐵狀態(tài)，因此被認(rèn)為是一種更好的治療策略，同時作為一線療法用來預(yù)防女性運(yùn)動員的鐵缺乏[5]。鐵強(qiáng)化食品已經(jīng)成功應(yīng)用于普通成年人群體，用于增加機(jī)體的血紅蛋白(Hb)、血清鐵蛋白(sFer)水平，并降低鐵缺乏的風(fēng)險。通過膳食改善女性運(yùn)動員鐵狀態(tài)的結(jié)果說法不一[6]。最近有少量研究證實(shí)，在生育期婦女和大眾性女性跑步運(yùn)動員[1]的日常飲食中加入天然富鐵食品后可以有效改善她們的鐵狀態(tài)。本文重點(diǎn)研究膳食鐵療法對女性運(yùn)動員鐵狀態(tài)的影響，同時分析影響女性運(yùn)動員鐵狀態(tài)的因素，并討論通過膳食療法改善鐵狀態(tài)所面臨的挑戰(zhàn)。

1 鐵攝入、代謝及影響因素

膳食鐵來源有兩種形式：血紅素和非血紅素。來源于血紅素的鐵是指從動物身上攝取的鐵，血紅素鐵由血紅蛋白或肌紅蛋白分子生成，由胃和小腸的蛋白水解酶分解。由于血紅素鐵吸收并不需要結(jié)合蛋白質(zhì)，所以它的吸收效率可以達(dá)到40%[7]。然而，值得注意的是血紅素鐵只占全部膳食鐵的10%。非血紅素鐵包括其他食物來源的鐵，通常含有的是三價鐵。為使三價鐵能被機(jī)體利用，必須通過刷裝緣膜酶或食用還原劑轉(zhuǎn)換為二價鐵，并通過二價鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白至腸上皮細(xì)胞。非血紅素鐵吸收與抑制劑和促進(jìn)劑的水平有關(guān)，因此，這種形式鐵的吸收能力從2%到20%，差異很大[7]。在西方，50%的總膳食鐵含量是從谷物中獲取的，因此，對于普通大眾來說，非血紅素鐵占鐵攝入量的比例最大。

人體并沒有直接排泄鐵的機(jī)能，因此鐵平衡受機(jī)體實(shí)時鐵水平和膳食鐵攝入總量的影響，并由機(jī)體內(nèi)平衡維持[8]。體內(nèi)鐵儲備越高，吸收的鐵元素就越少，反之亦然。膳食鐵的吸收不僅與鐵的總含量有關(guān)，還與鐵的類型(血紅素鐵或非血紅素鐵)和膳食中鐵吸收促進(jìn)劑的水平有關(guān)，如維生素C、某些有機(jī)酸、肉類、魚和貝類。

蛋白性食物對鐵的吸收有促進(jìn)作用已得到證實(shí)。使用魚、雞、牛肉等蛋白為主的食物時，非血紅素鐵的吸收會增加。如維生素C有還原作用，可促進(jìn)三價鐵還原，同時還能與鐵結(jié)合成小分子絡(luò)合物，有利于鐵的吸收。當(dāng)鐵與維生素C的比在1：5或1：10時，腸道鐵的吸收率可提高3～6倍。值得注意的是，除鐵以外，二價金屬轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(DMT1)也吸收鋅、錳、銅、鎘、鉛。所以這些元素對鐵的吸收都會有影響，某種元素?cái)z入過多時就會抑制其他元素的吸收，攝入過少時其他元素就會增加吸收。一般元素之間的比在1：2的范圍內(nèi)不會有影響，超過1：3時就會產(chǎn)生影響，所以補(bǔ)充鐵時宜少量多次，不宜一次過多。食物中的植酸和草酸影響鐵的吸收，對易缺鐵人群的飲食應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，以有利于鐵的吸收。同樣原因，在補(bǔ)充鐵劑時要避免與高植酸食物同服，否則會降低補(bǔ)鐵的效果。

2 鐵的生物利用

鐵的平衡是指一種穩(wěn)定的狀態(tài)，即從膳食中吸收的鐵既可補(bǔ)充機(jī)體實(shí)際丟失的鐵，又可滿足機(jī)體生長(和懷孕)的需要。鐵的平衡依賴于鐵吸收、鐵轉(zhuǎn)運(yùn)和鐵儲存的共同協(xié)調(diào)。機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)機(jī)制在多方面協(xié)調(diào)鐵的需要、利用和儲存，以保持這種平衡。體內(nèi)基本鐵丟失，有一半是胃腸道中脫落細(xì)胞和血的丟失，血紅蛋白的水平可在某種程度上影響這種基本丟失。同樣血紅蛋白水平也可影響月經(jīng)丟失的鐵量。血紅蛋白下降并發(fā)展為缺鐵性分血時，可有效減少體內(nèi)基本丟失及月經(jīng)鐵丟失。當(dāng)體內(nèi)嚴(yán)重貧血或鐵過多時，也減少或增加皮膚鐵的丟失。腸道中鐵的吸收主要取決于體內(nèi)鐵營養(yǎng)狀態(tài)和膳食的特性(鐵的含量、形式及生物利用)。

研究人員已經(jīng)證實(shí)在鐵吸收和血清鐵蛋白(sFer)之間存在平衡關(guān)系，即當(dāng)血清鐵蛋白濃度升至60 μg/L[9]的時候，鐵的吸收能力會下降，只需要吸收日常鐵的丟失量，以防止出現(xiàn)鐵儲備過多。還有報(bào)道認(rèn)為當(dāng)血清鐵蛋白在10 μg/L時，受試者血紅素鐵和非血紅素鐵的吸收能力都是40%，然而在更高的血清鐵蛋白濃度時，其鐵吸收能力就會下降，特別是非血紅素鐵[9]。這就表明無論膳食鐵攝入情況如何，鐵的吸收能力與鐵的總體狀態(tài)密切相關(guān)。在鐵攝入充足的情況下，鐵的吸收能力會下降；同時當(dāng)鐵攝入不足時，膳食鐵的吸收就會增加。此外這一研究還顯示當(dāng)出現(xiàn)鐵攝入不足時，非血紅素膳食鐵會成為可吸收鐵的重要來源。

鐵與血液的關(guān)系最早被觀察到。鐵是紅細(xì)胞生成不可缺少的重要原料之一，人體內(nèi)鐵總量的2/3在紅細(xì)胞中。鐵缺乏時，骨髓造血能力降低，紅細(xì)胞的生成數(shù)量減少，體積變小，功能降低，壽命縮短，致使血液中紅細(xì)胞的數(shù)量不足，導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。氧分子是通過與鐵的配位結(jié)合被攜帶的，所以鐵離子是血紅蛋白攜帶運(yùn)輸氧的直接功能元素。鐵缺乏時，血紅素和血紅蛋白生成都減少，紅細(xì)胞攜氧率降低。體內(nèi)氧缺乏而發(fā)生一系列的病理變化，由于氧是人體生命活動的能源，因此，缺氧引起的病理性損傷涉及到人體所有的器官細(xì)胞。

3 鐵缺乏與膳食補(bǔ)充

鐵缺乏的出現(xiàn)分為三期[10]。一期里肝臟、脾臟和骨髓中網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的鐵儲備減少，此時可以觀察到血清鐵蛋白的減少，此期為鐵儲備減少。二期將影響紅細(xì)胞生成，由于轉(zhuǎn)運(yùn)鐵減少，因此供應(yīng)到細(xì)胞的鐵就會減少。這一期將會出現(xiàn)血清鐵減低、總鐵結(jié)合力增加以及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的下降。鐵缺乏的前兩個期也被認(rèn)為是貧血前的“隱性鐵缺乏”或者“非貧血性鐵缺乏”。在鐵缺乏的最后階段，由于鐵供應(yīng)不足，血紅蛋白合成減少，出現(xiàn)貧血[10]。

一般來說，在健康受試者中，血清鐵蛋白(sFer)是鐵儲備的指標(biāo)。血漿中的血清鐵蛋白水平與骨髓中的鐵儲備密切相關(guān)，因此血清鐵蛋白減低表示隱性鐵缺乏。成年女性血清鐵蛋白生理學(xué)參考范圍為15～200 μg/L[11]。由于這一指標(biāo)在人群之間存在巨大差異，因此女性運(yùn)動員隱性鐵缺乏的血清鐵蛋白下限值不好估算。對參與體育運(yùn)動的女性人群進(jìn)行詳細(xì)研究后，認(rèn)為此下限值的范圍是12～35 μg/L不等(表1)。一般情況下，對于女性來說，12 μg/L就應(yīng)該可以考慮鐵缺乏，因?yàn)榇藭r骨髓和全身的鐵儲備都已經(jīng)不足。

表1 女性運(yùn)動員血清鐵蛋白平均值和鐵缺乏水平的比較

NR：樣本中血清鐵蛋白平均值無報(bào)告

對女性運(yùn)動員來說，對膳食鐵療法的研究要比藥物性鐵補(bǔ)充劑的研究少。文獻(xiàn)中膳食鐵的治療措施包括遵循膳食處方攝入富鐵飲食[12-13]和血紅素膳食鐵[6，14]，進(jìn)行膳食咨詢輔導(dǎo)[15]和攝入新型富鐵食品[1]。對膳食進(jìn)行調(diào)節(jié)的研究總結(jié)見表2。

表2 膳食鐵療法對女性運(yùn)動員鐵狀態(tài)影響的比較

續(xù)表2 膳食鐵療法對女性運(yùn)動員鐵狀態(tài)影響的比較

縮略語：IG干預(yù)組，F(xiàn)D食品日志，Hb血紅蛋白，F(xiàn)e鐵，sFe血清鐵，sFer血清鐵蛋白，TIBC總鐵結(jié)合力，δ-ALADδ-氨基乙酰丙酸脫氫酶，VO2max最大攝氧量

一項(xiàng)縱向研究顯示，對接受富鐵膳食和無選擇傾向性膳食的游泳運(yùn)動員進(jìn)行6個月觀察，其鐵狀態(tài)和游泳狀態(tài)無差異[12]。應(yīng)該指出的是，該研究招募的參與者經(jīng)過鐵補(bǔ)充(Hb>14 g/dL，sFer>30 μg/L)，因此通過攝入高鐵膳食改善鐵狀態(tài)的方法并不成功，可能應(yīng)歸因于穩(wěn)態(tài)機(jī)制。其他關(guān)于膳食干預(yù)的研究則證明了鐵狀態(tài)在女性運(yùn)動員中的積極影響。一項(xiàng)研究提供4周的富鐵飲食，每日鐵供應(yīng)量是18.2 mg，結(jié)果顯示藝術(shù)體操運(yùn)動員的血清鐵蛋白濃度明顯增高[13]。然而該研究并沒有獲得運(yùn)動員試驗(yàn)期間的狀態(tài)數(shù)據(jù)，因此不能得出會對運(yùn)動狀態(tài)產(chǎn)生影響的結(jié)論。Lyle等[6]對富含肉類蛋白質(zhì)的膳食進(jìn)行了研究，每日可提供膳食鐵11.8 mg。通過對以前不參加體育運(yùn)動的女性進(jìn)行12周的有氧訓(xùn)練試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其在保持鐵狀態(tài)方面比鐵補(bǔ)充劑(50 mg硫酸亞鐵/d)更加有效。此外，膳食干預(yù)組在改善運(yùn)動狀態(tài)方面表現(xiàn)最佳，表明膳食鐵可能在運(yùn)動適應(yīng)性方面扮演重要角色。

Anschuetz等[15]進(jìn)行的膳食輔導(dǎo)干預(yù)研究，并不能證明經(jīng)過4周的膳食輔導(dǎo)干預(yù)女性長跑運(yùn)動員的鐵狀態(tài)得到明顯改善。不過研究者指出改善膳食結(jié)構(gòu)，特別是增加對非血紅素鐵的吸收，可以對這類人群的鐵吸收產(chǎn)生明顯影響。這項(xiàng)研究揭示了女性中長跑運(yùn)動員膳食中的可吸收鐵與血清鐵蛋白關(guān)系明顯(r=0.9，P<0.05)，強(qiáng)調(diào)了膳食中可吸收鐵水平的重要性[15]。也有其他研究者對膳食干預(yù)鐵的生物利用度進(jìn)行了研究，比賽期間在長跑運(yùn)動員的膳食中增加額外的瘦牛肉，以觀察其影響[14]。經(jīng)過8周的觀察，研究者認(rèn)為在干預(yù)組和對照組之間，鐵指標(biāo)參數(shù)無明顯差異。事實(shí)上，在兩組中都發(fā)現(xiàn)有些鐵狀態(tài)指標(biāo)出現(xiàn)了減少的情況，這可能是由高強(qiáng)度的訓(xùn)練所致。不過，對這些人進(jìn)行性別差異分析后，發(fā)現(xiàn)通過膳食干預(yù)使得女性跑步運(yùn)動員的紅細(xì)胞壓積水平出現(xiàn)一定程度的改變(P=0.055)。通過膳食干預(yù)的最新研究，分析了其對女性運(yùn)動員鐵狀態(tài)的影響，在女性跑步運(yùn)動員的日常膳食中加入新型天然富鐵的畫眉草面包[1]。經(jīng)過6周膳食干預(yù)，每天提供18.5 mg的鐵，對鐵狀態(tài)并沒有明顯改善。然而研究者認(rèn)為在增加膳食鐵攝入和改變血清鐵蛋白濃度之間存在明顯的關(guān)聯(lián)性。

曲申等[16]通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)將山菠菜多糖作為補(bǔ)充，對長時間大強(qiáng)度運(yùn)動的大鼠進(jìn)行定量補(bǔ)充。結(jié)果顯示長時間大強(qiáng)度運(yùn)動可增加大鼠血清鐵調(diào)素(Hepcidin)和轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)水平，使機(jī)體處于鐵缺乏狀態(tài)，而補(bǔ)充山菠菜多糖可有效降低長時間大強(qiáng)度運(yùn)動大鼠血清Hepcidin和Tf水平，改善機(jī)體鐵缺乏狀態(tài)，為下一步新型富鐵食物的選擇提供了理論基礎(chǔ)。

4 女性運(yùn)動員與鐵

在英國，成年女性的鐵營養(yǎng)素參考攝入量[RNI]是每天14.8 mg[17]，美國的膳食鐵推薦允許量[RDA]設(shè)定在每天18 mg[18]。同時孕期和哺乳期的女性需要攝入額外的鐵，但是在官方說法中并沒有增加女性運(yùn)動員的鐵攝入量。雖然訓(xùn)練會導(dǎo)致身體額外丟失一些礦物質(zhì)，包括鐵，但是其含量可以被準(zhǔn)確估算出，對身體儲存量來說影響很小。有研究者指出對于耐力型女性運(yùn)動員，特別是長跑運(yùn)動員，她們對鐵的需求量大概要增加70%左右[19]。如果遵循這一觀點(diǎn)，英國鐵攝入量的參考值就要從每天10 mg增加到14.8 mg了。

有文獻(xiàn)指出雖然女性運(yùn)動員攝入了必要的能量和微量元素，但是她們并未按每日推薦攝入量來攝取鐵[1，20]。此外是否因?yàn)樯攀宠F攝入不足導(dǎo)致得這些人低鐵狀態(tài)，仍需進(jìn)一步探討。通過對女性馬拉松長跑運(yùn)動員賽前訓(xùn)練[20]的小樣本量研究(N=9)和大眾性女性長跑運(yùn)動員(N=11，11 mg膳食鐵/d，sFer 30 μg/L)的研究[1]，認(rèn)為她們存在鐵攝入量少(7～20 mg/d)和鐵儲備低(sFer 30 μg/L)的問題。另外，這兩項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)除了鐵之外，其他營養(yǎng)素的日攝入量，包括能量、蛋白質(zhì)和維生素C都接近推薦攝入量，并指出低水平的膳食鐵攝入量可能是導(dǎo)致這些人鐵狀態(tài)減低的原因。這與其他一些關(guān)于女性運(yùn)動員膳食鐵來源影響的橫斷面研究的觀點(diǎn)不謀而合[2，21-22]。Nuviala等報(bào)道了[22]68%的女性運(yùn)動員(N=25)鐵攝入量低于15 mg/d。Hassapidou和Manstrantoni[2]報(bào)道的情況也類似，中長跑運(yùn)動員在訓(xùn)練和比賽期間的鐵攝入量分別是11.4 mg和13.8 mg/d，同時Snyder等[21]的報(bào)道指出膳食鐵攝入量在14 mg/d時，血清鐵蛋白的范圍在6～25 μg/L，說明在消耗儲存鐵。有趣的是，該研究者發(fā)現(xiàn)食素的跑步運(yùn)動員血清鐵蛋白水平(7.4 μg/L)相較于攝入肉類食物的運(yùn)動員(19.8 μg/L)明顯更低(P<0.05)，這主要是由于在兩組總鐵攝入量近似的情況下，素食中食物(可吸收鐵0.66 mg/d vs 0.91 mg/d，P<0.05)的鐵生物利用度較低[21]。Koehler等[23]的報(bào)道類似。該研究指出血清鐵蛋白水平低與膳食鐵濃度低(mg/1000 kcal)有關(guān)，與膳食中的總鐵含量無關(guān)。

有研究者指出，女性運(yùn)動員的膳食鐵攝入量與普通人群的攝入量是近似的。在Pate[24]等做的一項(xiàng)大宗橫斷面研究中，報(bào)道了跑步運(yùn)動員的膳食鐵攝入量是11.0 mg/d，而對照組是10.4 mg/d。另外，在兩組人群中，膳食鐵攝入量與血清鐵蛋白低相關(guān)。另有證據(jù)來自于一項(xiàng)針對40例女性跑步運(yùn)動員和40例不參與體育運(yùn)動者的配對研究[25]，指出雖然兩組的平均鐵攝入量(運(yùn)動員組12.2 mg/d vs對照組10.8 mg/d)近似，但是女性跑步運(yùn)動員的鐵缺乏比例(sFer<20 μg/L)占到20%，對照組是10%，同時運(yùn)動員組血液學(xué)指標(biāo)明顯低于(P<0.05)不參與體育運(yùn)動女性組。無獨(dú)有偶，Woolf等[26]的報(bào)道指出大量運(yùn)動女性攝入的膳食鐵明顯更多，但是這些進(jìn)行體育運(yùn)動的女性其鐵儲備卻更低，這就明確了運(yùn)動可能對鐵狀態(tài)產(chǎn)生消極影響。牛雪松[27]等通過對自由式滑雪空中技巧女運(yùn)動員血紅蛋白進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)在訓(xùn)練期間其血紅蛋白從115 g/L到136 g/L進(jìn)行變化，并對比運(yùn)動狀態(tài)，認(rèn)為與機(jī)體鐵狀態(tài)密切相關(guān)的血紅蛋白可以從側(cè)面反映運(yùn)動員的運(yùn)動狀態(tài)，在運(yùn)動員各項(xiàng)機(jī)能狀態(tài)較好并對訓(xùn)練負(fù)荷適應(yīng)時，血紅蛋白值水平較高，訓(xùn)練和比賽中都能表現(xiàn)出較好的競技狀態(tài)。

由于女性運(yùn)動員和耐力型項(xiàng)目運(yùn)動員要進(jìn)行高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽，所以其鐵缺乏問題成為近幾十年來關(guān)注的熱點(diǎn)。女性運(yùn)動員隱性鐵缺乏十分普遍，有些報(bào)道稱女性運(yùn)動員的鐵缺乏病例是不參與體育運(yùn)動者的兩倍還多。表1對研究進(jìn)行了總結(jié)，顯示女性運(yùn)動員隱性鐵缺乏的問題突出。

Pate等[24]給出了可信證據(jù)，表明運(yùn)動對鐵水平有影響，并指出了鐵缺乏的危險因素。他們通過對176例參與者(111例女性跑步運(yùn)動員和65例不參與體育運(yùn)動的參與者)的研究，發(fā)現(xiàn)女性運(yùn)動員的鐵缺乏狀態(tài)比不參與運(yùn)動的對照者更具明顯(P<0.05)的普遍性。此外，血清鐵蛋白濃度與跑步呈負(fù)相關(guān)。隨后的研究為這一觀點(diǎn)提供了證據(jù)支持[1，23，26，28-29]。研究人員指出大眾性女性跑步運(yùn)動員和專業(yè)女性運(yùn)動員鐵缺乏水平是近似的。但隨后的研究卻有了一些相反的發(fā)現(xiàn)[30-31]。Di Santolo等[30]發(fā)現(xiàn)在參與體育運(yùn)動和不參與體育運(yùn)動女性間，她們發(fā)生貧血、缺鐵性貧血和隱性鐵缺乏的頻率無明顯差異。Ostojic和Ahmetovic的研究[31]認(rèn)為女性優(yōu)秀運(yùn)動員鐵缺乏水平與以上研究近似，但是訓(xùn)練和血清鐵蛋白水平之間的相關(guān)性很弱。一項(xiàng)大宗橫斷面研究調(diào)查了359例女性運(yùn)動員和514例男性運(yùn)動員的血液學(xué)指標(biāo)，并根據(jù)不同運(yùn)動項(xiàng)目所代表的主要能量代謝途徑進(jìn)行分組[32]。研究者指出參與混合型能量代謝運(yùn)動的女性運(yùn)動員(無氧兼有氧運(yùn)動)，如賽艇、排球、手球和一些游泳項(xiàng)目，以及田徑，相比于單純的有氧運(yùn)動(長跑、鐵人三項(xiàng)、網(wǎng)球、越野滑雪、自行車公路賽)或無氧運(yùn)動(短跑、游泳、高山滑雪)，其鐵缺乏的風(fēng)險最高。這一現(xiàn)象最合理的解釋，就是肌肉組織對有氧運(yùn)動時需氧量增加，產(chǎn)生了適應(yīng)性反應(yīng)。其他研究者[33]通過對女性賽艇運(yùn)動員訓(xùn)練開始時鐵狀態(tài)和運(yùn)動狀態(tài)的相關(guān)性進(jìn)行研究，結(jié)論也支持這一觀點(diǎn)。正如所預(yù)料那樣，對包括正常鐵狀態(tài)賽艇運(yùn)動員和鐵缺乏賽艇運(yùn)動員的尖峰攝氧量VO2peak、乳酸濃度和時間試驗(yàn)在內(nèi)的運(yùn)動狀態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩組結(jié)果是不同的。然而這一趨勢只在“低強(qiáng)度”訓(xùn)練的賽艇手中出現(xiàn)，在“高強(qiáng)度”訓(xùn)練中則不會出現(xiàn)。這說明高強(qiáng)度體育活動的負(fù)面影響對訓(xùn)練相對較少的運(yùn)動員和處于高強(qiáng)度訓(xùn)練適應(yīng)期的運(yùn)動員更加明顯，而對處于高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動員則不明顯。

5 結(jié)束語

鐵元素是人體進(jìn)行運(yùn)動的基本元素，在氧分子轉(zhuǎn)運(yùn)、能量制造中起到重要作用，同時也是血紅蛋白和肌紅蛋白的組成部分，發(fā)揮著重要作用，因此人體中的鐵元素必須保持在合理水平。對于防止女性運(yùn)動員鐵缺乏問題，應(yīng)采取最佳的營養(yǎng)學(xué)理論指導(dǎo)實(shí)踐，保持體內(nèi)合理鐵狀態(tài)。雖然缺鐵性貧血會對運(yùn)動成績產(chǎn)生不利影響，但是不貧血情況下的鐵缺乏是否會對運(yùn)動員運(yùn)動成績產(chǎn)生不利的影響仍有爭議。同時，有研究認(rèn)為輕度鐵缺乏時，運(yùn)動員經(jīng)過補(bǔ)充鐵劑后鐵狀態(tài)恢復(fù)正常，其耐力性運(yùn)動狀態(tài)和適應(yīng)性會得到明顯改善[34]。其他研究則認(rèn)為鐵補(bǔ)充劑對運(yùn)動成績提高不大，或者認(rèn)為輕度鐵缺乏實(shí)際上對運(yùn)動成績影響有限。雖然目前證據(jù)仍有矛盾之處，例如女性運(yùn)動員發(fā)生鐵缺乏的情況更普遍，是否與高強(qiáng)度體育活動或者和鐵攝入不足有關(guān)，更重要的是輕度鐵缺乏是否會影響運(yùn)動訓(xùn)練成績。可以明確的是，鐵儲備不足與高強(qiáng)度訓(xùn)練，特別是運(yùn)動訓(xùn)練適應(yīng)期或訓(xùn)練情況不佳有關(guān)。另外，膳食鐵攝入不足，特別是膳食中可吸收鐵和可生物利用鐵的水平可能進(jìn)一步導(dǎo)致了儲存鐵的不足。從實(shí)際出發(fā)，維持或改善女性運(yùn)動員的鐵水平應(yīng)該圍繞健康飲食習(xí)慣來調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，特別應(yīng)增加膳食中的總鐵含量，尤其是血紅素鐵的攝入，并通過調(diào)整食物組成來改善膳食中鐵的生物利用度。例如水果和蔬菜中含有富鐵食物，可以通過提高維生素C水平來促進(jìn)鐵的吸收。與此類似，如茶或咖啡中的鞣酸、牛奶中的鈣等鐵吸收抑制劑，應(yīng)該減少攝入或至少避免同餐食用。總之，大多數(shù)研究都支持這樣一種假說，即用膳食鐵來干預(yù)鐵平衡會對鐵缺乏的女性運(yùn)動員產(chǎn)生有利影響，然而能否對女性運(yùn)動員運(yùn)動成績產(chǎn)生影響并不確定。不過，這些證據(jù)似乎可以證明膳食鐵干預(yù)對維持女性運(yùn)動員的鐵狀態(tài)是有幫助的，特別是在高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽期間。