青紫藍(lán)兔棒狀桿菌病的診斷與治療

高 源 ，石 亮 ，尹海濤 ，張 健 ，寇 舉 ，胡士鵬 ，張來賓 ，喬宏雷

（1.長春生物制品研究所有限責(zé)任公司，吉林 長春 130012；2.長春百克生物科技股份公司，吉林 長春 130012）

棒狀桿菌是菌體形態(tài)呈直或微彎曲的革蘭陽性桿菌，常一端比較粗大而呈棒狀。在鮮血培養(yǎng)基上呈不透明或半透明、凸起、光滑、邊緣整齊的菌落，大多數(shù)菌株呈β溶血，也有不溶血菌株。該菌廣泛存在于自然界中，對人類和動物的易感性高低與菌株個(gè)體的致病力強(qiáng)弱有關(guān)。牛、羊、馬、鹿、犬、兔、海貍鼠、家禽和人對棒狀桿菌易感，實(shí)驗(yàn)動物中家兔最易感。棒狀桿菌病的主要傳染源是病畜，其排泄物和分泌物攜帶的細(xì)菌可污染飼料、飲水、墊草、用具及周圍環(huán)境。該病主要經(jīng)傷口和消化道感染，也可經(jīng)呼吸道感染，多呈散發(fā)性，冬春季多發(fā)［1］。

1 青紫藍(lán)兔棒狀桿菌病的綜合診斷

1.1 發(fā)病情況

吉林省某生物制品公司的實(shí)驗(yàn)家兔養(yǎng)殖區(qū)域飼養(yǎng)青紫藍(lán)兔300多只，其中種母兔100余只。2017年3月初，在早上喂養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)飼養(yǎng)間B棟有2只成年母兔死亡，D棟有1只成年公兔死亡，另有14只成年發(fā)病兔表現(xiàn)出食欲減退、逐漸消瘦、時(shí)有咳嗽、呼吸困難、流涕等臨床癥狀。兔群中的乳兔、仔兔和青年兔均未發(fā)病。

1.2 臨床癥狀

隨著病情發(fā)展，病兔陸續(xù)出現(xiàn)體表淋巴結(jié)腫大、化膿、破潰、流出白色牙膏狀膿汁，隨后結(jié)成硬痂的現(xiàn)象［2-3］。部分病兔在胸腔、肺、腹腔淋巴結(jié)及其他器官組織中發(fā)生化膿和干酪樣病灶，此時(shí)可見慢性支氣管炎癥狀，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、流鼻液等癥狀［4］，有的病例出現(xiàn)變形性關(guān)節(jié)炎（見圖1、圖 2）。

1.3 病理剖檢

共解剖死兔3只，其病理變化基本相同。皮膚和淋巴結(jié)膿腫，切開膿腫流出淡黃色干酪樣膿液。淋巴結(jié)的病變是由大小不一的灰色或灰綠色結(jié)節(jié)所構(gòu)成，呈干酪樣或灰漿狀，形成同心環(huán)［5］。肺臟有肉樣的變硬小葉，其中有綠色干酪樣化膿灶。該種干酪樣病灶由于鈣質(zhì)的沉積而呈灰漿狀，同時(shí)還見于肝、脾、腎等器官［6］。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查

以膿液制備涂片，進(jìn)行革蘭染色鏡檢。鏡下可見有多形態(tài)的、一端較粗大呈棒狀的革蘭陽性桿菌（見圖3）。將病料接種于鮮血瓊脂培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng) 48 h，菌落呈 β 或 ɑ 溶血［7-9］。

圖1 病兔腿部的X線檢查結(jié)果（腿骨邊緣腫大）

圖2 病兔右腿部的骨X線檢查結(jié)果（出現(xiàn)變形性關(guān)節(jié)炎）

圖3 分離菌株的革蘭染色鏡檢結(jié)果

1.5 診斷結(jié)果

根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀、病理剖檢、實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合診斷青紫藍(lán)兔發(fā)生的疾病為棒狀桿菌病。

2 青紫藍(lán)兔棒狀桿菌病的治療

2.1 局部治療措施

在兔群中，對于體表淋巴結(jié)化膿且已破潰的病兔，可用2%高錳酸鉀溶液或2%醋酸溶液洗滌外傷，在外傷處涂碘仿或紅霉素［10］；對癥狀嚴(yán)重的病兔，可用手術(shù)刀把腿關(guān)節(jié)的腫塊割開，清除膿液，用過氧化氫溶液消毒，再涂抹碘酊，表面撒上抗菌藥物進(jìn)行包扎，每天換藥1次，連用7 d［11］。

2.2 全身治療措施

將表現(xiàn)一般臨床癥狀的發(fā)病青紫藍(lán)兔分成2群，一群采用氨芐青霉素進(jìn)行治療［12］，按5～10mg/（kg·BW）肌肉注射，每天 1 次，連用 5 d；另一群采用慶大霉素進(jìn)行治療［13］，按 5 mg/（kg·BW）肌肉注射，每天1次，連用7 d。

對癥狀嚴(yán)重的病兔采用頭孢噻呋進(jìn)行治療，按 5 mg/（kg·BW）肌肉注射，每天 1 次，連用 3～5 d。對食欲不佳的個(gè)體可用復(fù)合VB注射液，每次0.5～1.0mL，每天2次，連用3～5 d。對未發(fā)病的母兔采用鹽酸多西環(huán)素按300mg/kg拌于飼料中，連用 2 周進(jìn)行藥物預(yù)防［14］。

2.3 治療效果

采用氨芐青霉素治療5 d后的兔群，絕大多數(shù)病兔食欲增加，逐漸恢復(fù)健康，不再出現(xiàn)病兔及死亡情況，10 d后已基本完全康復(fù)。采用慶大霉素治療7 d后的兔群，病情有所控制，但存在復(fù)發(fā)的情況，甚至出現(xiàn)病兔死亡的情況。綜上表明，氨芐青霉素的治療效果優(yōu)于慶大霉素。

3 鑒別診斷

3.1 與波氏桿菌病的鑒別診斷

棒狀桿菌和波氏桿菌均能引起肺臟形成化膿病灶［15］。鑒別診斷有以下幾個(gè)要點(diǎn)：①波氏桿菌為革蘭陰性菌，菌體形態(tài)比較小；棒狀桿菌為革蘭陽性菌，菌體一端膨大呈棒狀。②波氏桿菌病形成的化膿灶比較大，被結(jié)締組織包裹，結(jié)節(jié)內(nèi)有淡黃色黏稠的乳脂樣膿液。這樣的結(jié)節(jié)還可發(fā)生在胸膜上［16］；棒狀桿菌病肺臟的結(jié)節(jié)內(nèi)含干酪樣化膿灶。③波氏桿菌病淋巴結(jié)無明顯病變；棒狀桿菌病的體表淋巴結(jié)腫大、化膿并形成潰瘍［17］。

3.2 與壞死桿菌病的鑒別診斷

壞死桿菌是革蘭陰性桿菌，菌體呈絲狀；棒狀桿菌為革蘭陽性菌，菌體呈棒狀。壞死桿菌病的膿液沒有顏色，但有惡臭味［18］；棒狀桿菌病的膿液為灰綠色干酪狀，沒有臭味。壞死桿菌病除肺臟等實(shí)質(zhì)器官出現(xiàn)膿腫和干酪樣壞死外，伴有口腔黏膜壞死，而這是棒狀桿菌病所沒有的癥狀［19］。

4 預(yù)防

管好飼料和水源，防止被棒狀桿菌污染。做好兔舍清潔工作，做到經(jīng)常性消毒。消除兔舍、兔籠的尖銳物體，防止發(fā)生外傷感染，一旦發(fā)生外傷立即涂抹碘酊［20］。發(fā)現(xiàn)病兔要及時(shí)進(jìn)行隔離觀察和治療。

5 討論

氨芐青霉素為半合成廣譜青霉素，屬氨基青霉素類，其抗菌作用機(jī)制與青霉素相同，都是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成來發(fā)揮抗菌作用［21］。氨芐青霉素特點(diǎn)是廣譜、不耐青霉素酶，其對革蘭陰性菌的作用比青霉素強(qiáng)。氨芐青霉素對棒狀桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、痢疾志賀菌、腦膜炎奈瑟菌和不產(chǎn)酶的淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有很強(qiáng)的抗菌活性。

慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭陰性菌引起的感染。慶大霉素的抗菌機(jī)理是其可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成［22］。慶大霉素在臨床應(yīng)用時(shí)表現(xiàn)出一定的副作用，如抽搐、皮疹、發(fā)熱和全身痙攣等，發(fā)生率較多的有聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感 （耳毒性）、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴（腎毒性）、步履不穩(wěn)、眩暈（耳毒性，影響前庭；腎毒性），因此，在使用慶大霉素時(shí)一定要嚴(yán)格遵守用藥劑量。