奶牛子宮內(nèi)膜炎的診斷與治療

章建喜，宋俊仙，吉日格樂(lè)根，張 毅*

（1.新疆巴州動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，新疆庫(kù)爾勒841000；2.新疆焉耆縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，新疆 焉耆841100；3.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)醫(yī)學(xué)院，新疆烏魯木齊830052）

0 引言

子宮內(nèi)膜炎是由大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和化膿性放線菌引起的繁殖障礙性疾?。?］。奶牛子宮內(nèi)膜炎是臨床上母畜生殖系統(tǒng)的常發(fā)病，是導(dǎo)致母畜不孕的重要病因之一。機(jī)體激素水平失調(diào)、致病菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良、在人工授精或助產(chǎn)時(shí)，輸精及助產(chǎn)器械等消毒不嚴(yán)格，都會(huì)使病菌進(jìn)入而引起子宮感染［2］。同時(shí)，子宮頸炎、陰道炎以及難產(chǎn)、胎衣不下、流產(chǎn)、惡露停滯、子宮脫出、產(chǎn)后子宮頸開(kāi)張、抵抗力下降或產(chǎn)道損傷等也會(huì)使病原菌進(jìn)入子宮而引發(fā)該?。?］。奶牛子宮內(nèi)膜炎是由各種原因引起的子宮內(nèi)膜感染。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)情周期異常，發(fā)情時(shí)間延長(zhǎng)，或無(wú)性周期；子宮體積增大，在發(fā)情時(shí)排出不潔黏液，或久配不孕，慢性內(nèi)膜炎的子宮質(zhì)地變硬，無(wú)彈性［4］。奶牛繁殖，一年四季均可發(fā)情，如果牛子宮體正常，在正常的排卵情況下，在一個(gè)正常發(fā)情周期，育種員及時(shí)觀察并配種，那么這頭牛就可能受孕［5］。牛發(fā)情期是否正常，子宮有無(wú)炎癥，腺體情況等也是影響牛成功受孕的重要因素。2017年7月-2018年3月，共接診4例典型奶牛子宮內(nèi)膜炎病例，現(xiàn)將病例的診治情況進(jìn)行報(bào)道。

1 病例介紹

2017年7月-2018年3月接診4例安格斯牛，年齡介于2～5歲，體重為550～630 kg。2例凍配3個(gè)情期未孕，發(fā)情不正?；蜓舆t發(fā)情、屢配不孕，陰門處存在污白色的稀薄積液；2例凍配4個(gè)情期未孕，陰門處有分泌物排出，在發(fā)情時(shí)流出略帶渾濁的黏液。

2 臨床檢查及診斷

2.1 臨床檢查

4例病牛體溫為38.9℃ ～39.9℃，心跳 62～75次／min，呼吸20～30次／min?；疾∨I(yíng)養(yǎng)狀況良好，肌肉豐滿，皮膚有彈性，被毛平順。但不同程度的出現(xiàn)尾部被毛被糞便、尿液及其他分泌物或排泄物污染，陰唇呈現(xiàn)充血，腫脹，松軟，陰門流出灰白色黃褐色稀薄黏液及膿性腥臭液體（見(jiàn)圖1），部分病例流出黏液中含有小氣泡。直腸檢查子宮角變大，壁厚薄不均勻或者增厚，還有波動(dòng)感，收縮反應(yīng)較弱，能夠看出子宮頸口腫脹并有充血，陰道排出惡臭的棕黃色絮狀物，臥下時(shí)分泌較多。

圖1 陰門流出灰白色黏液

2.2 診斷

通過(guò)臨床癥狀出現(xiàn)陰門潮紅，陰唇呈現(xiàn)充血，腫脹，松軟，陰門流出灰白色黏液性腥臭液體，直腸檢查見(jiàn)子宮增大，子宮壁增粗，診斷為奶牛子宮內(nèi)膜炎。

3 治療及結(jié)果

3.1 治療

采用清除炎癥，消除感染，防止擴(kuò)散，促進(jìn)子宮機(jī)能恢復(fù)，清宮排濁，恢復(fù)收縮的治療原則。具體方法如下：

2例隱性子宮內(nèi)膜炎采用以下方法：用溫的0.9%氯化鈉溶液1 000～3 000 mL，用子宮沖洗器反復(fù)沖洗，經(jīng)直腸按摩子宮排出沖洗液，然后注入青霉素240萬(wàn)IU。1次／d，連用3～5 d為一療程，停藥2 d后進(jìn)行下一療程。

2例膿性子宮炎采用以下方法：宮炎凈（促孕灌注液）100 mL。2 d后用土霉素針劑50 mL沖洗子宮。0.9%氯化鈉500 mL，青霉素1 g×10支+鏈霉素1 g×3支，5%葡萄糖500 mL，魚(yú)腥草10 mL×10支，地塞米松5 mg×5支，碳酸氫鈉500 mL，VC 10 mL×10支，靜脈輸液，1次／d，連用3～5 d為1療程，停藥2 d后進(jìn)行下一療程。

3.2 結(jié)果

2例病例通過(guò)子宮沖洗和子宮投注青霉素，持續(xù)治療2個(gè)療程后恢復(fù)正常。2例病例通過(guò)輸液進(jìn)行全身治療并結(jié)合子宮內(nèi)用藥沖洗3個(gè)療程后恢復(fù)正常。

4 討論

（1）施紅燕報(bào)道［6］奶牛子宮內(nèi)膜炎主要由生產(chǎn)后發(fā)生胎衣不下等疾病后加之飼養(yǎng)環(huán)境差，細(xì)菌進(jìn)入子宮引發(fā)本病。金燁峰［7］認(rèn)為真菌、酵母菌、霉菌感染也是本病的發(fā)病原因之一。另外傳染病和寄生蟲(chóng)的病原體入侵子宮，如布氏桿菌結(jié)核桿菌及滴蟲(chóng)也可能會(huì)引起本病的發(fā)生［8］。本次治療的牛場(chǎng)所處地理位置夏季干燥，秋季雨多，冬季寒冷，飼養(yǎng)條件極差，冷配技術(shù)條件有限，冷配操作不當(dāng)損傷子宮黏膜等都可能引起本病的發(fā)生。

通過(guò)全身檢查及直腸檢查，子宮及陰道的病理變化等綜合方法進(jìn)行診斷?；鶎优?chǎng)條件有限，所以這種診斷方法在基層牛場(chǎng)具有較高的準(zhǔn)確診斷率和較好的臨床實(shí)用性，由于實(shí)驗(yàn)室條件的限制，不能對(duì)病原菌進(jìn)行分離和進(jìn)一步的鑒定。

（2）李明遠(yuǎn)使用土霉素粉、0.5%碘溶液、240萬(wàn)IU青霉素、200萬(wàn)IU鏈霉素、生理鹽水、10%的濃鹽水加2.5%的普魯卡因、縮宮素、乙烯雌酚、雌二醇和前列腺素等藥物采用子宮灌注法治療［13］。也有人采用肌肉注射催產(chǎn)素或靜脈注射10%氯化鈣溶液，用0.1%的高錳酸鉀或新潔兒滅溶液沖洗子宮，20～30 min后向子宮內(nèi)注射青霉素與鏈霉素合劑的方法來(lái)治療子宮內(nèi)膜炎［9］。本次治療采用子宮沖洗和子宮投注青霉素，通過(guò)輸液進(jìn)行全身治療、子宮內(nèi)用藥的方法治療效果顯著，治療成本較低。雖然子宮內(nèi)膜炎影響參配牛受孕，但是配種人員在觀察牛只發(fā)情時(shí)發(fā)現(xiàn)有子宮炎牛只，及早挑出患病牛并及時(shí)治療，可使發(fā)病?；謴?fù)健康，正常參與配種。

（3）車玉媛［10］報(bào)道通過(guò)對(duì)輸精器械和助產(chǎn)器械進(jìn)行消毒，可以有效降低子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率。張文英［11］認(rèn)為接產(chǎn)是注意產(chǎn)房、手臂和外陰的消毒以及在產(chǎn)后子宮灌入300 mL加入抗生素的生理鹽水對(duì)本病具有較好的預(yù)防效果。通過(guò)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理減少產(chǎn)后代謝病的發(fā)生，提高受胎率，加強(qiáng)分娩管理，減少產(chǎn)道損傷，提高自然分娩，注意消毒，及時(shí)治療，保證維生素及微量元素的供給等措施來(lái)降低本病的發(fā)病率。其次對(duì)牛只觀察要有責(zé)任心，不漏掉1只可疑牛只，結(jié)合本職工作做好產(chǎn)后牛記錄，從產(chǎn)犢后20 d觀察牛。對(duì)產(chǎn)犢牛胎衣不下的，應(yīng)及時(shí)處理，讓牛子宮及時(shí)恢復(fù)。做好產(chǎn)犢牛舍，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)清潔工作，觀察牛只體況，讓參配牛有好的體況參與配種工作，減少子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。在溫度得到保障的基礎(chǔ)上，還要對(duì)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行整治，重點(diǎn)是奶牛的糞便要及時(shí)清除，防止其滋生病菌，牛舍內(nèi)盡量保持干燥，因?yàn)槌睗竦沫h(huán)境會(huì)加速病菌的繁衍。在奶牛的飼料中，要適當(dāng)?shù)奶砑痈鞣N維生素，以及適當(dāng)?shù)奈⒘吭亍?/p>