絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)治療老年重型高血壓的效果研究

陳健健

深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院全科，廣東深圳 518055

高血壓是臨床中常見的一種疾病，具有并發(fā)癥多、發(fā)病率高、病死率高、病程長等特點(diǎn)[1]。高血壓是一種慢性疾病，目前在臨床中還沒有研究出可以完全治愈高血壓的藥物，只能通過藥物來維持血壓的穩(wěn)定性[2-3]。此次研究的目的在于討論老年重型高血壓患者分別采用絡(luò)活喜與絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)治療后其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月～ 2017 年7 月期間我院收治的老年重型高血壓患者（共計130 例）納入此次研究中，利用硬幣分組分為單一組與聯(lián)合組。在單一組中有 65 例，男 30 例，女 35 例，年齡 57 ～ 72歲，平均（64.5±3.6）歲，其中28 例患者為高血壓2級，37 例患者為高血壓3 級，20 例患者合并冠心病，7 例患者合并糖尿病，6 例患者合并高血脂癥狀；在聯(lián)合組中有 65 例，男 32 例，女 33 例，年齡 57 ～74歲，平均（65.5±3.8）歲，其中30 例患者為高血壓2級，35 例患者為高血壓3 級，19 例患者合并冠心病，9例患者合并糖尿病，8 例患者合并高血脂癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）。具有可比性。

表2 治療前后兩組患者24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較（± s，mm Hg）

表2 治療前后兩組患者24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較（± s，mm Hg）

注：與聯(lián)合組治療前24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的收縮壓比較，aP＞0.05，t=0.600、0.351及0.475；與聯(lián)合組治療前24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的的舒張壓比較，bP＞0.05，t=0.512、0.111及0.243；與聯(lián)合組治療后24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的收縮壓比較，cP＜0.05，t=4.028、4.170及4.081；與聯(lián)合組治療后24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的舒張壓比較，dP ＜ 0.05，t=4.042、4.108及 4.018

組別 n 24h平均血壓 白晝平均血壓 夜間平均血壓收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓單一組 65 治療前 142.2±6.8a 94.5±5.5b 151.3±7.4a 95.3±5.7b 138.5±6.6a 89.4±5.1b治療后 126.0±6.3c 78.4±3.6d 147.8±7.0c 87.9±4.8d 127.9±5.9c 82.4±4.2d聯(lián)合組 65 治療前 143.5±6.9 93.6±5.6 150.5±7.2 95.1±5.6 139.5±6.7 89.8±5.3治療后 133.9±6.1 83.4±4.2 138.7±6.8 82.1±4.1 120.6±5.4 77.6±3.3

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

1.2 方法

單一組患者采用絡(luò)活喜（輝瑞制藥有限公司，H10950224）進(jìn)行治療。服用的劑量為5 ～ 10mg，在清晨服用。聯(lián)合組患者在單一組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合雅施達(dá)（施維雅( 天津) 制藥有限公司，H20034053）進(jìn)行治療。服用的劑量在4mg，在清晨服用。

1.3 觀察指標(biāo)

判定指標(biāo)[4-5]：顯效：經(jīng)治療后患者舒張壓下降超過10mm Hg，血壓水平基本維持正常；進(jìn)步：經(jīng)治療后患者舒張壓下降低于10mm Hg，血壓水平基本維持正常；無效：經(jīng)治療后患者血壓情況沒有變化。治療總有效率的計算為=（顯效+ 進(jìn)步）/ 總例數(shù)×100%。觀察項目：（1）對治療前后兩組患者24h 平均血壓、白晝及夜間平均血壓水平進(jìn)行分析。（2）對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0 軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

單一組患者治療總有效率為78.54%，聯(lián)合組患者治療總有效率為96.9%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較

在治療前兩組患者24h 平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）；經(jīng)治療后聯(lián)合組患者24h 平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平控制效果比單一組患者好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

單一組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為30.8%，聯(lián)合組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表 3。

3 討論

高血壓主要是指在未使用藥物的基礎(chǔ)上，收縮壓≥ 140mm Hg 和/ 或舒張壓≥ 90mm Hg[6]。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素，對心、腦等重要臟器功能造成了嚴(yán)重的影響，進(jìn)而誘發(fā)衰竭，是引發(fā)心血管疾病死亡的重要因素。高血壓患者在接受降壓治療后當(dāng)血壓不能維持在正常水平時，其危險性比較高，尤其是對于老年患者來說。因老年患者年齡較大，其自身基礎(chǔ)疾病較多，免疫力顯著的下降，因此在選擇降壓藥物的時候應(yīng)選擇對機(jī)體造成損害小的藥物[7-8]。

本研究證實(shí)，對老年重型高血壓后患者分別給予絡(luò)活喜與絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)進(jìn)行治療，經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)治療的效果更為理想，有效的將血壓維持在正常的水平。針對老年重型高血壓患者來說具有年齡大、合并癥多、降壓效果不理想的特點(diǎn)，針對老年重型高血壓患者來說在治療時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）降壓的速度不宜過快，應(yīng)循序漸進(jìn)；（2）在治療后將血壓維持在140.25 ～ 159.75/90mm Hg 范圍內(nèi)即可[9-12]；（3）在選擇治療的藥物時應(yīng)選擇對血糖、血脂代謝不會造成影響的藥物。

在正常狀態(tài)下人體24h 血壓是呈現(xiàn)出兩峰一谷的狀態(tài)，也就是白天血壓高晚上血壓低。有學(xué)者稱夜間收縮壓能很好的預(yù)測出心臟終點(diǎn)的發(fā)生，夜間或日間收縮壓越高，那么發(fā)生心血管事件的危險性也就越大[13-15]。因此在老年重型高血壓治療的過程中不僅要降壓，同時也要糾正血壓節(jié)律。絡(luò)活喜屬于雙氫吡啶類的藥物，具有起效慢、降壓較為緩和、作用時間持久的特點(diǎn)，在起到降壓效果的同時也緩解了患者心絞痛的癥狀。雅施達(dá)屬于長效轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在起到降壓效果的同時對胰島素抗性及逆轉(zhuǎn)心肌和血管的結(jié)構(gòu)起到了改善的作用，有效的保護(hù)了患者心功能[16]?；谶@兩種藥物的特性尤其適用于老年患者，尤其是針對合并癥較多的高血壓患者。絡(luò)活喜與雅施達(dá)均具有半衰期長的特點(diǎn)，服用一次其藥效可以維持24 小時，對機(jī)體不會造成太大的損傷。在此次研究中兩組藥物在治療后均出現(xiàn)了頭暈、失眠、心悸及咳嗽的不良現(xiàn)象，雖然發(fā)生的這些癥狀不會對治療造成太大的影響，但是也不同程度的增加了患者的痛苦。絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)治療老年重型高血壓起到了協(xié)同的效果，具有較高的臨床效果及安全性。

總而言之，絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)治療老年重型高血壓患者具有理想的臨床療效，有效的維持了患者的血壓水平，同時不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。