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    “先手術,責任我擔”何時不再成新聞

    2018-08-29 17:05:34張淳藝
    家庭醫(yī)藥 2018年8期
    關鍵詞:負責人師傅醫(yī)療機構

    張淳藝

    近日,吳師傅在湖北武漢突發(fā)腦出血,若不及時手術,可能成為植物人。武漢某醫(yī)院神經(jīng)外科主任周醫(yī)生為他打破先例,危急時刻一句“先手術,責任我來擔”,把吳師傅從死神手里搶了回來。手術后,吳師傅轉危為安,5月15日順利出院。(5月16日《武漢晚報》)

    按照常規(guī),手術一定要患者家屬或者本人簽字。然而,吳師傅當時情況十分危急,如果等家屬趕到,腦損傷程度可能加重,甚至成為植物人。在這千鈞一發(fā)之際,主刀的周醫(yī)生挺身而出,“先手術,有什么責任我來承擔”,從而抓住黃金搶救時刻,使吳師傅轉危為安。

    患者急需手術卻無人簽字的情況并不鮮見,醫(yī)生“先手術,責任我擔”的勇氣和擔當也屢屢見諸報端,比如,“七旬老人急需手術無人簽字,南通好醫(yī)生二話不說先搶救”,“男子株洲突發(fā)心梗,家屬未簽字醫(yī)生先動手術救人”。盡管沒有獲得患者或家屬的簽字,盡管手術都存在一定的風險,但無論如何搶救生命永遠是第一位的。這些醫(yī)生所體現(xiàn)出的醫(yī)者仁心和責任擔當,讓我們備受感動,肅然起敬。

    不過,“先手術,責任我擔”不僅僅是一種職業(yè)精神,更是法律賦予醫(yī)生的緊急處置權?!肚謾嘭熑畏ā返谖迨鶙l規(guī)定:因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫(yī)療措施?!夺t(yī)療機構管理條例》第三十三條規(guī)定,無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。因此,在緊急情況下,醫(yī)生有權在征得醫(yī)院負責人批準后先做手術救人。然而,由于擔心手術出現(xiàn)意外、家屬鬧事糾纏,以及考慮到費用等問題,一些醫(yī)院和醫(yī)生不敢、不愿行使緊急處置權,以至于“先手術,責任我擔”變得稀缺。

    去年12月,最高人民法院發(fā)布《關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》,明確提出“因搶救生命垂危的患者等緊急情況且不能取得患者意見時,醫(yī)務人員經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準立即實施相應醫(yī)療措施,患者因此請求醫(yī)療機構承擔賠償責任的,不予支持;醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員怠于實施相應醫(yī)療措施造成損害,患者請求醫(yī)療機構承擔賠償責任的,應予支持”。簡單地說就是,患者需要急救的,醫(yī)生積極施救無需擔責;相反,見死不救則要承擔責任。這一原則體現(xiàn)了司法理性,有助于鼓勵醫(yī)生行使緊急處置權,最大限度保障患者權益。同時還應看到,少數(shù)患者家屬并不會走法律程序,而是通過聚眾鬧事、無理糾纏等形式向醫(yī)院索賠,一些醫(yī)院不堪其擾,往往選擇息事寧人。對此,衛(wèi)生、公安等部門要加強警醫(yī)聯(lián)動,嚴厲打擊“醫(yī)鬧”,解決醫(yī)院和醫(yī)生的后顧之憂。

    此外,一些醫(yī)院不愿“先救人”還有經(jīng)濟方面的考慮,如果事后找不到患者家屬,或是家屬不愿或無力承擔治療費用,自己可能要為此買單。對此,有關部門不能只強調“急危重患者先救治后繳費”,必須采取有效的配套措施,比如將醫(yī)療消費納入個人征信系統(tǒng),設立疾病應急救助基金,別讓醫(yī)生為先救人而承擔不應有的責任。

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