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    非酒精性脂肪肝更易變成肝硬化

    2018-08-29 17:05:44何雪華
    關(guān)鍵詞:性肝炎酒精性脂肪肝

    何雪華

    很多人認(rèn)為“脂肪肝不是病”,只要管住嘴、邁開腿,通過飲食、運(yùn)動(dòng)就能好,是真的嗎?廣東省中醫(yī)院池曉玲教授特別提醒,要看脂肪肝是否非酒精性的,如果是,那千萬別不當(dāng)回事,要知道非酒精性脂肪肝很容易肝硬化甚至癌變。

    發(fā)達(dá)地區(qū)非酒精性脂肪肝發(fā)病高

    說起肝病,你首先想到的是肝炎?錯(cuò)了!在我國,非酒精性脂肪肝(NASH)已經(jīng)超越慢性病毒性肝炎成為第一大肝臟疾病,同時(shí)也是我國健康體檢里肝臟生物化學(xué)指標(biāo)異常的首要原因。

    池曉玲指出,臨床發(fā)現(xiàn),隨著生活方式的改變,目前脂肪肝的發(fā)病率逐年增高。有研究顯示,西方發(fā)達(dá)國家普通成人非酒精性脂肪肝患病率高達(dá)20%~40%。包括中國在內(nèi)的亞洲多數(shù)國家非酒精性脂肪肝患病率超過25%,來自上海、北京等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的流行病學(xué)結(jié)果顯示,普通成人的非酒精性脂肪肝患病率更是達(dá)到31%以上。

    更讓醫(yī)學(xué)界關(guān)注的是,非酒精性脂肪肝與肥胖、2型糖尿病、血脂異常等代謝綜合征密切相關(guān),約2/3的肥胖癥及1/3以上的2型糖尿病患者合并NASH,因此,醫(yī)生們認(rèn)為,非酒精性脂肪肝不僅僅是肝病,它已經(jīng)可稱為“全身性疾病的早期介導(dǎo)者”。國內(nèi)一份流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),代謝綜合征患者中有48.2%的人合并脂肪肝。

    肝硬化患者肝癌幾率比常人高150倍

    非酒精性脂肪性肝病,是指除飲酒和其他明確的肝損害因素所致的一種代謝性肝病,包括非酒精性肝脂肪變、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌。

    池曉玲指出,非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝的一個(gè)重要階段,更容易引起肝硬化甚至肝癌。這個(gè)“更容易”到底是多大可能?她引用一份醫(yī)學(xué)研究資料說,非酒精性脂肪肝患者變?yōu)楦斡不?、肝癌的概率是正常人?50倍!

    臨床數(shù)據(jù)顯示,有31.8%的非酒精性脂肪性肝炎患者會(huì)發(fā)生肝纖維化進(jìn)展,非酒精性脂肪肝患者在10~15年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá)15%~25%。而非酒精性脂肪性肝炎患者更容易出現(xiàn)肝癌,2009年美國消化疾病周的報(bào)告指出:12.8%的非酒精性脂肪性肝炎肝硬化患者可進(jìn)展為肝癌,在伴有肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎患者中肝癌的年累積發(fā)病率為2.6%。

    預(yù)防:從8大危因入手

    看完上述數(shù)據(jù),你可能已經(jīng)不敢說“脂肪肝不是病”了。事實(shí)上,隨著對(duì)脂肪肝的深入認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)脂肪肝不但可以導(dǎo)致肝病殘疾和死亡,還與代謝綜合征(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓)、2型糖尿病、心血管疾病以及結(jié)直腸腫瘤等的高發(fā)密切相關(guān)。

    當(dāng)然,最令人心驚的還是脂肪肝癌變。池曉玲指出,脂肪肝距離肝癌真的不遠(yuǎn),而且即使沒有肝硬化,非酒精性脂肪肝也可以出現(xiàn)肝癌。

    如何預(yù)防脂肪肝引起的肝癌?要及時(shí)防范、治療非酒精性脂肪肝相關(guān)的肝癌的危險(xiǎn)因素,包括超重或肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、年齡、進(jìn)展期肝纖維化、肝硬化和鐵沉積等。

    “病向淺中醫(yī)”,非酒精性脂肪肝是可以治愈的疾病,因此,一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝,就應(yīng)該詳細(xì)評(píng)估病情,尤其是評(píng)價(jià)是否存在非酒精性脂肪性肝炎,還應(yīng)當(dāng)積極治療,使肝臟早日康復(fù)。

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