對糖尿病患者健康教育與指導(dǎo)

張博 張宏

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）08-0-01

糖尿病屬于常見代謝性、慢性疾病，也可以說是終身疾病，隨著人們生活水平提高，生活節(jié)奏加快和飲食的不良習(xí)慣，糖尿病的發(fā)病率成上升及年輕化態(tài)勢，給人民健康及社會帶來了巨大的危害和沉重的負(fù)擔(dān)，如何加強(qiáng)糖尿病知識健康教育，預(yù)防疾病發(fā)生，如何提高糖尿病患者對糖尿病認(rèn)知，提升自護(hù)能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。對患者及家屬進(jìn)行科學(xué)的、規(guī)范的健康教育，是糖尿病治療中不可缺少的組成部分，通過糖尿病的病因、癥狀、治療、護(hù)理等教育入手，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊，提高患者健康知識掌握，促進(jìn)患者有效控制和管理好自已的病情。

一、堅(jiān)持心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心

糖尿病既然是終身性疾病，必須及時發(fā)現(xiàn)并消除患者的不良情緒，有不少糖尿病患者，當(dāng)?shù)弥悄虿’煶搪L，需要控制飲食，不能徹底根治，需要終身治療后，對治療失去信心，會出現(xiàn)焦慮、抑郁心理反應(yīng)。因此，堅(jiān)持對糖尿病患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)顯得尤為重要。進(jìn)行心理輔導(dǎo)時，一定要有針對性，根據(jù)患者不同的文化程度，心理特征，病情輕重，積極引導(dǎo)患者保持積極樂觀、開朗心情，保持良好的心態(tài)，正視病情，耐心細(xì)致向患者講解糖尿病相關(guān)知識與疑問，消除患者的焦慮、抑郁、恐懼的不良心理反應(yīng)，給予精神的支持與慰藉，達(dá)到配合治療，鞏固治療的目的，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理問題較為嚴(yán)重的患者可以使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療。

二、堅(jiān)持合理飲食，穩(wěn)定患者病情

飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，要了解患者飲食習(xí)慣，生活喜好，發(fā)現(xiàn)飲食誤區(qū)，合理科學(xué)膳食，有效控制患者的血糖含量。必須叮囑患者及家屬不要食用含糖量較高的食物，以此控制患者的血糖。必須告知患者及家屬采用合理科學(xué)的飲食方法，對糖尿病治療至關(guān)重要。不論用口服降糖藥物或胰島素治療，必須控制飲食才能穩(wěn)定病情，任何食物，進(jìn)食多了，都可使血糖上升。必須學(xué)會搭配食物，制訂合理科學(xué)的飲食計(jì)劃，達(dá)到合理營養(yǎng)、低鹽、低糖平衡飲食，必須叮囑患者及家屬要多吃谷類、肉蛋類、新鮮的蔬菜水果類等食物。

三、堅(jiān)持藥物治療，控制病情發(fā)展

告知患者及家屬，控制糖尿病的發(fā)展及預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生，堅(jiān)持服藥是關(guān)鍵。治療糖尿病的藥物品種繁多，根據(jù)病情合理選擇藥物，使用時一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，科學(xué)配伍，合理用藥，按時按劑量服藥，藥物劑量不可隨意增減，以減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。詳細(xì)講解降糖藥的藥理作用，讓患者了解一些降糖藥的適應(yīng)癥、禁忌癥以及藥物的不良反應(yīng)。對于患者要長期應(yīng)用胰島素治療，指導(dǎo)患者及家屬正確識別、保存胰島素，正確應(yīng)用胰島素的方法，注射部位、時間，能夠準(zhǔn)確操作，并且要告訴患者及家屬 嚴(yán)格要求患者按時就餐，注射時間與進(jìn)餐時間要緊密配合好，如果沒有按時進(jìn)食會導(dǎo)致低血糖發(fā)生，還要教給患者及家屬預(yù)防低血糖發(fā)生的方法。

四、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動，改善血糖指數(shù)

堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動是控制糖尿病的基本措施?；颊呖梢愿鶕?jù)自身的身體狀況，選擇合理健康的運(yùn)動方式。適度運(yùn)動不僅有利于體重減輕，加強(qiáng)胰島素敏感性，促進(jìn)患者血糖水平的降低，還可以減輕患者的精神壓力、緊張情緒，改善患者的疾病進(jìn)程。讓患者充分了解糖尿病患者，堅(jiān)持運(yùn)動的好處，堅(jiān)持不懈積極主動地加強(qiáng)身體鍛煉。但要告訴患者運(yùn)動量不宜過大，合理、科學(xué)，嚴(yán)格按照運(yùn)動計(jì)劃實(shí)施，運(yùn)動過程中要特別預(yù)防低血糖的發(fā)生。以有氧運(yùn)動為佳，如快走、慢跑、游泳、打乒乓球、騎自行車等。每周堅(jiān)持運(yùn)動3～5次，不要空腹運(yùn)動，最佳的運(yùn)動時間，每次飯后1～2小時，運(yùn)動40～60分鐘。如果運(yùn)動中出現(xiàn)饑餓、胸悶、心悸、頭暈、視力模糊、出虛汗等低血糖前兆，應(yīng)立即停止運(yùn)動，補(bǔ)充能量，避免意外發(fā)生。

五、堅(jiān)持自我監(jiān)測，及時掌握病情

糖尿病的自我血糖監(jiān)測非常重要，但很容易被患者及家屬忽視，告知患者正確的血壓、血糖、尿糖的自我監(jiān)測方法，每次測量后準(zhǔn)確記錄，可以幫助分析，找出血糖不穩(wěn)定的原因并加以糾正。盡管隨著糖尿病健康教育的普及，患者對飲食、運(yùn)動等方面的知識、能力有所提高，但是對血糖與尿糖自我監(jiān)測知識、方法還了解不夠，有所欠缺。掌握早晨空腹及三餐前、三餐后2小時血糖與正常血糖的比較，患者也要清楚，尿糖監(jiān)測時間及血糖測試時間應(yīng)同步。告知患者每周至少1次自我血糖檢測，及時掌握自身血糖狀況，避免低血糖出現(xiàn)，同時還需要告訴患者低血糖的正確處理方法。

六、堅(jiān)持衛(wèi)生生活，預(yù)防病足發(fā)生

注重個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣、勤洗襪、防腳傷、防風(fēng)寒、戒煙酒，建立良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。糖尿病患者往往只關(guān)注自己的血糖變化，不重視足部的病變，必須使患者充分認(rèn)識其危害性，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，降低致殘率。每天仔細(xì)觀察雙足，檢查雙足是否有傷口、水泡、紅腫、雞眼。洗足時動作一定要輕柔，用溫水泡腳，每次2O一30分鐘，水溫不超40℃，促進(jìn)血液循環(huán)，使用不含致敏物質(zhì)的軟性肥皂，洗完后用干凈柔軟，吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦干，減少足潰瘍的發(fā)生。鞋襪透氣性要好，選擇輕巧柔軟，前端寬大的鞋子，襪子以彈性好、透氣散熱好的棉毛質(zhì)地為佳，修剪指甲也要小心，防止損傷皮膚引起足部感染。掌握足部護(hù)理檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時求醫(yī)，防止貽誤病情。

總之，糖尿病是一種終身性疾病，一旦患病就要終身治療。對糖尿病患者實(shí)施有計(jì)劃的健康教育，能夠促進(jìn)患者對糖尿病防護(hù)知識掌握水平的提高，建立良好的健康生活行為；能夠加強(qiáng)自我保護(hù)意識，提高患者的健康知識達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率；能夠促進(jìn)治療良好效果的達(dá)成，使患者生命、生活質(zhì)量有所提高。